Què és la síndrome de Horner?

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Quines són les possibles causes?
• Com es diagnostica?
• Opcions de tractament
• Complicacions i condicions associades
• Síndrome d’Adie
• Síndrome de Wallenberg
• Perspectives i pronòstic

Visió general

El síndrome de Horner també es coneix com a paràlisi oculosimpàtica i síndrome de Bernard-Horner. El síndrome de Horner és una combinació de símptomes que es produeixen quan hi ha una interrupció en el camí dels nervis que van del cervell a la cara. Els signes o símptomes més comuns es veuen a l’ull. És una condició bastant rara. El síndrome de Horner pot afectar persones de qualsevol edat.

Quins són els símptomes?

Els símptomes del síndrome de Horner solen afectar només un costat de la cara. Pot tenir diversos símptomes, inclosos els següents:

• La pupil·la d’un ull és molt més petita que la de l’altre ull i es quedarà més petita.
• L’alumne a l’ull que té símptomes no es dilata a una habitació enfosquida o es dilata molt. Pot ser que sigui difícil veure a les fosques.
• La parpella superior es pot ofegar. Això s’anomena ptosi.
• La parpella inferior pot semblar lleugerament elevada.
• És possible que tingueu una falta de suor per un costat o per una zona de la cara. Això s’anomena anhidrosi.
• Els lactants poden tenir un iris de color més clar a l’ull afectat.
• Els nens no poden tenir enrogiment ni enrogiment al costat afectat de la cara.

Quines són les possibles causes?

La causa general del síndrome de Horner és el dany a la via nerviosa entre el cervell i la cara en el que s’anomena sistema nerviós simpàtic. Aquest sistema nerviós controla moltes coses, incloses la mida de l’alumne, la freqüència cardíaca, la pressió arterial, la suor i altres. Aquest sistema permet que el vostre cos respongui correctament a qualsevol canvi en l’entorn que l’envolta.

Hi ha tres seccions diferents de la via, anomenades neurones, que poden patir danys en la síndrome de Horner. S’anomenen neurones de primer ordre, neurones de segon ordre i neurones de tercer ordre. Cada part té un conjunt diferent de possibles causes del dany.

La via neuronal de primer ordre va des de la base del cervell fins a la part superior de la medul·la espinal. Es pot produir danys en aquest camí per les següents situacions:

• trauma al coll
• ictus
• tumor
• malalties com l’esclerosi múltiple que afecten la cobertura exterior protectora de les neurones
• cavitat de la columna vertebral o quist

La via neuronal de segon ordre va des de la columna vertebral, sobre la zona superior del tòrax, fins al costat del coll. Es pot produir danys en aquest camí per les següents situacions:

• cirurgia de la cavitat toràcica
• danys al principal vas sanguini del cor
• un tumor a la coberta exterior protectora de les neurones
• càncer de pulmó
• una lesió traumàtica

La via neuronal de tercer ordre va des del coll fins a la pell de la cara i els músculs que controlen l'iris i les parpelles. Es pot produir danys en aquest camí per les següents situacions:

• lesions o danys a l'artèria caròtida o a la vena jugular del costat del coll
• mals de cap greus, incloent migranyes i cefalees en cúmuls
• infecció o tumor a la base del crani

Les causes habituals dels nens amb síndrome de Horner són:

• neuroblastoma, que és un tumor en els sistemes hormonal i nerviós
• ferides durant el naixement a les espatlles o al coll
• un defecte de l’aorta al cor amb què neixen

També hi ha el que s’anomena síndrome idiopàtic de Horner. Això vol dir que no se sap la causa.

Com es diagnostica?

El síndrome de Horner es diagnostica per etapes. Començarà amb un examen físic del vostre metge. El seu metge també estudiarà els seus símptomes. Si se sospita el síndrome de Horner, el metge us enviarà a un oftalmòleg.

L’oftalmòleg realitzarà una prova de la caiguda d’ulls per comparar la reacció d’ambdues pupil·les. Si els resultats d'aquesta prova determinen que els seus símptomes són causats de danys nerviosos, es faran proves més. Aquesta prova addicional s'utilitzarà per trobar la causa subjacent del dany. Algunes d'aquestes proves addicionals poden incloure:

• Resonància magnètica
• escàner CT
• Raigs X
• anàlisis de sang
• proves d’orina

Opcions de tractament

No hi ha cap tractament específic per al síndrome de Horner. En canvi, es tractarà la condició que va causar la síndrome de Horner.

En alguns casos, si els símptomes són lleus, no cal cap tractament.

Complicacions i condicions associades

Hi ha alguns símptomes greus del síndrome de Horner que heu de vigilar. Si apareixen, haureu de contactar immediatament amb el vostre metge. Aquests símptomes greus inclouen:

• mareig
• problemes per veure
• mal de coll o mal de cap sobtat i sever
• músculs febles o incapacitat de controlar els moviments musculars

Altres malalties poden tenir símptomes similars al síndrome de Horner. Aquestes condicions són la síndrome d’Adie i la síndrome de Wallenberg.

Síndrome d’Adie

Es tracta d’un trastorn neurològic rar que també afecta l’ull. Normalment, l’alumne és més gran a l’ull afectat. Tot i així, en alguns casos, pot semblar més petit i semblar el síndrome de Horner. Les proves posteriors permetran que el vostre metge ho confirmi com a diagnòstic.

Síndrome de Wallenberg

Això també és un trastorn rar. És causada per un coàgul de sang. Alguns dels símptomes imitaran el síndrome de Horner. Tanmateix, les proves posteriors trobaran altres símptomes i causes que condueixin al vostre metge a aquest diagnòstic.

Perspectives i pronòstic

Si teniu algun dels símptomes del síndrome de Horner, és important que us poseu una cita amb un professional mèdic. Fer un diagnòstic adequat i trobar la causa és important.Tot i que els seus símptomes són lleus, la causa subjacent pot ser alguna cosa que cal tractar.