Tot el que heu de saber sobre l’hidradenitis suppurativa

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Hidradenitis suppurativa vs. espinacs, ebullicions i foliculitis
• Imatges d’hidradenitis suppurativa
• Causes
• Etapes
• Tractament
• La línia de fons
• Diagnòstic
• Viure amb hidradenitis suppurativa
• Dieta
• Canvis en l’estil de vida
• Deixar de fumar
• Perdre pes
• Proveu els banys de lleixiu
• Factors de risc
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

L’hidradenitis suppurativa (HS) és una malaltia de la pell que adopta moltes formes, incloent-hi petits cops semblants a puntes, nòduls més profunds com els acne o fins i tot ebullicions. Tot i que no és una forma d’acne, de vegades es coneix com a acne inversa.

Les lesions solen ser doloroses i apareixen en zones on la pell es frega junts, com les aixelles o l’engonal. Després de curar-se aquestes lesions, es poden produir cicatrius i tractes sota la pell.

La HS pot empitjorar amb el pas del temps i, sense tractament, pot afectar la vostra qualitat de vida.

Aquesta condició crònica afecta fins a un 2 per cent de la població.

Segueix llegint per obtenir més informació sobre el SA i sobre com pot gestionar els seus símptomes.

Els símptomes

El símptoma principal de l’HS és un dolorós trencament de la pell que es produeix habitualment en alguna de les zones següents:

• aixelles
• enginy
• anus
• cuixes interiors
• sota els pits
• entre les natges

Els signes d'una ruptura HS inclouen:

• cops de color vermell i espinosos
• dolor
• nòduls profunds o quistes
• ebullicions
• nòduls que es filtren o drenen

Amb el pas del temps, si l’HS no es tracta, els seus símptomes poden empitjorar i es poden desenvolupar:

• túnels, que són trames o canals que connecten grumolls i es formen sota la pell
• trencaments dolorosos i profunds que es van tornant i tornant
• cops de ràpel que esclaten i es filtren un emprenyador que fa pudor
• cicatrius que s’espesseixen
• cicatrius que es formen com a brots persistents
• infeccions

Les lesions poden anar i anar, però algunes persones sempre tenen brots a la pell.

La situació següent pot empitjorar:

• estrès
• canvis hormonals
• calor
• fumar productes tabacs
• estar sobrepès

Hidradenitis suppurativa vs. espinacs, ebullicions i foliculitis

Sovint s’equivoquen cops de SA amb espinacs, ebullicions o foliculitis.

Podeu reconèixer un trencament de HS perquè normalment produeixen cops a banda i banda del vostre cos que solen tornar a llocs determinats, com les aixelles i l'engonal.

Imatges d’hidradenitis suppurativa

Causes

Els metges no estan segurs de què causa la HS. El que se sap és que la HS no és contagiosa i no es produeix per una higiene deficient ni cap tipus d'infecció.

S'explica un historial familiar en un terç de les persones amb aquesta malaltia, cosa que suggereix que pot haver-hi un vincle genètic.

Alguns estudis han estudiat mutacions en gens específics i han trobat una connexió amb HS, però és necessària més investigació.

Altres possibles causes de la HS són les següents:

• un sistema immune hiperactiu
• estar sobrepès
• fumar tabac
• presentar una altra malaltia inflamatòria del sistema immune, especialment malaltia inflamatòria intestinal (IBD)
• tenir acne
• desenvolupament anormal de glàndules sudorípares

L'HS sol produir-se poc després de la pubertat, per la qual cosa les hormones també participen en el desenvolupament de la malaltia.

Etapes

Els metges utilitzen habitualment el sistema d’escenificació clínica de Hurley per avaluar la gravetat d’HS i determinar un pla de tractament. Les tres etapes de Hurley són:

• Etapa 1: Lesions simples o múltiples (nòduls i abscessos) amb poca cicatriu
• 2ª etapa: Lesions simples o múltiples amb túnels i cicatrius limitats
• Etapa 3: moltes lesions a tota la zona del cos, amb extensos túnels i cicatrius

Altres eines que es poden utilitzar per determinar la gravetat del vostre sistema de seguretat són les següents:

• Puntuació Suppurativa de Sartorius Hidradenitis, que compta i assigna puntuacions a lesions basades en túnels, cicatrius i la seva distància l'un de l'altre
• Escala Analògica Visual (VAS) per al dolor
• Índex de qualitat de vida de Dermatologia (DLQI), un qüestionari de deu preguntes
• Avaluació d’impacte de l’hidradenitis suppurativa
• Valoració dels símptomes de l’hidradenitis suppurativa
• Índex de severitat de l'acne Inversa (AISI)

Tractament

Tot i que no hi ha cura per al sistema sanitari, hi ha teràpies efectives. El tractament pot:

