Comprensió dels símptomes extrapiramidals i dels medicaments que els causen

Content

• Quins són els símptomes extrapiramidals?
• Akatisia
• Distonia aguda
• Parkinsonisme
• Síndrome neurolèptica maligna (SMN)
• Disquinesia tardana
• Subtipus de discinesia tardana
• Què causa els símptomes extrapiramidals?
• Com es diagnostiquen els símptomes extrapiramidals?
• Com es tracten els símptomes extrapiramidals?
• La conclusió

Els símptomes extrapiramidals, també anomenats trastorns del moviment induïts per fàrmacs, descriuen els efectes secundaris causats per certs fàrmacs antipsicòtics i altres. Aquests efectes secundaris inclouen:

• moviments involuntaris o incontrolables
• tremolors
• contraccions musculars

Els símptomes poden ser prou greus com per afectar la vida diària, ja que dificulten la circulació, la comunicació amb els altres o la cura de les tasques habituals a la feina, a l’escola o a casa.

El tractament sovint ajuda, però alguns símptomes poden ser permanents. En general, com més aviat es tracti, millor.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre els símptomes extrapiramidals, inclosos els medicaments que poden causar-los i com es diagnostiquen i es tracten.

Quins són els símptomes extrapiramidals?

Els símptomes poden aparèixer tant en adults com en nens i poden ser greus.

Els primers símptomes poden començar poc després d’iniciar un medicament. Sovint apareixen poques hores després de la primera dosi, però poden aparèixer en qualsevol moment durant les primeres setmanes.

El temps pot dependre de l’efecte secundari específic. Es poden produir símptomes endarrerits després d’haver estat prenent el medicament durant un temps.

Akatisia

Amb l’acatisia, és possible que se senti molt inquiet o tens i tingui ganes de moure’s constantment. En els nens, això pot aparèixer com malestar físic, agitació, ansietat o irritabilitat general. És possible que trobeu que el ritme, sacsejar les cames, balancejar-vos els peus o fregar-vos la cara ajuda a alleujar la inquietud.

La investigació suggereix que augmenta el risc d’acatisia amb dosis més altes de medicaments. Els símptomes de l’Akatisia també s’han associat amb un major risc de patir una altra malaltia anomenada discinesia tardana.

En qualsevol lloc de les persones que prenen antipsicòtics pot desenvolupar acatisia.

Alguns medicaments, inclosos els beta-bloquejadors, poden ajudar a alleujar els símptomes. La reducció de la dosi de medicaments antipsicòtics també pot conduir a una millora.

Distonia aguda

Les reaccions distòniques són contraccions musculars involuntàries. Aquests moviments solen ser repetitius i poden incloure espasmes oculars o parpelleig, torsió del cap, llengua que sobresurt i coll estès, entre d’altres.

Els moviments poden ser molt breus, però també poden afectar la vostra postura o endurir els músculs durant un període de temps. Sovint afecten el cap i el coll, tot i que poden aparèixer en altres parts del cos.

La distonia pot causar rigidesa muscular dolorosa i altres molèsties. També podeu sufocar-vos o tenir problemes respiratoris si la reacció afecta els músculs de la gola.

Les estadístiques suggereixen que entre les persones que prenen antipsicòtics experimenten distonia aguda, tot i que és més freqüent en nens i adults joves.

Normalment comença en un termini de 48 hores després de començar a prendre un antipsicòtic, però sovint millora amb el tractament. Reduir la dosi de medicaments antipsicòtics pot ajudar. Les reaccions distòniques també es poden tractar amb antihistamínics i medicaments que tracten els símptomes de la malaltia de Parkinson.

Parkinsonisme

El parkinsonisme descriu símptomes que s’assemblen als de la malaltia de Parkinson. El símptoma més comú són els músculs rígids de les extremitats. També podeu tenir un tremolor, augment de la salivació, un moviment lent o canvis en la vostra postura o marxa.

