Sense gluten no és només una moda: què cal saber sobre la malaltia celíaca, la sensibilitat al gluten no celíaca i l’al·lèrgia al blat

Content

• Per què i com anar sense gluten?
• Què és el gluten i qui l’ha d’evitar?
• Malaltia celíaca
• Símptomes de la malaltia celíaca
  
• Complicacions de la malaltia celíaca
  
• Aliments per evitar la celiaquia
• Al·lèrgia al blat
• Símptomes d'al·lèrgia al blat
  
• Aliments a evitar amb al·lèrgia al blat
• Sensibilitat al gluten no celíac (NCGS)
• Símptomes de sensibilitat al gluten no celíac
  
• Aliments a evitar amb sensibilitat al gluten no celíac
• Fonts ocultes de gluten i blat
• Aliments potencials que contenen gluten i blat:
  
• Paraules clau que cal tenir en compte
• Intercanvis intel·ligents | Smart Swaps
• Darrera paraula

Per què i com anar sense gluten?

Amb la proliferació de productes sense gluten i una gran quantitat de malalties similars, actualment hi ha molta confusió sobre el gluten.

Ara que està de moda eliminar el gluten de la vostra dieta, és possible que es passin per alt aquells amb una malaltia real. Si us han diagnosticat malaltia celíaca, sensibilitat al gluten no celíac o al·lèrgia al blat, és possible que tingueu diverses preguntes.

Què fa que la vostra condició sigui única d'altres? Quins són els aliments que podeu i no podeu menjar i per què?

Fins i tot sense una condició mèdica, és possible que us hagueu preguntat si eliminar el gluten de la vostra dieta és bo per a la salut general.

A continuació, es presenta una panoràmica completa d’aquestes condicions, qui ha de limitar o evitar el gluten i què significa exactament això per a les eleccions quotidianes dels aliments.

Què és el gluten i qui l’ha d’evitar?

En termes senzills, el gluten és un nom per a un grup de proteïnes que es troben en grans com el blat, l’ordi i el sègol; afegeixen elasticitat i masticabilitat als pans, al forn, a les pastes i a altres aliments.

Per a la majoria de la gent, no hi ha motius de salut per evitar el gluten. Les teories segons les quals el gluten afavoreix l’augment de pes, la diabetis o la disfunció tiroïdal no s’han confirmat a la literatura mèdica.

De fet, una dieta que inclou cereals integrals (molts dels quals contenen gluten) s’associa amb nombrosos resultats positius, com ara un risc reduït de, i.

No obstant això, hi ha condicions de salut que requereixen de limitar o eliminar el gluten i els aliments que contenen gluten de la dieta: malaltia celíaca, al·lèrgia al blat i sensibilitat al gluten no celíac.

Cadascun presenta diferències de símptomes (alguns subtils i altres dramàtics), així com restriccions dietètiques diferents. Això és el que heu de saber:

Malaltia celíaca

La malaltia celíaca és un trastorn autoimmune que afecta al voltant dels nord-americans, tot i que es poden diagnosticar més.

Quan les persones celíaques mengen gluten, desencadena una resposta immune que danya el seu intestí prim. Aquest dany escurça o aplana les vellositats: projeccions absorbents en forma de dit que recobreixen l’intestí prim. Com a resultat, el cos no pot absorbir adequadament els nutrients.

Actualment no hi ha cap altre tractament contra la malaltia celíaca, excepte l’exclusió total del gluten. Per tant, les persones amb aquesta afecció han d’estar atents a l’eliminació de la dieta de tots els aliments que contenen gluten.

Símptomes de la malaltia celíaca

• diarrea
• restrenyiment
• vòmits
• reflux àcid
• fatiga

Algunes persones informen de canvis d’humor com una sensació de depressió. Altres no experimenten cap símptoma evident a curt termini.

"Aproximadament el 30 per cent de les persones celíaques no tenen els símptomes intestinals clàssics", diu Sonya Angelone, RD, portaveu de l'Acadèmia de Nutrició i Dietètica. "Per tant, pot ser que no se'ls faci cap diagnòstic ni revisió". De fet, la investigació indica que la majoria de les persones celíaques no saben que la tenen.

Si no es tracta, la malaltia celíaca pot provocar greus problemes de salut a llarg termini, com ara:

Complicacions de la malaltia celíaca

• anèmia
• infertilitat
• deficiències de vitamines
• problemes neurològics

La malaltia celíaca també es relaciona habitualment amb altres afeccions autoimmunes, de manera que les persones celíaques tenen un major risc de desenvolupar un trastorn simultani que ataqui el sistema immunitari.

Els metges diagnostiquen la malaltia celíaca d’una o dues maneres. En primer lloc, les anàlisis de sang poden identificar anticossos que indiquen una reacció immune al gluten.

Com a alternativa, la prova diagnòstica “estàndard d’or” per a la malaltia celíaca és una biòpsia realitzada mitjançant endoscòpia. Un tub llarg s'insereix al tracte digestiu per eliminar una mostra de l'intestí prim, que després es pot provar per detectar signes de dany.

