Quines diferències hi ha entre ardors, reflux àcid i GERD?

Content

• Acidesa cardíaca, reflux àcid i GERD
• Què és l’ictus?
• Què és el reflux àcid?
• Què és la GERD?
• GERD en nens
• Acidesa cardíaca i GERD en dones embarassades
• Com es diagnostica la GERD?
• Complicacions de GERD
• Tractaments casolans per a la GERD
• Tractaments mèdics per a la GERD
• Quan truqueu al vostre metge

RETIRACIÓ DE RANITIDINAL’abril de 2020, l’Administració d’aliments i drogues (FDA) va demanar que es retiressin del mercat dels Estats Units totes les formes de recepta i venda sense recepta (OTC) ranitidina (Zantac). Aquesta recomanació es va fer perquè es van trobar nivells inacceptables de NDMA, un probable cancerigen (substància química que causa càncer) en alguns productes de ranitidina. Si se us ha receptat ranitidina, parleu amb el vostre metge sobre opcions alternatives segures abans d’aturar el medicament. Si esteu prenent ranitidina OTC, deixeu de prendre el medicament i parleu amb el vostre proveïdor sanitari sobre opcions alternatives. En lloc de portar productes de ranitidina no utilitzats a un lloc de recuperació de medicaments, elimineu-los segons les instruccions del producte o seguint les indicacions de la FDA.

Acidesa cardíaca, reflux àcid i GERD

Els termes ardència, reflux àcid i GERD s’utilitzen sovint de forma intercanviable. En realitat tenen significats molt diferents.

El reflux àcid és una condició mèdica freqüent que pot variar en gravetat de lleu a greu. La malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) és la forma crònica, més severa, de reflux àcid. L’estómac és un símptoma del reflux àcid i de la GERD.

Què és l’ictus?

El terme "estómac" és enganyós. El cor no té res a veure amb el dolor. L’estómac es produeix al sistema digestiu. Concretament, al seu esòfag. L’estómac comporta un dolor lleu a greu al pit. De vegades, s’equivoca el dolor d’atac cardíac.

El revestiment de l’esòfag és més delicat que el revestiment de l’estómac. Així, l’àcid del seu esòfag provoca una sensació de cremada al pit. El dolor pot sentir-se agut, ardent o com una sensació d’enfortiment. Hi ha qui pot descriure l’ardor d’estómac com a cremades que es mouen al coll i a la gola o com a molèstia que se sent al seu lloc darrere de l’intestí.

Acidesa cardíaca sol produir-se després de menjar. Doblar-se o acostar-se pot empitjorar.

L’estómac és força freqüent. Es calcula que més de 60 milions d’americans experimenten cremades d’estómac almenys una vegada al mes. És possible que pugueu gestionar la vostra acidesa cardíaca mitjançant:

• perdent pes
• deixar de fumar
• menjar menys aliments grassos
• evitar els menjars picants o àcids

També es pot tractar cremades dolors poc freqüents amb medicaments com els antiàcids. Si preneu antiàcids més de diverses vegades a la setmana, el metge us hauria de valorar. L’estómac pot ser un símptoma d’un problema més greu com el reflux àcid o la GERD.

Què és el reflux àcid?

Un múscul circular anomenat esfínter esòfag inferior (LES) uneix l’esòfag i l’estómac. Aquest múscul s’encarrega d’apretar l’esòfag després que l’aliment passi a l’estómac. Si aquest múscul és dèbil o no s’estreny correctament, l’àcid del seu estómac es pot moure enrere cap a l’esòfag. Això es coneix com a reflux àcid.

El reflux àcid pot causar ardors i altres símptomes que inclouen:

• tos
• mal de gola
• sabor amarg a la part posterior de la gola
• sabor agre a la boca
• ardor i pressió que pot estendre el moro

Què és la GERD?

GERD és la forma crònica de reflux àcid. Es diagnostica quan es produeix un reflux àcid més de dues vegades a la setmana o causa inflamacions a l’esòfag. Els danys a llarg termini de l’esòfag poden provocar càncer. Es pot o no alleujar el dolor causat per GERD amb antiàcids o altres medicaments sense recepta (OTC).

Els símptomes de la GERD són:

• mal alè
• danys a l’esmalt dental per excés d’àcid
• ardor d'estómac
• sensació que el contingut de l'estómac ha tornat a la gola o la boca o la regurgitació
• dolor de pit
• tos seca i persistent
• asma
• problemes per empassar

La majoria de les persones poden experimentar refredes d’acidesa i reflux àcid de forma intermitent relacionada amb alguna cosa que menjaven o hàbits com estendre’s immediatament després de menjar. No obstant això, la GERD és una malaltia crònica on els metges comencen a examinar hàbits de llarga durada i parts de l’anatomia d’una persona que podrien causar GERD. Entre els exemples de causes de la GERD figuren:

• el sobrepès o l’obesitat, la qual cosa posa una pressió extra sobre l’estómac
• hèrnia hiatal, que redueix la pressió a les LES
• fumar
• consumir alcohol
• embaràs
• prendre medicaments coneguts per debilitar la LES, com ara antihistamínics, bloquejants de canals de calci, medicaments contra el dolor, sedants i antidepressius

Els símptomes de GERD poden alterar la seva vida diària. Afortunadament, normalment es poden controlar amb tractament. Les opcions inclouen:

• modificació de la dieta
• pèrdua de pes
• deixar de fumar
• cessament d’alcohol

Els medicaments per a la GERD treballen per reduir la quantitat d’àcid a l’estómac. És possible que no siguin efectius per a tothom. Algunes persones necessiten cirurgia per ajudar a reforçar la LES.

