Lliuraments de fórceps: definició, riscos i prevenció

Content

• Què són els fórceps?
• Riscos dels lliuraments de fòrceps
• Riscos per al nadó
• Riscos per a la mare
• Quan s’utilitzen les pinces?
• Es pot evitar un part de pinces?
• Lliurament de ventouse vs. fórceps
• Lliurament de buit vs. fórceps: Quin és el preferit?
• Què cal esperar amb els lliuraments de pinces
• Recuperació d'un lliurament de fòrceps
• Tipus de pinces
• Disseny de pinces
• Tipus de pinces
• Linia inferior
• P:
• A:

Què es?

Moltes dones embarassades poden donar a llum els seus nadons a l’hospital amb normalitat i sense assistència mèdica. Això s’anomena part vaginal espontani. No obstant això, hi ha algunes situacions en què una mare pot necessitar ajuda durant el part.

En aquests casos, els metges realitzaran un part vaginal assistit, que de vegades es coneix com un part vaginal operatiu. El metge utilitzarà pinces o un buit per ajudar al bebè a sortir amb seguretat.

Què són els fórceps?

Els fòrceps són una eina mèdica que s’assembla a grans tenalles per a amanides. Durant el part de fórceps, el metge utilitzarà aquesta eina per agafar el cap del nadó i guiar-lo suaument cap al canal de part. Normalment s’utilitzen pinces durant una contracció quan la mare intenta empènyer el nadó cap a fora.

Riscos dels lliuraments de fòrceps

Tots els lliuraments de fòrceps presenten algun risc de lesions. Després del part, el vostre metge us examinarà i controlarà tant vosaltres com el vostre bebè per si hi ha cap lesió o complicació.

Riscos per al nadó

Alguns riscos per al nadó durant un part de fòrceps inclouen:

• petites lesions facials causades per la pressió del fòrceps
• debilitat muscular temporal temporal o paràlisi facial
• fractura del crani
• sagnat al crani
• convulsions

La majoria dels nadons van bé amb un part de forceps. Els nadons lliurats amb pinces solen tenir petites marques a la cara durant un breu període després del part. Les lesions greus són poc freqüents.

Riscos per a la mare

Alguns riscos per a la mare durant un part de fòrceps inclouen:

• dolor al teixit entre la vagina i l'anus després del part
• llàgrimes i ferides al tracte genital inferior
• lesions a la bufeta o a la uretra
• problemes per orinar o buidar la bufeta
• incontinència a curt termini o pèrdua del control de la bufeta
• anèmia o manca de glòbuls vermells a causa de la pèrdua de sang durant el part
• la ruptura de l’úter o una llàgrima a la paret de l’úter (ambdues són extremadament rares) pot provocar que el nadó o la placenta s’enfonsin a l’abdomen de la mare
• debilitat dels músculs i lligaments que suporten els òrgans pèlvics, cosa que provoca un prolapse pèlvic o la caiguda d’òrgans pèlvics des de la seva posició normal

Quan s’utilitzen les pinces?

Les situacions en què es podrien utilitzar pinces inclouen:

• quan el nadó no viatja pel canal de part com s’esperava
• quan hi ha preocupacions sobre la salut del nadó i el metge ha de treure el nadó més ràpidament
• quan la mare no pot empènyer o se li ha aconsellat no empènyer durant el part

Es pot evitar un part de pinces?

És difícil predir com serà el vostre treball i part. Però, en general, el millor que podeu fer per tenir un part sense complicacions és intentar mantenir un embaràs saludable. Això vol dir fer exercici amb regularitat, seguir les recomanacions del vostre metge per augmentar de pes i menjar sa i assistir a una classe de parts perquè pugueu saber què podeu esperar del part. Estar preparat us pot ajudar a mantenir-vos més tranquil i relaxat durant el part i el part. Si heu tingut més d’un fill, teniu més anys o teniu un nadó més gran del normal, també teniu un risc més gran de necessitat de pinces.

En altres casos, però, pot haver-hi massa coses que puguin complicar un part. És possible que el vostre bebè sigui més gran del que s’esperava o estigui en una posició que impossibiliti el fet de parir completament pel vostre compte. O el vostre cos simplement es cansa massa.

Lliurament de ventouse vs. fórceps

En realitat, hi ha dues maneres d’ajudar a una dona a lliurar-se per via vaginal. La primera manera és utilitzar un buit per ajudar a treure el nadó; això s'anomena lliurament ventouse. La segona forma consisteix a utilitzar pinces per ajudar el nadó a sortir del canal de part.

Lliurament de buit vs. fórceps: Quin és el preferit?

Segons l’Organització Mundial de la Salut, en general és millor que els metges facin servir el buit per ajudar el bebè si és necessari. S’associa amb taxes més baixes de complicacions per a la mare. Els estudis que comparen els dos poden resultar confusos, ja que les pinces tenen un índex d’èxit més alt a l’hora de fer sortir el bebè. Però també tenen una taxa de part per cesària d’emergència més alta. El que volen dir aquestes xifres, però, és que normalment els metges utilitzen primer el buit i després el fòrceps. I si encara no funcionen, cal un part per cesària.

Els naixements assistits al buit tenen menys risc de lesions a la mare i menys dolor. Hi ha algunes situacions, però, quan un metge no pot utilitzar el buit. Si el vostre nadó necessita ajuda i surt del canal de naixement amb la cara primer, en lloc de la part superior del cap, el metge no podrà utilitzar el buit. Els fòrceps seran l’única opció, fora d’un part per cesària.