Aliments per evitar la celiaquia

Si us han diagnosticat una malaltia celíaca, haureu d’evitar tots els aliments que contenen gluten. Això significa tots els productes que contenen blat.

Alguns productes a base de blat comú inclouen:

• pa i pa ratllat
• baies de blat
• truites de blat
• pastes, magdalenes, galetes, pastissos i pastissos amb escorça de blat
• pastes a base de blat
• galetes a base de blat
• cereals que contenen blat
• cervesa
• salsa de soja

Molts grans que no tenen blat al seu nom són en realitat variants del blat i també han de quedar fora del menú per a les persones celíaques. Això inclou:

• cuscús
• dur
• sèmola
• einkorn
• emmer
• farina
• farro
• kamut
• matzo
• lletrejat
• seitan

Diversos altres grans a part del blat contenen gluten. Ells són:

• ordi
• sègol
• bulgur
• triticale
• civada processada a la mateixa instal·lació que el blat

Al·lèrgia al blat

Una al·lèrgia al blat és, simplement, una reacció al·lèrgica al blat. Com qualsevol altra al·lèrgia alimentària, una al·lèrgia al blat significa que el cos crea anticossos contra una proteïna que conté el blat.

Per a algunes persones amb aquesta al·lèrgia, el gluten pot ser la proteïna que causa una resposta immune, però hi ha diverses proteïnes al blat que també en podrien ser la culpable, com l’albúmina, la globulina i la gliadina.

Símptomes d'al·lèrgia al blat

• sibilàncies
• ruscs
• tensió a la gola
• vòmits
• diarrea
• tos
• anafilaxi

Com que l’anafilaxi pot posar en perill la seva vida, les persones al·lèrgiques al blat haurien de portar sempre un autoinjector d’epinefrina (EpiPen).

Aproximadament tenen al·lèrgia al blat, però és més freqüent en nens i afecta al voltant. Dos terços dels nens amb al·lèrgia al blat la superen als 12 anys.

Els metges utilitzen diverses eines per diagnosticar una al·lèrgia al blat. En una prova cutània, els extractes de proteïna de blat s’apliquen a la pell picada als braços o a l’esquena. Al cap d’uns 15 minuts, un professional mèdic pot comprovar si hi ha reaccions al·lèrgiques que apareixen com a protuberància vermella o “sagnat” a la pell.

Un examen de sang, en canvi, mesura els anticossos contra les proteïnes del blat.

Tanmateix, atès que les proves de pell i sang produeixen un fals positiu entre el 50 i el 60 per cent del temps, sovint són necessàries revistes d’aliments, antecedents de dieta o un repte alimentari oral per determinar una veritable al·lèrgia al blat.

Un desafiament alimentari oral consisteix a consumir quantitats creixents de blat sota supervisió mèdica per veure si o quan es té una reacció al·lèrgica. Un cop diagnosticades, les persones amb aquesta afecció han d’allunyar-se de tots els aliments que contenen blat.

Aliments a evitar amb al·lèrgia al blat

Les persones al·lèrgiques al blat han de tenir molta cura en eliminar totes les fonts de blat (però no necessàriament totes les fonts de gluten) de la seva dieta.

No sorprèn que hi hagi molta superposició entre els aliments que han d’evitar les persones amb malaltia celíaca i l’al·lèrgia al blat.

Igual que les persones celíaques, les persones amb al·lèrgia al blat no haurien de menjar cap dels aliments a base de blat ni de les variants de gra del blat que s’enumeren més amunt.

A diferència de les persones celíaques, però, les persones amb al·lèrgia al blat poden menjar lliurament d’ordi, sègol i civada sense blat (tret que tinguin una co-al·lèrgia confirmada a aquests aliments).

Sensibilitat al gluten no celíac (NCGS)

Tot i que la malaltia celíaca i l’al·lèrgia al blat tenen una llarga història de reconeixement mèdic, la sensibilitat al gluten no celíac (NCGS) és un diagnòstic relativament nou, i no ha estat sense controvèrsia, ja que els símptomes de la NCGS poden ser vagues o irrepetibles a partir d’una exposició al gluten. al següent.

Tot i això, alguns experts calculen que fins a la majoria de la població és sensible al gluten, un percentatge molt més alt de la població que aquells que tenen malaltia celíaca o al·lèrgia al blat.

Símptomes de sensibilitat al gluten no celíac

• inflor
• restrenyiment
• mals de cap
• dolor en les articulacions
• boira cerebral
• adormiment i formigueig a les extremitats

Aquests símptomes poden aparèixer en poques hores o poden trigar dies a desenvolupar-se. A causa de la manca d’investigació, es desconeixen les implicacions a llarg termini de la NCGS en la salut.

La investigació encara no ha precisat el mecanisme que causa la NCGS. És clar que el NCGS no danya les vellositats ni provoca una permeabilitat intestinal nociva.Per aquest motiu, algú amb NCGS no donarà positiu en la malaltia celíaca i NCGS es considera una afecció menys greu que la celíaca.