GERD en nens

Des de nadons fins a adolescents, nens de totes les edats poden experimentar la GERD. Aproximadament un quart de tots els nens i adolescents presenten símptomes de GERD.

La condició és especialment freqüent en els nadons perquè els seus estómacs són molt més petits i són menys capaços de tolerar estar plens. Com a resultat, es pot tornar a aparèixer fàcilment el contingut estomacal.

Els símptomes associats a la GERD en nadons són:

• essent especialment irritable o inconsolable després de l’alimentació
• ofegant
• regurgitació contundent, sobretot després d’enterrar
• enrenou, sobretot després d'una alimentació
• no guanyar pes a un ritme normal
• negant-se a menjar
• escopint
• vòmits
• sibilancias
• dificultats de respiració

Al voltant del 70 al 85 per cent dels nadons han regurgitat els dos primers mesos de vida. Normalment, el 95 per cent superen els símptomes quan arribin a 1 any d'edat. Els nens amb condicions neurològiques i de desenvolupament, com la paràlisi cerebral, poden experimentar reflux i GERD durant períodes de temps més llargs.

És important que els metges diagnostiquin la malaltia de la malaltia infantil en els nens per reduir la probabilitat que tinguin complicacions.

A mesura que els nens envelleixen, encara poden experimentar símptomes de GERD. Els símptomes són:

• mal alè
• molèsties al tòrax
• infeccions respiratòries freqüents
• ardor d'estómac
• veu ronca
• molèsties abdominals

Parleu amb el pediatre del vostre fill si creieu que el vostre fill experimenta un ERGE. Els símptomes no tractats poden causar danys permanents a l’esòfag.

Acidesa cardíaca i GERD en dones embarassades

L’estómac i la GERD s’associen habitualment a l’embaràs i poden aparèixer en dones que abans mai no havien tingut símptomes de GERD. Les dones embarassades solen presentar símptomes de GERD al voltant del primer trimestre. A continuació, empitjora l’últim trimestre. La bona notícia és que quan neix el vostre nadó, els vostres símptomes solen desaparèixer.

L’embaràs pot augmentar els nivells de l’hormona progesterona, cosa que pot fer que els músculs de l’esòfag inferior es relaxin. Això fa que sigui més probable que l’àcid es refluxi. L’augment de la pressió sobre l’estómac a causa d’un úter creixent també pot augmentar la probabilitat d’una dona de patir GERD.

Entre els símptomes hi ha dolor que empitjora després d’un àpat i regurgitació d’àcids. Com que els símptomes solen ser temporals, la dona no sol experimentar complicacions a llarg termini associades a la GERD, com la inflamació en curs.

Els metges solen evitar prescriure massa medicaments mentre una dona està embarassada perquè es pot passar al medicament al fetus. En canvi, els metges solen recomanar fer canvis en l’estil de vida, com evitar que els aliments coneguts que causin reflux àcid i dormir amb el cap lleugerament elevat. Es pot permetre prendre antiàcids que contenen magnesi, alumini i calci. Tanmateix, s’han d’evitar els antiàcids amb bicarbonat de sodi en les dones embarassades perquè poden afectar el volum de fluids d’una dona.

A més dels antiàcids, els medicaments habituals per cremades cardíacs que normalment es consideren segurs en l’embaràs inclouen la famotidina (Pepcid). En casos més greus, sovint es poden utilitzar altres medicaments coneguts com a inhibidors de la bomba de protons com el llanoprazol (Prevacid). Consulteu sempre el vostre metge abans de prendre medicaments sense recepta durant l'embaràs.

Com es diagnostica la GERD?

Les proves típiques que el vostre metge farà servir per diagnosticar la GERD són:

Estudi de sondes d'impedància de 24 hores: Aquest estudi consisteix a inserir una tina flexible al nas i avançar-la a l’esòfag. El tub disposa de sensors que poden detectar si l’àcid està refluxant més enllà de l’esòfag.

Endoscòpia superior: Aquesta prova consisteix en utilitzar un tub especial amb una càmera al seu extrem. Quan esteu sedats, el tub es pot passar de la boca a l'estómac i a part de l'intestí prim. La prova d’endoscòpia superior pot ajudar al metge a identificar qualsevol senyal de dany, tumors, inflamació o úlceres en aquestes àrees. El metge sol prendre una mostra de teixit coneguda com a biòpsia.

