Hèrnia inguinal

Content

• Què és una hèrnia inguinal?
• Símptomes d’hèrnia inguinal
• Causes i factors de risc de l’hèrnia inguinal
• Tipus d’hernies inguinals
• Hèrnia inguinal indirecta
• Hèrnia inguinal directa
• Hèrnia inguinal excarcerada
• Hernia inguinal estranya
• Diagnòstic d’una hèrnia inguinal
• El tractament de les hèrnies inguinals
• Prevenció i perspectiva de les hèrnies inguinals

Què és una hèrnia inguinal?

Una hernia inguinal es produeix a l’abdomen a prop de la zona de l’engonal. Es desenvolupen quan els teixits grassos o intestinals empenyen per una debilitat a la paret abdominal a prop del canal inguinal dret o esquerre. Cada canal inguinal resideix a la base de l’abdomen.

Tant homes com dones tenen canals inguinals. En els homes, els testicles solen descendir pel seu canal al voltant d'unes setmanes abans del part. En les dones, cada canal és la ubicació del pas pel lligament rodó de l’úter. Si teniu una hèrnia a aquest passatge o a prop d’aquest, es produeix una voladís que sobresurt. Pot ser dolorós durant el moviment.

Moltes persones no busquen tractament per a aquest tipus d’hèrnia perquè pot ser petita o no causar símptomes. Un tractament mèdic ràpid pot ajudar a prevenir més protrusió i molèsties.

Símptomes d’hèrnia inguinal

Les hernies inguinals són més destacades pel seu aspecte. Causen molèsties al llarg de la zona pubiana o de l’engonal que poden semblar que augmenten de mida quan es posa de peu o tos. Aquest tipus d’hèrnia pot ser dolorosa o sensible al tacte.

Altres símptomes poden incloure:

• dolor al tossir, fer exercici o inclinar-se
• sensacions de cremada
• dolor agut
• una sensació intensa o completa a l’engonal
• inflor de l'escrot en homes

Causes i factors de risc de l’hèrnia inguinal

No hi ha una causa d’aquest tipus d’hèrnia. Tanmateix, es creu que els punts febles dels músculs abdominals i de l’engonal són un principal contribuent. Una pressió addicional sobre aquesta zona del cos pot acabar amb una hernia.

Alguns factors de risc poden augmentar les seves possibilitats d'aquesta malaltia. Això inclou:

• herència
• presentar una hernia inguinal prèvia
• ésser masculí
• part prematur
• estar sobrepès o obès
• embaràs
• fibrosi quística
• tos crònica
• restrenyiment crònic

Tipus d’hernies inguinals

Les hèrnies inguinals poden ser indirectes o directes, encarcerades o estranyades.

Hèrnia inguinal indirecta

Una hernia inguinal indirecta és el tipus més comú. Sovint es produeix en naixements prematurs abans que es tanqui el canal inguinal. Tot i això, aquest tipus d’hèrnia pot produir-se en qualsevol moment de la vida. Aquesta condició és més freqüent en homes.

Hèrnia inguinal directa

Una hèrnia inguinal directa es presenta més sovint en adults a mesura que envelleixen. La creença popular és que l’afebliment dels músculs durant l’edat adulta condueix a una hèrnia inguinal directa. Segons l’Institut Nacional de Diabetis i malalties digestives i renals (NIDDK), aquest tipus d’hèrnia és molt més freqüent en els homes.

Hèrnia inguinal excarcerada

Una hernia inguinal encarcerada es produeix quan el teixit s’enganxa a l’engonal i no és reduïble. Això vol dir que no es pot tornar a col·locar.

Hernia inguinal estranya

Les hèrnies inguinals estranyes són una condició mèdica més greu. Això és quan l’intestí d’una hernia encarcerada ha tallat el flux sanguini. Les hèrnies estranyes poden posar en perill la vida i necessiten atenció mèdica d’emergència.

Diagnòstic d’una hèrnia inguinal

El metge sol diagnosticar una hèrnia inguinal durant un examen físic. Durant l'examen, el vostre metge us demanarà que toseu mentre estigueu en peu perquè puguin comprovar l'hernia quan sigui més notori.

Quan sigui reduible, vostè o el seu metge hauríem de ser capaços d’empènyer fàcilment una hèrnia inguinal cap a l’abdomen quan estiguis estirat a l’esquena. Tanmateix, si això no té èxit, és possible que tingueu una hèrnia inguinal encarcerada o estrangulada.

El tractament de les hèrnies inguinals

La cirurgia és el tractament primari per a hèrnies inguinals. Es tracta d’una operació molt comuna i un procediment molt reeixit quan un cirurgià ben format.

Entre les opcions s'inclouen una herniorràfia inguinal oberta o una herniorofia inguinal laparoscòpica. En l’herniorràfia inguinal oberta, es fa una incisió més gran sobre l’abdomen a prop de l’engonal. En l’herniorràfia inguinal laparoscòpica es fan múltiples incisions abdominals més petites. Un tub llarg i prim amb una càmera il·luminada a l'extrem ajuda el cirurgià a veure dins del seu cos per realitzar la cirurgia.

L’objectiu de qualsevol enfocament quirúrgic és tornar el teixit (s) abdominal intern (es) a la cavitat abdominal i reparar el defecte de la paret abdominal. La malla se sol col·locar per reforçar la paret abdominal. Un cop posades les estructures al seu lloc adequat, el cirurgià tancarà l’obertura amb sutures, grapes o cola adhesiva.

Hi ha possibles avantatges i contres per obrir reparació d’hèrnia inguinal versus laparoscòpics. Per exemple, pot ser preferible l’herniorràfia laparoscòpica si es vol un temps de recuperació més curt. Però el risc de recurrència a l’hèrnia pot ser major amb la reparació laparoscòpica.

Prevenció i perspectiva de les hèrnies inguinals

Tot i que no podeu prevenir factors de risc genètics, és possible reduir el risc d’ocurrència o la gravetat d’hernies abdominals. Seguiu aquests consells:

• Mantenir un pes saludable.
• Menja una dieta rica en fibra.
• Deixeu de fumar cigarrets.
• Eviteu els aixecaments pesats.

El tractament quirúrgic precoç pot ajudar a curar les hèrnies inguinals. No obstant això, sempre hi ha un petit risc de repetició i complicacions. Aquests poden incloure infecció després de la cirurgia o una curació quirúrgica deficient. Truqui al seu metge si presenta nous símptomes o si es produeixen efectes secundaris després del tractament.