Què espereu dels espasmes infantils

Content

• Visió general
• Símptomes d’espasmes infantils
• Causes dels espasmes infantils
• Com es diagnostiquen els espasmes infantils
• Complicacions d’espasmes infantils
• Tractament d’espasmes infantils
• Outlook per a aquesta condició

Visió general

Els espasmes infantils es poden descriure com convulsions curtes i de vegades subtils que es produeixen en els nadons. Aquestes convulsions són en realitat una forma rara d’epilèpsia.

Als Estats Units només se'ls diagnostica la malaltia cada any uns 2.500 nadons cada any. Aquestes convulsions o espasmes generalment es produeixen abans que un nen tingui 1 any, la majoria dels casos es produeixen quan els nadons tenen aproximadament quatre mesos.

Segons un article de revisió publicat a la revista iraniana de Neurologia infantil, només el 8 per cent dels casos es diagnostiquen en nadons de més d’un any.

Seguiu per obtenir més informació sobre aquesta condició.

Símptomes d’espasmes infantils

Un espasme infantil pot consistir en quelcom tan senzill i lleu com una caiguda de cap. Segons la American Epilepsy Society, solen implicar una sèrie de moviments bruscos i sacsejosos de les cames i dels braços, amb una flexió a la cintura o una caiguda ràpida del cap. Els propis espasmes solen durar un parell de segons, però solen produir-se en grups.

Experts de l'Escola de Medicina de la Universitat de Washington a St. Louis informen que fins a un 80 per cent dels espasmes infantils es produeixen en cúmuls de 2 a més de 100 convulsions. Els espasmes infantils solen aparèixer al despertar, a diferència de les convulsions mioclòniques benignes, que solen aparèixer en els nadons a mesura que s’adormen.

Causes dels espasmes infantils

Els espasmes infantils són un trastorn causat per una anomalia cerebral o una lesió que es pot produir abans o després del part. Segons la Fundació Neurologia Infantil, el 70 per cent dels espasmes infantils tenen una causa coneguda. Les causes poden incloure coses com:

• tumors cerebrals
• anomalies genètiques o cromosòmiques
• una lesió al part
• infecció cerebral
• un problema amb el desenvolupament cerebral mentre un bebè encara està a l’úter

Si bé els metges no entenen del tot la raó de la connexió, aquestes coses poden provocar una activitat caòtica de l'ona cerebral que es tradueix en espasmes freqüents. En la resta dels casos, la causa dels espasmes no es coneix, però pot ser el resultat d’un problema neurològic no identificat.

Com es diagnostiquen els espasmes infantils

Si un metge sospita de espasmes infantils, ordenarà un electroencefalograma (EEG), fàcil d’obtenir i que normalment es diagnostica. Si aquesta prova no és concloent, poden ordenar una prova anomenada videoelectroencefalograma (vídeo-EEG). Amb aquesta prova, com amb un EEG regular, els electrodes es col·loquen al crani del nadó per ajudar els metges a visualitzar els patrons d’ones cerebrals. A continuació, un vídeo mostra el comportament del nadó. Un metge, generalment un neuròleg pediàtric, observarà l’activitat de l’ona cerebral durant i entre els espasmes.

Aquestes proves solen durar d'una a diverses hores i es poden fer a la consulta del metge, al laboratori o a l'hospital. És possible que també es necessitin repetir després de diversos dies. La majoria dels nens amb espasmes infantils tindran una activitat d’ones cerebrals desorganitzades. Això es coneix com a hipsarrítmia modificada. Al voltant dels dos terços dels nens amb trastorn es pot observar una activitat d'ona cerebral molt caòtica a una resposta més lleu, coneguda com a hipsarrítmia.

Si al seu fill li diagnostiquen espasmes infantils, el seu metge també pot demanar altres proves per veure per què es produeixen els espasmes. Per exemple, una ressonància magnètica magnètica pot imaginar el cervell i mostrar qualsevol anormalitat en la seva estructura. Les proves genètiques poden precisar motius genètics que contribueixen a la convulsió.

