Hipertensió portal: què és, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com es confirma el diagnòstic
• Què causa la hipertensió portal
• Com es fa el tractament

La hipertensió portal és l’augment de la pressió del sistema venós que porta la sang dels òrgans abdominals al fetge, que pot provocar complicacions com ara varices esofàgiques, hemorràgia, augment de la melsa i ascitis, que consisteix en una inflor abdominal.

Normalment, aquest tipus d’hipertensió ocorre quan ja hi ha una lesió o malaltia al fetge, com ara cirrosi o esquistosomiasi, i, per tant, és més freqüent en pacients hepàtics.

Per reduir la pressió dels vasos hepàtics és necessari tractar i tractar de curar el problema hepàtic, però, si no és possible, el metge pot prescriure medicaments per tractar de regular la pressió i, en els casos més greus, pot fins i tot aconsellar la cirurgia, per exemple.

Principals símptomes

No sempre és possible identificar símptomes en un cas d’hipertensió portal, però, les persones que tenen una malaltia hepàtica que pot provocar cirrosi tenen un risc elevat de desenvolupar aquesta afecció.

En els casos en què és possible identificar qualsevol signe d’hipertensió portal, els símptomes més freqüents són:

• Ventre inflat;
• Varices esofàgiques;
• Vòmits amb sang;
• Femtes molt fosques i fetides;
• Peus i cames inflades;
• Hemorroides.

En els casos més greus, es pot produir confusió mental i fins i tot desmais causats per l’arribada de toxines al cervell. Però aquesta complicació pot ocórrer en qualsevol cas de malaltia hepàtica greu, ja que l’òrgan ja no és capaç de filtrar correctament la sang i no necessita estar relacionat només amb la hipertensió portal.

També és freqüent que les persones amb hipertensió portal presentin icterícia, que és quan la pell i els ulls es tornen grocs, però aquest signe apareix com a seqüela de la malaltia hepàtica.

Com es confirma el diagnòstic

En la majoria dels casos, l’hepatòleg pot identificar un cas de pressió arterial alta quan la persona té antecedents de malalties hepàtiques i símptomes com ventres inflats, venes dilatades i hemorroides, per exemple.

No obstant això, també poden ser necessàries diverses proves de laboratori, com ara endoscòpia, ecografia o proves de sang, per confirmar el diagnòstic, especialment quan no hi ha símptomes evidents d’hipertensió portal.

Què causa la hipertensió portal

La hipertensió portal sorgeix quan hi ha un obstacle a la circulació sanguínia a les venes hepàtiques. Per aquest motiu, la causa més freqüent és la cirrosi, una afecció en què apareixen cicatrius al teixit hepàtic, que dificulten no només el funcionament de l’òrgan, sinó també la circulació de la sang.

No obstant això, hi ha altres causes menys freqüents, com ara:

• Trombosi a les venes de la melsa o del fetge;
• Esquistosomiasi;
• Fibrosi hepàtica.

A més, els canvis cardíacs que impedeixen la circulació normal de la sang després del fetge també poden provocar hipertensió. En aquests casos, els problemes més freqüents són la insuficiència cardíaca dreta, la pericarditis constrictiva o la síndrome de Budd-Chiari.

Com es fa el tractament

La majoria dels casos d’hipertensió portal no tenen cura, ja que tampoc no es pot curar la malaltia subjacent. No obstant això, és possible controlar els símptomes i prevenir l’aparició de complicacions. Per a això, els principals tipus de tractament utilitzats inclouen:

• Remeis per a la pressió arterial alta, com el nadolol o el propranolol: redueixen la pressió dels vasos sanguinis i, per tant, redueixen el risc de trencament de les varius o hemorroides esofàgiques;
• Remeis laxants, principalment lactulosa: que ajuda a eliminar l'excés d'amoníac i les toxines que s'acumulen al cos, ajudant a combatre la confusió;
• Teràpia endoscòpica: s’utilitza principalment per tractar les varius esofàgiques i evitar que es trenquin.
• Cirurgia: es pot fer per desviar part de la circulació sanguínia del fetge i, per tant, reduir la pressió al sistema portal, o bé, per fer un trasplantament de fetge, per exemple.

A més, es recomana la restricció de sal i l’ús de diürètics, com la furosemida, per controlar l’ascites i prevenir complicacions renals.

També és important que la persona amb hipertensió portal tingui certa cura diària per controlar les malalties hepàtiques i evitar l’empitjorament de la hipertensió i altres complicacions. Per tant, es recomana evitar el consum de begudes alcohòliques i apostar per una dieta baixa en greixos. Vegeu més informació sobre què s’ha de tenir en compte quan es té malaltia hepàtica.