Medicina GERD pediàtrica

Content

• Tipus de medicaments
• Antàcids
• Barreres superficials mucoses
• Agents antisecretors gàstrics
• Dades addicionals sobre medicaments GERD

L’abril de 2020, l’Administració d’aliments i drogues (FDA) va demanar que es retiressin del mercat dels Estats Units totes les formes de recepta i venda sense recepta (OTC) ranitidina (Zantac). Aquesta recomanació es va fer perquè es van trobar nivells inacceptables de NDMA, un probable cancerigen (substància química que causa càncer) en alguns productes de ranitidina. Si se us ha receptat ranitidina, parleu amb el vostre metge sobre opcions alternatives segures abans d’aturar el medicament. Si esteu prenent ranitidina OTC, deixeu de prendre el medicament i parleu amb el vostre proveïdor sanitari sobre opcions alternatives. En lloc de portar productes de ranitidina no utilitzats a un lloc de recuperació de medicaments, elimineu-los segons les instruccions del producte o seguint les indicacions de la FDA.

Tots els nadons escupen de tant en tant, sobretot després d’alimentar-se. No obstant això, els nadons que escupen freqüentment i presenten altres símptomes, com ara un augment de pes, una irritabilitat o una tos perllongada, poden tenir malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD).

A la TGE, es regurgita el contingut de l’estómac, com l’àcid i l’alimentació, fent còpia de seguretat de l’esòfag. De vegades, això pot fer que el vostre nadó vomiti. Això pot provocar un mal augment de pes i una erosió de l’esòfag.

La GERD es produeix en lactants per diverses raons. Tot i això, sol ser perquè l’esfínter esòfag inferior, que tanca l’esòfag de l’estómac, pot no ser prou madur per tancar-se correctament.

Igual que la GERD en adults, la GERD en lactants es pot gestionar de diverses maneres. El seu metge pot recomanar-li primer que faci canvis en l’alimentació, com ara:

• afegir llet d’arròs o cereals a la ampolla del vostre bebè
• enterrar el seu bebè després que hagi consumit una o dues unces de llet materna o fórmula
• evitar la sobrealimentació
• mantenint el fill dret dret durant 30 minuts després de l’alimentació

Si sembla que els canvis en l’alimentació no ajuden al vostre nadó, el vostre metge pot recomanar-vos medicaments.

Tipus de medicaments

Hi ha diversos tipus de medicaments que poden ajudar a alleujar els símptomes de GERD.

Antàcids

Els agents tampons d’àcids gàstrics o antàcids ajuden a neutralitzar l’àcid de l’estómac. Alguns exemples inclouen Rolaids i Alka-Seltzer. Tot i que ajuden a alleujar els símptomes, els antiàcids no es recomanen per a ús a llarg termini, ja que poden causar complicacions i efectes secundaris, com ara diarrea i restrenyiment.

Consulteu les etiquetes de tots els medicaments sense recepció de venda sense haver de lliurar-lo al vostre fill. La majoria dels antiàcids de venda lliure no estan aprovats per a menors de dos anys.

Barreres superficials mucoses

Les barreres superficials mucoses o agents espumants ajuden a protegir la superfície de l’esòfag de l’àcid estomacal. Un exemple és Gaviscon, que està homologat per a nens majors d’un any. Els principals efectes secundaris d’aquest medicament són el restrenyiment i la diarrea.

Agents antisecretors gàstrics

Els agents antisecretors gàstrics ajuden a reduir la quantitat d’àcid que produeix l’estómac i són els medicaments GERD més prescrits per als nadons. Hi ha dos tipus d'agents antisecretors que ajuden a reduir l'àcid de l'estómac. Es tracta d’antagonistes del receptor de la histamina H2 (H2RAs, o bloquejadors H2) i inhibidors de la bomba de protons (IPP).

H2RAs

Alguns H2RA comuns són:

• cimetidina (Tagamet)
• famotidina (Pepcid)
• nizatidina (Axid)

Aquests medicaments comencen a funcionar ràpidament. No obstant això, no solen recomanar-se per a ús a llarg termini en lactants.

IPP

Les IPP són una altra classe de fàrmacs que redueixen la quantitat d’àcid a l’estómac. Alguns IPP comuns són:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevàcid)
• rabeprazol (AcipHex)
• pantoprazol (Protonix)

Les IPP generalment són més efectives que les H2RA i són millors per curar l’esòfag de secrecions gàstriques. Els experts recomanen utilitzar la dosi diària més petita possible per als nadons.

Les IPC no estan aprovades oficialment per a ús general en nadons menors d’un any. No obstant això, esomeprazol ha estat aprovat recentment per al seu ús en nadons de més d’un mes per a certes condicions.

El metge del vostre fill pot considerar la prescripció d’aquests medicaments si creuen que els beneficis superen els riscos.

Dades addicionals sobre medicaments GERD

Tant H2RAs com IPP redueixen la quantitat d’àcid a l’estómac. Per tant, els nadons que prenen aquests medicaments tenen un risc més gran de patir pneumònia i infeccions del tracte gastrointestinal (GI). Això és degut a que l’àcid estomacal pot ajudar a protegir-se de la infecció.

L’ús prolongat d’IPP pot dificultar l’absorció de calci per l’organisme. Els IPP s'han relacionat amb un augment del risc de fractures òssies en adults. Tot i això, no s'ha realitzat cap investigació per examinar el vincle entre fractures òssies i lactants.

Col·laboreu estretament amb el vostre metge per entendre els beneficis i els riscos de qualsevol medicació prescrita per al vostre nadó.