És important que sol·liciteu ajuda mèdica de forma immediata si creieu que el vostre bebè té espasmes infantils. El trastorn pot tenir conseqüències molt importants en el desenvolupament, sobretot si es deixa sense tractament. El vostre fill té la millor possibilitat de limitar aquests efectes negatius amb una intervenció precoç.

En un estudi recent presentat a la reunió anual de la American Epilepsy Society, gairebé la meitat dels nadons amb el trastorn no van ser diagnosticats adequadament durant un mes o més, i alguns van quedar sense diagnosticar durant anys. És important que siguis agressiu a la cerca de respostes.

Complicacions d’espasmes infantils

Els bebès amb espasmes infantils tenen freqüentment problemes mentals i de desenvolupament. A la investigació publicada a l'Anals of Indian Academy Neurology, als tres anys després del diagnòstic, aproximadament el 88 per cent dels nens estudiats tenien problemes en algun o tots els següents:

• vista
• discurs
• audició
• habilitats d'escriptura
• desenvolupament motor brut i fi

A més, prop del 75 per cent dels participants tenien alguns trets autistes. En un altre estudi citat pels investigadors, el 80 per cent dels nens de deu anys amb espasmes infantils diagnosticats tenien algun tipus de discapacitat intel·lectual.

Alguns nens no tindran complicacions, però. Els investigadors també van assenyalar que, quan no es coneixen factors de salut que provoquen la convulsió i el diagnòstic és ràpid, del 30 al 70 per cent dels nens amb trastorn es desenvoluparan normalment.

Tractament d’espasmes infantils

Un dels principals fàrmacs que s’utilitzen per tractar espasmes infantils és l’hormona adrenocorticotròpica (ACTH). L’ACTH és una hormona que es produeix naturalment al cos. S'ha injectat als músculs d'un nen i s'ha demostrat que és molt eficaç per aturar espasmes. Com que és un medicament extremadament potent que pot causar efectes secundaris molt perillosos, generalment es dóna en dosis baixes durant un curt període de temps. Els efectes secundaris poden incloure:

• pressió arterial alta
• sagnat al cervell
• úlceres
• infecció

De vegades, els metges utilitzen un medicament contra la convulsió anomenat vigabatrina (Sabril) i teràpies d’esteroides, com la prednisona. Igual que l’ACTH, aquests dos fàrmacs tenen efectes secundaris significatius.

Vostè i el seu metge haureu de valorar quin és el tractament adequat del tractament per al vostre nadó. L’ACTH pot ser lleugerament més eficaç que la vigabatrina en el tractament del trastorn, però l’evidència és feble. Tampoc hi ha proves suficients per demostrar si les teràpies amb esteroides són tan bones com l’ACTH en el control de espasmes infantils.

Quan les teràpies farmacèutiques no aconsegueixen aturar els espasmes, alguns metges poden recomanar altres opcions. En alguns casos, es pot recomanar una cirurgia per extreure la part del cervell provocant les convulsions. Una dieta cetogènica també pot reduir alguns símptomes. Una dieta cetogènica és un pla de menjar alt en greixos i baix en carbohidrats.

Outlook per a aquesta condició

Els espasmes infantils són un trastorn complex i rar que pot tenir conseqüències molt greus. Pot provocar la mort en alguns nadons i causar discapacitats intel·lectuals i problemes de desenvolupament en d’altres. Fins i tot una vegada desaparegudes les convulsions, es poden produir efectes nocius cerebrals.

És important tenir en compte que algunes persones amb aquesta condició viuran una vida normal i sana. Això és més probable que si es pot tractar l’anormalitat cerebral que està provocant les convulsions, no es pot detectar cap causa de les convulsions o es fa un diagnòstic precoç i es controlen bé els espasmes.