• millorar el dolor
• reduir la gravetat dels brots
• afavorir la curació
• prevenir complicacions

El seu metge pot recomanar-li els següents tractaments:

• Antibiòtics: Aquests medicaments orals i tòpics poden reduir la inflamació, tractar infeccions bacterianes i aturar nous brots. El vostre metge pot receptar tetraciclines o una combinació de clindamicina (Cleocina) i rifampina (Rifadin).
• Biològics: Els fàrmacs biològics funcionen suprimint el sistema immune. Adalimumab (Humira) és actualment l’únic tractament HS aprovat per la Food and Drug Administration (FDA). D’altres, com infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) i golimumab (Simponi), es poden utilitzar també en el que es coneix com a consum de drogues fora d’etiqueta.
• Esteroides: Els esteroides orals o injectats poden reduir la inflamació i millorar els símptomes. Es poden prescriure baixes dosis de corticoides i esteroides sistèmiques, com el prednisona (Rayos), per a persones amb símptomes de moderada a severa. L’ús a llarg termini pot provocar efectes secundaris greus.
• Medicaments per al dolor: Els calmants sense recepta (OTC), com l’acetaminofen (Tylenol) i la lidocaïna (ZTlido), un anestèsic tòpic, poden ajudar a alleujar el malestar causat per les ruptures de la pell.
• Hormones: Alguns estudis han demostrat que la teràpia hormonal pot ser tan eficaç com els antibiòtics per a dones amb HS. La teràpia antiandrògena per reduir els efectes de les hormones, com la testosterona, pot tenir èxit. El medicament contra la diabetis metformina (Glucòfag) pot ajudar les persones que també tenen síndrome metabòlica. La metformina s’utilitza fora d’etiqueta.
• Retinoides: Aquests medicaments, sovint prescrits per tractar l’acne, provenen de vitamina A i poden ser administrats per via oral o tòpica. El seu metge pot prescriure acitretina (soriatà) o isotretinoïna (Amnesteem, Claravis). Els retinoides s’utilitzen fora d’etiqueta.
• Rentades d’acne o medicaments tòpics: Tot i que aquests productes no poden esborrar els seus símptomes per si sols, pot ser que siguin una addició útil al vostre règim de tractament.
• Zinc: Algunes persones denuncien una millora dels símptomes quan prenen suplements de zinc.

Si teniu un SA sever i recurrent, es pot realitzar una cirurgia per drenar o eliminar les lesions que creixen profundament a la pell.

Després de la cirurgia, la malaltia pot tornar al mateix o a una zona diferent del cos.

Les opcions quirúrgiques inclouen les següents:

• unroofing, que talla la pell que cobreix els túnels
• descobriment limitat, que elimina un nòdul, que també s'anomena desbridament de punxons
• peeling electroquirúrgic, que elimina el teixit de la pell danyat

Altres procediments per esborrar lesions són la radiació i la teràpia amb làser.

La línia de fons

El vostre pla de tractament dependrà de la gravetat de la seva malaltia. És possible que hagueu de provar més d’una teràpia o canviar els tractaments amb el pas del temps. Obteniu més informació sobre els tractaments per HS.

Diagnòstic

Fer un diagnòstic precoç és important per assegurar-se de rebre un tractament eficaç. Això pot evitar cicatrius i limitacions de la mobilitat, que es poden produir després d’avaries en curs.

Si sospiteu que teniu HS, és una bona idea veure un dermatòleg. Examinaran de prop la vostra pell i podran interrompre alguna de les lesions si filtren líquid.

Hauríeu de veure un dermatòleg si desenvolupeu punts de vista que:

• són dolorosos
• no milloraran en poques setmanes
• apareixen a diverses ubicacions del vostre cos
• torna sovint

Viure amb hidradenitis suppurativa

No hi ha cap cura per al sistema sanitari, però és possible gestionar la malaltia per tal de mantenir la vostra qualitat de vida.

El seu metge pot receptar-te medicaments d’ús topical i oral per reduir la inflamació i alleujar el dolor.

És possible que hagueu de fer visites periòdiques al vostre metge per obtenir tractament. En alguns casos, és possible que necessiteu els medicaments que el vostre metge ha d’injectar.

Les eclosions de HS poden durar un parell de setmanes. Pot experimentar més dolor durant aquestes explosions. És important prendre qualsevol medicament prescrit per alleujar aquest malestar.

Tot i que les volades són generalment imprevisibles, els possibles desencadenants poden incloure:

• estrès
• clima calent
• aliments que contenen lactis o sucre

Algunes dones experimenten eclosions abans dels períodes menstruals.

Quan els nòduls esclaten i el líquid que hi ha dins es filtra, pot alliberar una olor desagradable. Rentar suaument la zona amb un sabó antisèptic pot eliminar l’olor.

