Com saber si la teràpia avançada d’artritis reumatoide és adequada per a vostè

Content

• Medicaments RA bàsics: DMARDs, AINEs i esteroides
• Biologia
• Cèl·lules mare
• A emportar

Per als que tenen artritis reumatoide (RA), els medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) i els medicaments antireumàtics modificadors de malalties (DMARDs) solen ser l'opció de tractament de primera línia.

Els AINE ajuden al dolor mitjançant la reducció de la inflamació a les articulacions. I, mentre porten dècades en ús i proporcionen un cert nivell de confort, no fan res per evitar danys en les articulacions.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre aquests medicaments contra la RA i sobre teràpies avançades que potser voldreu considerar.

Medicaments RA bàsics: DMARDs, AINEs i esteroides

Els DMARDs representen un canvi important en la manera de tractar la RA. Suprimeixen el sistema immunitari per aturar la inflamació i ralentir la destrucció de les articulacions.

Malgrat els seus beneficis, els DMARD presenten possibles efectes secundaris. No heu de quedar embarassades quan les prengueu perquè poden causar defectes de naixement o acabar amb un embaràs. Així mateix, els DMARDs interactuen amb el sistema immune. Podeu ser més susceptible a la infecció quan els esteu prenent.

Els AINEs poden causar problemes d’estómac, incloses les úlceres, i augmenten la possibilitat de patir hemorràgies perquè redueixen la sang. Els efectes secundaris menys freqüents inclouen una alteració de la funció renal, atacs de cor i accidents cerebrovasculars.

Se sap que els esteroides causen fatiga i dolors corporals. Si preneu esteroides durant més d'unes setmanes, el vostre cos pot deixar de fer una hormona anomenada cortisol. Quan deixeu de prendre esteroides, podríeu experimentar efectes secundaris per falta de cortisol, per la qual cosa els esteroides diminuts (que redueixen gradualment la dosi) són extremadament importants.

Aquests efectes secundaris poden ser una de les raons per les quals considereu canviar o augmentar el vostre tractament, tot i que Schenk assenyala que els pacients haurien de ponderar el petit risc d'efectes secundaris contra els efectes de la RA no tractada. "En equilibri, creiem que val la pena acceptar una petita quantitat de risc a canvi del benefici de controlar i alleujar els símptomes d'aquesta malaltia potencialment paral·lela. L’evitació de la teràpia que modifica la malaltia permet que la RA guanyi la mà superior, portant a danys progressius, deformitat i discapacitat ”.

Per a algunes persones, no són els efectes secundaris els que provoquen que es plantegin altres tractaments. Alguns creuen que el protocol de tractament RA estàndard deixa de funcionar per a ells. Si és el que ha passat en el vostre cas, podeu plantejar-vos altres opcions de tractament.

Biologia

De vegades els biològics es diuen DMARDs biològics. La idea que hi ha al darrere és similar als tractaments més antics, però estan més orientats: els biològics impedeixen que el sistema immunitari creï inflamacions. Però són bioenginerats per actuar com a proteïnes del cos. Aquest tipus de medicaments s’utilitzen sovint juntament amb el règim de tractament estàndard. "Aquests nous biològics provoquen un alleujament dramàtic i ràpid del dolor i la inflor, comparables als esteroides, però sense els efectes secundaris preocupants que tenen els esteroides", afirma Schenk.

Els biològics disponibles per tractar la RA inclouen:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Cada biològic té una acció individual per aturar la RA. Alguns apunten a cèl·lules sanguínies particulars. Altres, anomenats biològics anti-TNF, actuen sobre una proteïna anomenada factor de necrosi tumoral. La majoria d’aquests medicaments es donen per injecció.

Els biològics han millorat la vida de molts pacients amb RA, però, naturalment, no tenen efectes secundaris propis. Canvien el funcionament del vostre sistema immunològic, de manera que poden fer-vos més propens a determinades infeccions o fins i tot provocar un canvi cap a un altre procés autoimmune. També podríeu experimentar una pell erupció o calor i tendre. Schenk accepta que els efectes secundaris existeixen, però encara defensa una teràpia avançada. "Segons la meva experiència clínica", segons ell, "el risc de toxicitat important per a medicaments sol ser molt inferior a l'1 per cent".

Cèl·lules mare

Si el tractament tradicional de RA no funciona per a vostès perquè fallen o us molesten els efectes secundaris, podeu demanar al vostre metge sobre teràpia amb cèl·lules mare. Els tractaments amb cèl·lules mare no estan aprovats per la FDA i no estan coberts per l’assegurança. Tot i això, són una àrea activa de recerca.

A emportar

S'enfronten a moltes opcions mèdiques dures quan tens RA. Decidir quins tractaments cal dur a terme és una elecció personal i cal que s’eduqui a fons en teràpies i efectes secundaris. Si l’aproximació estàndard per tractar la RA amb AINEs, DMARDs i els esteroides ocasionals no us serveix, pregunteu al vostre metge sobre tractaments addicionals.