Entre les persones que prenen antipsicòtics desenvolupen símptomes parkinsonians. Normalment comencen gradualment, sovint pocs dies després de començar a prendre l’antipsicòtic. La vostra dosi pot afectar si es produeix aquest efecte secundari.

Els símptomes varien en gravetat, però poden afectar el moviment i la funció. Finalment, poden marxar sols a temps, però també es poden tractar.

El tractament generalment implica reduir la dosi o provar un antipsicòtic diferent. Els medicaments que s’utilitzen per tractar els símptomes de la malaltia de Parkinson també es poden utilitzar específicament per tractar els símptomes.

Síndrome neurolèptica maligna (SMN)

Aquesta reacció és rara, però molt greu.

En general, els primers signes són músculs rígids i febre, després somnolència o confusió. També podeu experimentar convulsions i la funció del sistema nerviós es pot veure afectada. Els símptomes solen aparèixer immediatament, sovint en poques hores després de començar a prendre l’antipsicòtic.

La investigació suggereix que no més de les persones desenvoluparan NMS. Aquesta condició pot provocar coma, insuficiència renal i mort. S’associa amb més freqüència a l’inici d’un antipsicòtic, però també s’ha relacionat amb l’aturada sobtada o el canvi de medicaments.

El tractament implica aturar l’antipsicòtic immediatament i proporcionar atenció mèdica de suport. Amb una assistència mèdica ràpida, la recuperació completa sol ser possible, tot i que pot trigar dues setmanes o més.

Disquinesia tardana

La discinesia tardana és un símptoma extrapiramidal d’aparició tardana. Implica moviments facials repetitius i involuntaris, com ara retorciment de la llengua, moviments mastegadors i cops de llavis, bufat a les galtes i ganyotes. És possible que també experimenteu canvis en la marxa, moviments desordenats de les extremitats o espatllaments.

Normalment no es desenvolupa fins que no preneu el medicament durant sis mesos o més. Els símptomes poden persistir malgrat el tractament. És més probable que les dones tinguin aquest efecte secundari. L’edat i la diabetis poden augmentar el risc, així com els símptomes d’esquizofrènia negatius o que afecten la funció típica.

Entre les persones que prenen antipsicòtics de primera generació, fins a aproximadament aproximadament poden experimentar aquest efecte secundari.

El tractament implica deixar el medicament, reduir la dosi o canviar a un altre medicament. La clozapina, per exemple, pot ajudar a alleujar els símptomes de la discinesia tardana. L’estimulació cerebral profunda també ha demostrat ser prometedora com a tractament.

Subtipus de discinesia tardana

• Distonia tardana. Aquest subtipus és més greu que la distonia aguda i sol implicar moviments de torsió més lents a través del cos, com ara l’extensió del coll o del tors.
• Akatisia persistent o crònica. Es refereix a símptomes d’acatisia, com ara moviments de cames, braços o balanceig, que duren un mes o més mentre es pren la mateixa dosi de medicament.

Tots dos tenen una aparició posterior i poden persistir malgrat el tractament, però els tipus de moviment associats a aquests símptomes difereixen.

Els nens que deixen de prendre medicaments sobtadament també poden tenir discinesies d'abstinència. Aquests moviments sacsejats i repetitius generalment es veuen al tors, al coll i a les extremitats.Normalment marxen sols en poques setmanes, però començar de nou el medicament i reduir la dosi gradualment també pot reduir els símptomes.

Què causa els símptomes extrapiramidals?

El vostre sistema extrapiramidal és una xarxa neuronal del cervell que ajuda a regular el control i la coordinació motora. Inclou els ganglis basals, un conjunt d’estructures importants per a la funció motora. Els ganglis basals necessiten dopamina per al bon funcionament.

Els antipsicòtics ajuden a millorar els símptomes unint-se als receptors de dopamina del sistema nerviós central i bloquejant la dopamina. Això pot evitar que els ganglis basals obtinguin suficient dopamina. Com a resultat, es poden desenvolupar símptomes extrapiramidals.

