Quina és la fractura d'un penjat?

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes
• Diagnòstic
• Tractament
• Recuperació
• Perspectiva

Visió general

La fractura d'un penjat és una ruptura en una de les vèrtebres del coll. Tot i que pot ser força greu, aquesta ruptura normalment es pot tractar amb èxit.

Les vèrtebres són els ossos que envolten la medul·la espinal des de l’esquena fins al crani. La fractura del penjat es refereix a una ruptura en un os conegut com a C2, perquè és el segon os baix del crani de les vèrtebres cervicals.

Una fractura pot ser una ruptura parcial o completa en un os. La lesió també pot provocar que el C2 es mogui fora de l'alineació amb l'os just a sota d'ell, conegut com a C3.

Els símptomes

El dolor al coll a la zona que envolta la lesió pot ser força intens. Tanmateix, si heu experimentat altres lesions juntament amb la fractura del penjat, potser esteu més pendents dels altres símptomes. De vegades, la gent ignora o no té coneixement del dolor al coll fins que el xoc de la lesió es desgasta.

Si els nervis de la columna vertebral es veuen afectats, també podeu experimentar adormiment o pessigolleig als braços o a les cames. Els danys als nervis que afecten els pulmons i les vies respiratòries poden dificultar la respiració normal. La rigidesa al coll també és molt freqüent. També hi pot haver contusions a la pell prop de la fractura.

Si experimenteu algun d’aquests símptomes després d’una caiguda o una altra lesió, consulteu immediatament un metge.

Causes

Les caigudes i accidents de cotxe són les causes més freqüents de la fractura d'un penjat. Aquest tipus de lesions també poden ser el resultat d’activitats esportives, com ara un cop fort quan es juga a futbol o rugbi.

La fractura d'un penjat afecta una part de les vèrtebres anomenada pars interarticularis. Aquesta és una part de l’os que connecta la part principal, cilíndrica de les vèrtebres, anomenada cos, a la làmina. Les làmines són les parts rodones de les vèrtebres que envolten el canal espinal.

Una lesió que fa que el coll i el cap es posin cap endavant i enrere o que es torci de cop i volta, pot provocar una fissura o una fractura més greu a les vèrtebres cervicals.

Diagnòstic

La fractura d'un penjat sovint es descobreix en un centre d'urgències. Podeu ser pres allà després d’un accident, caiguda o lesió esportiva. En alguns casos, és possible que no tingueu altres lesions que necessiten atenció mèdica i potser haureu d’esperar per ser avaluades.

El seu metge examinarà atentament el coll, comprovant que:

• abast reduït de moviment
• contusió
• altres signes que un os ha estat trencat o disgregat

El metge ordenarà proves d’imatge per confirmar el diagnòstic i determinar la gravetat de la lesió.

Els raigs X poden revelar l’extensió de la ruptura i qualsevol luxació de l’os. Un tipus especial de rajos X, anomenat tomografia computaritzada (tomografia computaritzada), pot prendre una sèrie d’imatges de secció del coll. Aquestes imatges molt detallades poden ser necessàries per veure danys ossis que no es revelen en una radiografia estàndard.

El vostre metge pot utilitzar una RMN, que utilitza potents camps magnètics i radiofreqüències per produir imatges per al metge per veure si la lesió va causar danys nerviosos. Les radiografies i les tomografies són útils per veure una fractura, però no els nervis i altres teixits tous.

Tractament

Hi ha opcions de tractament quirúrgic i no quirúrgic per a una fractura d'un penjat. La gravetat de la pausa dictarà el que és adequat per a vostè.

En alguns casos, la cirurgia no serà necessària. Pot ser que un braç de coll sigui suficient per ajudar a la fractura de l’os curar. Tanmateix, una fractura d'un penjat pot ser una lesió greu. L’os no sempre es cura correctament i no s’aconsegueix estabilitat pel seu compte. Sovint es requereix cirurgia.

Si la ruptura és greu, el cap i el coll es poden immobilitzar. És possible que tingueu passadors metàl·lics col·locats temporalment al crani i enganxats a un marc equipat amb politja, pesos i una corda. Aquesta és una forma de tracció esquelètica i sovint és el tractament inicial després d'aquesta lesió.

Si necessiteu cirurgia, se sol fer una incisió a la part posterior del coll. Un cirurgià fusionarà l’os trencat junts amb petites varetes i cargols. De vegades la incisió es fa a la part frontal del coll.

Les lesions complicades són ocasionalment tractades amb incisions tant al front com a la part posterior del coll. Si hi ha fragments òssics contra la medul·la espinal, el cirurgià pot eliminar-los completament. Això s’anomena descompressió quirúrgica.

Recuperació

La reparació amb èxit de les parts trencades de l’os pot comportar recuperacions excel·lents. El pronòstic a llarg termini és bo. En alguns casos, les vèrtebres C2 i C3 es fonen entre si. En un estudi, la cirurgia de fusió realitzada per la part posterior del coll va resultar tenir un 100 per cent d’èxit en sis mesos.

En un altre estudi de més de 30 persones amb una fractura d'un penjat, els investigadors van trobar que entre les persones que van patir la lesió, el 85 per cent d'elles va tenir una recuperació completa en un any.

Haureu d’evitar o ajustar moltes activitats durant la recuperació. Tanmateix, és possible que tingueu problemes per dormir amb el cap i el coll en tracció o alliberar-vos de braçades. Si el vostre metge determina que podríeu beneficiar-vos de teràpia física, participeu atentament en un programa i seguiu les instruccions del vostre metge.

Perspectiva

Si bé la fractura d’un penjat pot ser severa i pot provocar canvis importants en el seu estil de vida, el tractament pot recórrer molt a la preservació de la salut. Si heu estat en un accident de cotxe o incident similar, podeu sentir que el dolor al coll o la rigidesa no necessiten ajuda del metge. Això no és cert. Sempre s’ha d’avaluar un dolor al coll sospitós, sobretot després d’un incident. Com més aviat tinguis valorat la lesió i comenceu el tractament, més aviat us sentireu millor amb la gamma de moviments restaurada.