No hi ha cap prova única acceptada per diagnosticar NCGS. "El diagnòstic es basa en els símptomes", diu la dietista Erin Palinski-Wade, RD, CDE.

"Tot i que alguns clínics utilitzaran proves de saliva, femta o sang per identificar les sensibilitats al gluten, aquestes proves no s'han validat, motiu pel qual no s'accepten com a formes oficials de diagnosticar aquesta sensibilitat", afegeix.

Igual que amb una al·lèrgia al blat, fer un seguiment de la ingesta d’aliments i de qualsevol símptoma en un diari pot resultar útil per identificar NCGS.

Aliments a evitar amb sensibilitat al gluten no celíac

Un diagnòstic de sensibilitat al gluten no celíac requereix eliminar completament el gluten de la dieta, almenys temporalment.

Per minimitzar els símptomes incòmodes, algú amb NCGS s’ha d’allunyar de la mateixa llista d’aliments que algú amb malaltia celíaca, inclosos tots els productes del blat, variants del blat i altres grans que contenen gluten.

Afortunadament, a diferència de la malaltia celíaca, el diagnòstic de NCGS pot no durar per sempre.

"Si algú pot disminuir la seva tensió general sobre el sistema immunitari eliminant altres aliments o productes químics que provoquen una resposta immune, pot ser que finalment pugui reintroduir el gluten en quantitats petites o normals", diu Angelone.

Palinski-Wade diu que, per a les persones amb NCGS, prestar atenció als símptomes és clau per determinar la quantitat de gluten que poden reintroduir eventualment.

"Utilitzant revistes alimentàries i dietes d'eliminació juntament amb el seguiment dels símptomes, moltes persones amb sensibilitat al gluten poden trobar un nivell de confort que els funcioni millor", diu.

Si us han diagnosticat NCGS, col·loqueu amb un metge o dietista que pugui supervisar el procés d’eliminació o addició d’aliments a la vostra dieta.

Fonts ocultes de gluten i blat

Com han descobert moltes persones amb una dieta sense gluten, allunyar-se del gluten no és tan fàcil com retallar pans i pastissos. Diversos aliments i substàncies no alimentàries són fonts sorprenents d’aquests ingredients. Tingueu en compte que el gluten o el blat es poden amagar en llocs inesperats, com ara els següents:

Aliments potencials que contenen gluten i blat:

• gelats, iogurt congelat i púding
• barres de granola o proteïnes
• carn i aus de corral
• patates fregides i patates fregides
• sopes en conserva
• amaniments per a amanides embotellats
• condiments compartits, com un pot de maionesa o una tina de mantega, que poden provocar una contaminació creuada amb estris
• barres de llavis i altres cosmètics
• medicaments i suplements

Paraules clau que cal tenir en compte

Els aliments processats sovint es milloren amb additius, alguns dels quals són a base de blat, tot i que els seus noms poden no aparèixer-ho.

Alguns ingredients són "codi" per al blat o el gluten, de manera que la lectura intel·ligent de les etiquetes és essencial en una dieta sense gluten:

• malt, malt d'ordi, xarop de malt, extracte de malt o aromatitzants de malt
• triticale
• triticum vulgare
• hordeum vulgare
• cereal secale
• proteïna de blat hidrolitzada
• farina de graham
• llevat de cerveser
• civada, tret que s’etiqueti específicament sense gluten

Moltes empreses ara afegeixen una etiqueta "certificada sense gluten" als seus productes. Aquest segell d’aprovació significa que s’ha demostrat que el producte conté menys de 20 parts de gluten per milió, però és totalment opcional.

Tot i que s’ha d’indicar certs al·lergens en els aliments, la FDA no exigeix ​​als productors d’aliments que indiquin que el seu producte conté gluten.

En cas de dubte, és recomanable consultar amb el fabricant per confirmar si un producte conté blat o gluten.

Intercanvis intel·ligents | Smart Swaps

Desplaçar-se a l’hora d’esmorzar, dinar, sopar i berenar sense gluten pot ser un repte, sobretot al principi. Llavors, què es pot menjar? Proveu de substituir alguns d’aquests aliments habituals per les seves alternatives sense gluten.

Darrera paraula

Eliminar el blat o el gluten de la dieta és un canvi important en l’estil de vida que al principi pot semblar aclaparador. Però, com més temps practiqueu les decisions alimentàries adequades per a la vostra salut, més esdevindrà una segona naturalesa i, molt probablement, millor us sentireu.

Recordeu consultar sempre amb un professional de la salut abans de fer canvis importants a la vostra dieta o si teniu cap dubte sobre la vostra salut individual.

Sarah Garone, NDTR, és nutricionista, escriptora de salut independent i bloguera de menjar. Viu amb el seu marit i els seus tres fills a Mesa, Arizona. Trobeu-la compartint informació sobre la salut i la nutrició de la terra i (sobretot) receptes saludables a Una carta d’amor al menjar.