Heparina: per a què serveix, per a què serveix, com s’utilitza i efectes secundaris

Content

• Per a què serveix
• Quina relació hi ha entre l’ús d’heparina i el COVID-19?
• Com utilitzar
• Possibles efectes secundaris
• Qui no l’ha d’utilitzar

L’heparina és un anticoagulant d’ús injectable, indicat per disminuir la capacitat de coagulació de la sang i ajudar en el tractament i la prevenció de la formació de coàguls que poden obstruir els vasos sanguinis i provocar una coagulació intravascular disseminada, trombosi venosa profunda o ictus, per exemple.

Hi ha dos tipus d’heparina, l’heparina no fraccionada que es pot utilitzar directament a la vena o injectar-se per via subcutània i que pot ser administrada per una infermera o un metge, que s’utilitza exclusivament als hospitals, i l’heparina de baix pes molecular, com l’enoxaparina o la dalteparina, per exemple, té una durada d’acció més llarga i menys efectes secundaris que l’heparina no fraccionada i es pot utilitzar a casa.

Aquestes heparines sempre han d’ésser indicades per un metge, com un cardiòleg, hematòleg o metge de capçalera, per exemple, i s’ha de fer un seguiment periòdic per avaluar l’eficàcia del tractament o l’aparició d’efectes secundaris.

Per a què serveix

L'heparina està indicada per a la prevenció i el tractament de coàguls relacionats amb algunes afeccions, que inclouen:

• Trombosi venosa profunda;
• Coagulació intravascular disseminada;
• Embòlia pulmonar;
• Embòlia arterial;
• Atac de cor;
• Fibril · lació auricular;
• Cateterisme cardíac;
• Hemodiàlisi;
• Cirurgies cardíaques o ortopèdiques;
• Transfusió de sang;
• Circulació sanguínia extracorpòria.

A més, l’heparina es pot utilitzar per evitar la formació de coàguls en persones enllitades, ja que no es mouen, tenen un major risc de desenvolupar coàguls de sang i trombosi.

Quina relació hi ha entre l’ús d’heparina i el COVID-19?

L’heparina, tot i que no contribueix a eliminar el nou coronavirus del cos, s’ha utilitzat, en casos moderats o greus, per prevenir complicacions tromboembòliques que poden sorgir amb la malaltia COVID-19 com la coagulació intravascular disseminada, l’embòlia pulmonar o la trombosi venosa profunda. .

Segons un estudi fet a Itàlia ^[1], el coronavirus pot activar la coagulació sanguínia i provocar un augment sever de la coagulació sanguínia i, per tant, la profilaxi amb l’ús d’anticoagulants com l’heparina no fraccionada o l’heparina de baix pes molecular pot reduir la coagulopatia, la formació de microtrombis i el risc de danys a l’òrgan i la seva dosi s’ha de basar en el risc individual de coagulopatia i trombosi.

Un altre estudi in vitro va demostrar que l’heparina de baix pes molecular tenia propietats antivirals i immunomoduladores contra el coronavirus, però no hi havia proves en viu està disponible, que requereix assaigs clínics en humans per verificar-ne l’eficàcia en viu, així com la dosi terapèutica i la seguretat de la medicació ^[2].

A més, l’Organització Mundial de la Salut, a la Guia COVID-19 de Gestió Clínica ^[3], indica l’ús d’heparina de baix pes molecular, com l’enoxaparina, per a la profilaxi del tromboembolisme venós en pacients adults i adolescents hospitalitzats amb COVID-19, d’acord amb les normes locals i internacionals, excepte quan el pacient tingui alguna contraindicació per al seu ús.

Com utilitzar

L’heparina l’ha d’administrar un professional sanitari, per via subcutània (sota la pell) o per via intravenosa (a la vena) i les dosis han de ser indicades pel metge tenint en compte el pes de la persona i la gravetat de la malaltia.

En general, les dosis que s’utilitzen als hospitals són:

• Injecció contínua a la vena: la dosi inicial de 5.000 unitats, que pot arribar a les 20.000 a les 40.000 unitats aplicades durant 24 hores, segons avaluació mèdica;
• Injecció a la vena cada 4 a 6 hores: la dosi inicial és de 10.000 unitats i pot variar de 5.000 a 10.000 unitats;
• Injecció subcutània: la dosi inicial és de 333 unitats per kg de pes corporal, seguida de 250 unitats per kg cada 12 hores.

Durant l’ús de l’heparina, el metge ha de controlar la coagulació de la sang mitjançant proves de sang i ajustar la dosi d’heparina segons la seva efectivitat o l’aparició d’efectes secundaris.

Possibles efectes secundaris

Alguns dels efectes secundaris més freqüents que es poden produir durant el tractament amb heparina són el sagnat o sagnat, amb presència de sang a l’orina, femtes fosques amb aparença de cafè, hematomes, dolor al pit, engonals o cames, especialment al vedell, dificultat respiració o sagnat de genives.

Com que l’ús de l’heparina es fa als hospitals i el metge controla la coagulació de la sang i l’eficàcia de l’heparina, quan apareix algun efecte secundari, el tractament és immediat.

Qui no l’ha d’utilitzar

L'heparina està contraindicada en persones amb hipersensibilitat a l'heparina i als components de la fórmula i no ha de ser utilitzada per persones amb trombocitopènia greu, endocarditis bacteriana, sospita d'hemorràgia cerebral o algun altre tipus d'hemorràgia, hemofília, retinopatia o en situacions en què no hi hagi condicions fer proves de coagulació adequades.

A més, tampoc no s’ha d’utilitzar en diastases hemorràgiques, cirurgia de la medul·la espinal, en situacions en què l’avortament és imminent, malalties greus de la coagulació, en insuficiència hepàtica i renal greu, en presència de tumors malignes del sistema digestiu i d’alguna púrpura vascular.

L’heparina no s’ha d’utilitzar en dones embarassades o en període de lactància sense consell mèdic.