Els antipsicòtics de primera generació solien causar símptomes extrapiramidals. Amb els antipsicòtics de segona generació, els efectes secundaris solen produir-se a taxes més baixes. Aquests fàrmacs tenen menys afinitat pels receptors de dopamina i s’uneixen lliurement i bloquegen alguns receptors de serotonina.

Els antipsicòtics de primera generació inclouen:

• clorpromazina
• haloperidol
• levomepromazina
• tioridazina
• trifluoperazina
• perfenazina
• flupentixol
• flufenazina

Els antipsicòtics de segona generació inclouen:

• clozapina
• risperidona
• olanzapina
• quetiapina
• paliperidona
• aripiprazol
• ziprasidona

Com es diagnostiquen els símptomes extrapiramidals?

És important vigilar aquests símptomes si vostè o un ésser estimat pren un antipsicòtic. De vegades, els efectes secundaris de les drogues s’assemblen als símptomes de la malaltia que s’utilitza per tractar-la, però un metge pot ajudar a diagnosticar els símptomes.

El vostre metge pot preguntar-vos a vosaltres o a un familiar sobre els vostres símptomes. És possible que vegin dificultats amb el moviment o la coordinació que teniu durant una visita al despatx.

També podrien utilitzar una escala d’avaluació, com l’escala de símptomes extrapiramidals induïts per drogues (DIEPSS) o l’escala de símptomes extrapiramidals (ESRS). Aquestes escales poden proporcionar més informació sobre els símptomes i la seva gravetat.

Com es tracten els símptomes extrapiramidals?

El tractament dels símptomes extrapiramidals pot ser difícil. Les drogues poden tenir efectes secundaris diferents i afecten les persones de manera diferent. No hi ha manera de predir la reacció que podríeu tenir.

Sovint, l’únic mètode de tractament és provar diferents medicaments o dosis més baixes per veure quins proporcionen més alleujament i menys efectes secundaris. Depenent dels símptomes, també se us pot prescriure un altre tipus de medicament juntament amb el vostre antipsicòtic per ajudar-los a tractar-los.

Mai no hauríeu d’ajustar ni canviar la dosi del vostre medicament sense l’orientació del vostre metge.

Canviar la dosi o la medicació pot provocar altres símptomes. Tingueu en compte i mencioneu qualsevol efecte secundari no desitjat o desagradable per al vostre metge.

Si se us prescriu una dosi inferior d’antipsicòtics, informeu el vostre metge o terapeuta si comenceu a tenir símptomes de psicosi o altres símptomes que el vostre medicament està destinat a tractar.

Si comenceu a experimentar al·lucinacions, deliris o altres símptomes angoixants, obteniu ajuda immediatament. Aquests símptomes poden augmentar el risc de fer-vos mal a vosaltres mateixos o a algú altre, de manera que el vostre metge pot intentar un tractament diferent.

Pot ajudar a parlar amb el seu terapeuta si experimenta angoixa com a resultat de símptomes extrapiramidals. La teràpia no pot abordar els efectes secundaris directament, però el vostre terapeuta pot oferir suport i maneres d’afrontar-los quan els símptomes afecten la vostra vida diària o us provoquen angoixa.

La conclusió

En alguns casos, els símptomes extrapiramidals poden no afectar-vos massa. En altres casos, poden ser dolorosos o incòmodes. Poden afectar negativament la qualitat de vida i contribuir a la frustració i l’angoixa.

Si teniu efectes secundaris, podeu decidir deixar de prendre els medicaments per fer-los desaparèixer, però això pot ser perillós. Si deixeu de prendre la medicació, podríeu experimentar símptomes més greus. És important continuar prenent la medicació tal com es va prescriure fins que parli amb el seu metge.

Si comença a experimentar algun efecte secundari mentre pren un antipsicòtic, parleu amb el vostre metge el més aviat possible. En alguns casos, poden ser permanents, però el tractament sovint comporta una millora.