En alguns casos, portar roba fluixa que no es fregui contra els nòduls també pot ajudar. Esbrineu què heu de demanar al vostre metge sobre la convivència amb HS.

Dieta

El que mengeu pot tenir un efecte sobre el vostre HS. Alguns aliments poden desencadenar focs, mentre que d’altres poden ajudar a prevenir-los.

Tot i que actualment no hi ha cap dieta recomanada per a persones amb la malaltia, petits estudis i proves anecdòtiques suggereixen que alguns poden trobar alleujament evitant els següents aliments:

• productes làctics, inclosa la llet de vaca, el formatge, la mantega i el gelat, perquè poden augmentar el nivell d’algunes hormones
• aliments ensucrats, com ara dolços, refresc i cereals en caixa, que poden augmentar la glucosa en sang i causar inflamacions
• llevat de cerveser, es troba en productes com la cervesa, el vi i la salsa de soja, perquè pot provocar una reacció del sistema immune en persones predisposades a la intolerància al blat

Alguns d’aquests aliments poden ajudar a alleujar els símptomes del SA:

• aliments rics en fibra, com ara fruites, verdures i civada, que poden ajudar a equilibrar els nivells d’hormona i sucre en sang
• aliments que contenen àcids grassos omega-3, com el salmó, les sardines i les nous, perquè poden ajudar a reduir la inflamació

Els suplements de zinc poden ajudar a impulsar el sistema immune. Obteniu més informació sobre la dieta i el seu efecte en el SA.

Canvis en l’estil de vida

Per gestionar millor l’HS, poden ser necessaris alguns canvis en el seu estil de vida.

Deixar de fumar

Fins al 90 per cent de les persones amb SA són fumadors de cigarrets actuals o antics. La nicotina pot crear taps als fol·licles de la pell.

Perdre pes

Més del 75 per cent de les persones amb malaltia tenen sobrepès o obesitat. Algunes investigacions han demostrat que les persones que van perdre pes experimentaven símptomes o remissió millorades.

Proveu els banys de lleixiu

Prendre banys de lleixiu pot ajudar a desfer-se dels bacteris que es colonitzen a la pell. Per fer un bany de lleixiu:

1. Afegiu aproximadament 1/3 culleradeta de 2,2 per cent de lleixiu domèstic per cada 4 tasses d’aigua al bany.
2. Remullar-se al bany durant 10-15 minuts, mantenint el cap per sobre de l’aigua.
3. Després del bany, esbandiu en aigua calenta i deixeu-vos assecar amb una tovallola.

Factors de risc

Entre els factors de risc que poden augmentar les seves possibilitats de desenvolupar HS inclouen:

• ser dona
• prendre certs medicaments
• tenir sobrepès o obesitat
• tenir antecedents familiars de SA
• que té entre 20 i 39 anys
• tenir acne greu, artritis, malaltia de Crohn, IBD, síndrome metabòlica o diabetis
• ser fumador actual o passat
• essent de descendència africana
• amb un estat socioeconòmic inferior

Si teniu HS, és important que es mostri amb altres condicions, com ara:

• diabetis
• depressió
• càncer de pell

És possible que tingueu un risc més elevat.

Complicacions

Els casos no tractats o greus de SA poden causar complicacions, com ara:

• Cicatrius: Es poden formar cicatrius on es guareixen els brots i després es repeteixen. Es poden espessir amb el pas del temps.
• Immobilitat: Les cicatrius i les cicatrius doloroses poden restringir el moviment.
• Infecció: Les àrees de la seva pell que drenen o emmullen poden infectar-se.
• Problemes de drenatge limfàtic: Sobres i cicatrius es produeixen normalment en zones del cos que es troben a prop dels ganglis. Això pot afectar el drenatge limfàtic, que pot causar inflor.
• Canvis de pell: Algunes zones de la pell poden enfosquir o semblar picades.
• Depressió: Les ruptures de la pell i l’olor desagradable del drenatge poden provocar un aïllament social induït per si mateix. Com a resultat, algunes persones poden quedar deprimides.
• Fístules: El cicle de curació i cicatrius associat a les ruptures de HS pot provocar que es formin passatges buits, coneguts com a fístules, dins del cos. Aquests poden ser dolorosos i poden requerir cirurgia.
• Càncer de pell: Tot i que és molt rar, algunes persones amb un SA avançat han desenvolupat un tipus de càncer de pell conegut com a carcinoma de cèl·lules escamoses a les zones de la pell on presentaven brots i cicatrius.

Perspectiva

Viure amb HS pot ser difícil, però les teràpies efectives poden ajudar a reduir el dolor i millorar la seva condició.

Aviat es podran trobar opcions de tractament millorades, ja que els científics continuen buscant nous avenços.