Complicacions de GERD

L’àcid de l’estómac pot danyar el revestiment de l’esòfag si la GERD es deixa sense tractar. Això pot provocar:

• sagnat
• úlceres
• cicatrius

L’àcid també pot provocar un canvi de les cèl·lules de l’esòfag amb el pas del temps. Es diu esòfag de Barrett. Aproximadament del 10 al 15 per cent de les persones amb GERD desenvoluparan aquesta malaltia. L’esòfag de Barrett augmenta el risc d’un tipus de càncer d’esòfag conegut com a adenocarcinoma. Els experts creuen que la majoria dels casos d’aquest tipus de càncer d’esòfags provenen de cèl·lules del teixit de Barrett.

Tractaments casolans per a la GERD

Es sap que menjar certs aliments augmenta la quantitat d’àcid a l’estómac, cosa que pot provocar símptomes de reflux d’àcid i d’estómacs. Evitar aquests aliments pot ajudar a reduir els símptomes sense prendre medicaments. Uns exemples inclouen:

• begudes alcohòliques
• xocolata
• cafè
• aliments grassos i salats
• aliments rics en greixos
• menta pebre
• menjars picants
• tomàquets i productes de tomàquet

Canviar l'estil de vida, com ara:

• evitar fumar
• No portar roba ajustada
• menjant menjars petits en lloc dels grans
• assegut dempeus almenys tres hores després de menjar

A més, si teniu sobrepès, prendre mesures per reduir el vostre pes us pot ajudar. Això inclou una alimentació saludable i fer exercici sempre que sigui possible. Si no feu exercici regularment, un bon objectiu és esforçar-vos durant 30 minuts d’exercici cinc vegades per setmana.

Per als nadons amb GERD, un metge pot recomanar canvis en la dieta, com ara afegir una petita quantitat de cereal d’arròs a la llet materna o fórmula per espessir-la per fer menys probable el reflux. Mantenir un bebè dret durant l'alimentació i, com a mínim, 30 minuts després, també pot reduir els símptomes. Evitar la sobrealimentació també pot ajudar.

En nens grans, un metge pot recomanar una dieta d’eliminació d’aliments coneguts per agreujar el reflux àcid (aquests aliments solen ser els mateixos per a nens i adults). Elevar el cap del llit d’un nen també pot ajudar a evitar símptomes de reflux àcid.

Si aquestes mesures no alleugenen els símptomes d’un nen, un metge pot receptar medicaments similars als d’un adult, però en dosis més petites. És important veure el vostre metge quan els canvis no ajuden o quan apareixen símptomes dos cops per setmana o més.

Tractaments mèdics per a la GERD

Hi ha medicaments disponibles i sense recepta mèdica per reflux àcid i GERD.

Antàcids: Els tractaments de primera línia per al reflux àcid solen ser antiàcids. Aquests medicaments actuen ràpidament per reduir l’efecte de l’àcid estomacal, que pot alleujar els símptomes. Exemples d’aquests medicaments són tums i rolaides.

Si aquests medicaments no alleugen el reflux àcid o si una persona té GERD, altres tractaments poden incloure:

Bloquejadors H2: Els bloquejants H2 estan dissenyats per reduir la quantitat d’àcid que produeix l’estómac d’una persona. De vegades prendre aquests medicaments amb antiàcids pot ajudar. Exemples d’aquests medicaments són la cimetidina (Tagamet) i la famotidina (Pepcid).

Inhibidors de la bomba de protons: Aquests medicaments funcionen més que els bloquejants de la H2 per reduir l’àcid a l’estómac. També poden ajudar a curar el revestiment de l’estómac. Uns exemples inclouen:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevàcid)
• pantoprazol (Protonix)

Prokinètica: Es tracta de medicaments com la metoclopramida (Reglan). Hi ha controvèrsia sobre si aquests medicaments beneficien les persones amb GERD. Moltes noves procinètiques han estat retirades del mercat per efectes secundaris greus.

Si els medicaments no redueixen els símptomes del reflux àcid d’una persona, un metge pot recomanar una cirurgia per evitar més danys a l’esòfag i l’estómac. Una de les aproximacions quirúrgiques es coneix com a fundoplicació de Nissen. Es tracta d’embolicar una part de l’estómac al voltant de l’esòfag per enfortir les LES.

Quan truqueu al vostre metge

Els símptomes d’estómac sovint s’equivoquen en atacs de cor, però les dues condicions no estan relacionades. Hauríeu de trucar al 911 immediatament si el malestar cardíac i el dolor al pit canvien o empitjoren i ve acompanyat de:

• dificultat per respirar
• sudoració
• mareig
• dolor al braç o a la mandíbula

Aquests símptomes poden ser símptomes d’un atac de cor.

De vegades, els símptomes de GERD poden indicar la necessitat de tractament mèdic d’emergència. Això inclou:

• presentar vòmits regulars, contundents (projectils)
• tenir dificultat per respirar
• que té problemes per empassar
• líquid de vòmits amb sang vermella brillant o contingut semblat al cafè

No totes les cremades necessiten assistència mèdica. L’estómac freqüent i poc freqüent es pot tractar amb antiàcids i canvis d’estil de vida, com evitar els menjars picants. El reflux ocasional no és motiu de preocupació. Heu de consultar un metge si teniu cremades estomacals dues o més vegades a la setmana o si els medicaments de venda lliure no us alleuran.