Què és la hipertropia?

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes en nens
• Quarta paràlisi del nervi cranial
• Síndrome de Brown
• Síndrome de Duane
• Causes en adults
• Ictus
• Malaltia de les fosses
• Trauma
• Tumor cerebral
• Diagnòstic
• Complicacions
• Tractament
• Perspectiva

Visió general

La hipertropia és un tipus d’estrabisme o desalineació dels ulls. Mentre que algunes persones tenen els ulls que van cap a l’interior (ulls creuats) o cap a l’exterior, hipertropia es produeix quan un ull gira cap amunt. Pot ser constant o produir-se només quan estàs cansat o estressat.

L’estrabisme es diagnostica generalment en nens i afecta aproximadament el 2 per cent de cada 100 nens. La hipertropia és la forma menys comuna d’estrabisme. Es calcula que aproximadament un nen de cada 400 té hipertropia. La malaltia també pot aparèixer en l'edat adulta, sovint com a resultat de malalties o ferides a l'ull.

Els símptomes

Els nens sovint no es queixen dels símptomes. A més de la vaga ascendent dels ulls, els progenitors poden notar a un nen que copeja el cap cap al costat per intentar alinear els ulls i obtenir una visió més clara.

Els adults amb la malaltia també poden notar la inclinació del cap subconscient i també tenen una doble visió. Com passa amb altres tipus d’estrabisme, es poden produir tensions oculars i mal de cap.

Causes en nens

Hi ha diverses condicions que poden causar hipertropia en els nens.

Quarta paràlisi del nervi cranial

La causa més comuna d’hipertropia en nens és la quarta paràlisi del nervi cranial. El quart nervi cranial viatja des de la tija cerebral fins a un múscul de la superfície de l’ull, anomenat múscul oblic superior. El nervi envia impulsos al múscul, que controla el moviment cap a baix de l'ull.

Quan el quart nervi cranial està paralitzat (paràlisi) o afeblit, no pot controlar correctament el múscul oblic superior. Això fa que l’ull s’inclini cap amunt.

Un nen pot néixer amb un quart nervi cranial afeblit o paralitzat o desenvolupar-lo després d’un traumatisme al cap, com una commoció.

Síndrome de Brown

La síndrome de Brown és una condició que provoca un tendó oblic més estret superior. Al seu torn, això limita el moviment dels ulls. Els metges no saben el que causa la síndrome, però es sol veure al néixer.

També es pot adquirir síndrome de Brown a causa d’una lesió a l’entorn de l’ull, com ara un objecte dur o una cirurgia dental o sinusal.

Síndrome de Duane

Aquest és un altre problema d’estrabisme amb què podem néixer persones. Per causes que no estan del tot clares, és possible que un dels nervis cranials no es desenvolupi normalment. Això restringeix el moviment del múscul ocular.

Causes en adults

Les causes dels adults són diferents de les causes quan es veuen per primera vegada a la infància.

Ictus

Un esdeveniment neurològic, com un ictus, és el motiu més freqüent que els adults experimentin un gir de l’ull, com la hipertropia. Un coàgul de sang que condueix a un ictus també pot danyar els nervis que ajuden a controlar el moviment dels ulls. Segons l'Associació Nacional de Traçats, dos terços de les persones que experimenten un ictus es troben davant de canvis de visió.

Malaltia de les fosses

La malaltia de Graves és una malaltia autoimmune que s’adreça a la glàndula tiroide. Una malaltia autoimmune és una malaltia en què el sistema immunitari del cos lluita contra cèl·lules sanes.

El dany a la glàndula tiroide pot afectar els músculs dels ulls, fent que funcionin de manera inadequada.

Trauma

La lesió dels ossos de la presa de l’ull pot provocar un estrabisme com la hipertropia. La cirurgia per reparar les cataractes també pot causar aquesta malaltia, tot i que no és freqüent que això passi.

Tumor cerebral

Un tumor cerebral pot prémer sobre els nervis i els músculs de l’ull, fent que els ulls es desplacin de l’alineació.

Diagnòstic

La hipertropia és millor tractada per un metge ocular, un oftalmòleg o un optometrista.

El vostre metge pot preguntar-vos sobre la història clínica de la vostra família i si heu patit algun trauma als ulls. Tot seguit, faran diverses proves oculars. Per exemple, podeu demanar que llegiu un quadre d’ulls o el metge pot encendre una llum a les vostres pupil·les per veure com reflecteixen la llum.

Si el metge sospita que hi ha alguna cosa com un tumor cerebral, li demanaran proves d’imatge, com una tomografia o RMN, per visualitzar els òrgans interns.

Complicacions

Una de les principals complicacions de la hipertropia en els nens és l’ambliopia o ull mandrós. Quan els ulls estan malalineats, el cervell té dues pistes visuals diferents. Una tina prové de l'ull dret i una altra de l'ull cap amunt. El cervell tendirà a apagar el senyal de l'ull incalculat i se centrarà en els missatges enviats des de l'ull recte o "bo". Com a tal, l'ull més feble es fa encara més feble i l'ull més fort es fa més fort. El resultat final és una visió desequilibrada.

La visió desequilibrada també pot afectar la percepció de profunditat o el que es coneix com a visió en 3D. Com més aviat es detecti i tracti un ull mandrós, millor. Si la visió del temps no es corregeix, generalment al voltant dels 8 anys, els ulls mandrosos poden ser molt difícils de millorar.

Tractament

El vostre fill no supera la hipertropia i la seva condició no millorarà per si sol. Hi ha tres tractaments principals per a la hipertropia. El seu metge pot suggerir-ne un o tots:

• Ulleres. Les lents que corregeixen la proximitat o la mirada pot ajudar a millorar la desalinització dels ulls. També es pot afegir prisma a les ulleres per ajudar a l’alineació dels ulls.
• Pedaç. Els músculs, inclosos els músculs de l’ull, s’enforteixen quan treballen regularment. Col·locar un pegat sobre l’ull fort durant un nombre d’hores determinat al dia, animarà a qui el porti a utilitzar l’ull més feble, enfortint-lo i possiblement millorant la visió.
• Cirurgia. Un cirurgià entrenat pot reforçar els músculs dèbils dels ulls i afluixar els estrets per alinear els ulls. De vegades hi pot haver una sobrecorrecció i és possible que s'hagi de repetir cirurgies.

Perspectiva

Si bé la hipertropia pot ser la forma menys comuna d’estrabisme, la desalinització dels ulls afecta milions de persones. Quan s’atrapin i es tracten d’hora, es poden evitar complicacions i es pot estalviar i fins i tot reforçar la vista.