Què cal esperar amb els lliuraments de pinces

Durant el lliurament de fòrceps, se us demanarà que us estireu d’esquena amb una lleugera inclinació amb les cames separades. És possible que el vostre metge us demani que agafeu nanses a banda i banda de la taula de lliurament per ajudar-vos mentre premeu.

Entre les contraccions, el metge col·locarà diversos dits a l’interior de la vagina per sentir el cap del bebè. Una vegada que el metge localitzi el bebè, lliscaran cada fulla de fòrceps al voltant dels dos costats del cap del bebè. Si té un pany, les pinces es bloquejaran perquè puguin agafar suaument el cap del nadó.

Mentre empenyeu durant la propera contracció, el vostre metge utilitzarà les pinces per guiar el vostre bebè pel canal de part. El metge també pot utilitzar les pinces per girar el cap del bebè cap avall si està cap amunt.

Si el vostre metge no pot agafar el vostre bebè amb seguretat amb pinces, pot utilitzar una tassa de buit connectada a una bomba per treure-lo. Si els fòssils i la tassa d’aspiració no aconsegueixen treure el vostre bebè en un termini de 20 minuts, és probable que el vostre metge hagi de realitzar una cesària.

Recuperació d'un lliurament de fòrceps

Les dones que se sotmeten a un part de fòrceps poden esperar algun dolor i molèsties fins a diverses setmanes després del part. Tot i això, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si el dolor és molt intens o no desapareix al cap d’unes setmanes. El dolor intens o persistent pot indicar una afecció greu que necessita un tractament immediat.

Tipus de pinces

S’han desenvolupat més de 700 tipus de fòrceps obstètrics per realitzar un lliurament vaginal assistit. Alguns fòrceps són els més adequats per a determinades situacions de part, de manera que els hospitals solen tenir a mà diversos tipus de pinces. Tot i que cada tipus està dissenyat per a una situació específica, tots els fòrceps tenen un disseny similar.

Disseny de pinces

Els fòrceps tenen dues puntes que s’utilitzen per agafar el cap del nadó. Aquestes pues es diuen "fulles". Cada fulla té una corba de mida diferent. La fulla dreta, o corba cefàlica, és més profunda que la fulla esquerra o corba pèlvica. La corba cefàlica s’adapta al cap del bebè i la corba pèlvica s’adapta al canal de part de la mare. Alguns fòrceps tenen una corba cefàlica més rodona. Altres pinces tenen una corba més allargada. El tipus de fòrceps utilitzat depèn en part de la forma del cap del nadó. Independentment del tipus que s’utilitzi, les pinces haurien d’agafar el cap del bebè amb fermesa, però no amb força.

Les dues fulles d’un fòrceps de vegades es creuen en un punt mig anomenat articulació. La majoria de les pinces tenen un pany a l’articulació. No obstant això, hi ha pinces lliscants que permeten que les dues fulles llisquin entre si. El tipus de fòrceps utilitzat també depèn de la posició del nadó. Durant el part s’utilitza una pinça amb pany fix si el cap del nadó ja està cap avall i es necessita poca o cap rotació del nadó. Si el cap del bebè no està cap avall i es requereix una certa rotació del cap del bebè, s’utilitzaran pinces lliscants.

Totes les pinces també tenen nanses, que estan connectades a les fulles per tiges. Un pinça amb tiges més llargues s’utilitza quan es planteja una rotació de pinça. Durant el part, el metge usarà les nanses per agafar el cap del nadó i, a continuació, traure el nadó del canal de part.

Tipus de pinces

Hi ha centenars de diferents tipus de pinces. Els fòrceps més utilitzats inclouen els següents:

• Els fòssils Simpson tenen una corba cefàlica allargada. S’utilitzen quan el cap del nadó ha estat exprimit en forma de con pel canal de part de la mare.
• Els fòrceps Elliot tenen una corba cefàlica arrodonida i s’utilitzen quan el cap del nadó és rodó.
• Les pinces de Kielland tenen una corba pèlvica molt superficial i un bloqueig lliscant. Són les pinces més utilitzades quan cal girar el bebè.
• Les pinces de Wrigley tenen tiges i fulles curtes que poden minimitzar el risc d’una complicació greu anomenada ruptura uterina. S’utilitza més sovint en parts en què el nadó es troba molt lluny al canal de part. També es pot utilitzar durant un part per cesària.
• Les pinces de Piper tenen tiges que es corben cap avall per adaptar-se a la part inferior del cos del bebè. Això permet al metge agafar el cap durant un part de culata.

Linia inferior

La mà d’obra és imprevisible i és per això que els metges tenen eines per ajudar quan calgui. Alguns metges no utilitzen pinces, de manera que hauríeu de consultar amb el vostre metge amb antelació la seva política d’ús de pinces durant el part. Parleu sempre amb el vostre metge sobre les vostres preocupacions.

P:

Què hauria d’escriure una dona al seu pla de naixement si no vol un part buit o amb assistència per fòrceps?

Pacient anònim

A:

En primer lloc, potser voldreu parlar amb el vostre metge i confirmar que estan entrenats i còmodes fent aquest tipus de procediments abans de prendre la decisió. Qualsevol dona que vulgui evitar els parts vaginals operatius hauria de parlar-ne amb antelació amb el seu metge.Es pot afirmar simplement al pla de naixement com "Voldria refusar el part vaginal operatiu". No obstant això, en declinar aquesta opció, la majoria de les dones haurien d'entendre que ara pot requerir un part per cesària, ja que els fòssils i els aspiradors solen utilitzar-se només quan el part vaginal espontani requereix assistència per tenir èxit.

El Dr. Michael WeberAnswers representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.