Què és la versió cefàlica externa i és segur?

Content

• Què és la versió cefàlica externa?
• És segur?
• Què esperar durant el procediment
• Com afectarà aquest procediment a la feina i la prestació?
• Hi ha altres maneres de convertir el nadó?
• Inclinació del maluc
• Rotacions pèlviques
• Basculant cap endavant i endavant
• Caminar o nedar
• A emportar

Què és la versió cefàlica externa?

Una versió cefàlica externa és un procediment utilitzat per ajudar a convertir un nadó a l’úter abans del part. Durant el procediment, el proveïdor sanitari posa les mans a la part exterior del ventre i intenta girar manualment el nadó.

Es pot recomanar aquest procediment si el vostre nadó es troba en una posició de brisa. Això significa que la part inferior o els peus estan apuntant cap a la vagina i el cap es troba a la part superior de l'úter, a prop de la gàbia costanera. Un naixement vaginal vagi és més complicat que un part on el nadó és cap avall, per la qual cosa és preferible que el nadó estigui cap avall abans que comenci el part.

Algunes dones opten per néixer els seus nadons mitjançant una cesària (secció C) en lloc d’intentar un naixement vaginal si estan a prop o passen la data de venciment estimada i el nadó encara no s’ha convertit.

És segur?

La majoria de les dones que tenen 37 setmanes d’embaràs amb un nadó en posició de brisa són candidatures a una versió cefàlica externa. Al 50% dels casos, el procediment ha tingut èxit en convertir aquests nadons en una posició de cap per avall. Atès que els nadons que creixen sovint produeixen seccions C, una versió cefàlica externa amb èxit pot reduir la vostra necessitat d’aquest tipus de part, que es considera una cirurgia abdominal.

Hi ha algunes situacions en què els vostres proveïdors de salut poden suggerir que una versió cefàlica externa no és adequada per a vosaltres. Pot ser que aquest procediment no sigui adequat per a vostès si:

• ja esteu treballant o experimenteu hemorràgies vaginals
• heu tingut cap problema amb la placenta durant l’embaràs
• hi ha signes o preocupacions per angoixa fetal
• estàs embarassada de més d’un nadó, com ara bessons o tríptics
• presenta alguna anormalitat estructural a l’úter, com els fibromes grans

El vostre proveïdor de serveis sanitaris també pot desaconsellar el procediment si teniu una secció C anterior, se suposa que el vostre bebè sigui superior a la mitjana o si teniu nivells baixos o alts de líquid amniòtic. Aquests factors de risc es basen en l’opinió clínica, de manera que hauríeu de parlar amb el vostre proveïdor de serveis sanitaris per veure què recomanen en funció de l’embaràs individual.

Si discutiu que el vostre bebè és brètic, parleu de la versió cefàlica externa entre les 34 i les 37 setmanes d’embaràs. Els bebès solen activar-se per si mateixes abans de les 34 setmanes, per la qual cosa no hi ha necessitat d’intentar el procediment abans de l’embaràs.

El procediment augmenta el risc de patir part prematur i angoixa fetal. Per això, la majoria dels proveïdors sanitaris recomanen esperar fins que no tingueu el termini, o fins a 37 setmanes embarassades, per intentar aquest procediment. Això redueix el risc de complicacions en el vostre nadó si necessiteu lliurar-lo poc després del procediment.

També podeu parlar amb el vostre metge sobre l’espera de les últimes 37 setmanes, ja que el nadó pot girar espontàniament cap a la posició de cap per avall.

El risc més comú amb una versió cefàlica externa és un canvi temporal del ritme cardíac del vostre nadó, que es produeix en aproximadament un 5 per cent dels casos. Les complicacions greus són extremadament rares, però poden incloure la necessitat de secció C d’emergència, sagnat vaginal, pèrdua de líquid amniòtic i prolapse de cordó umbilical.

Què esperar durant el procediment

El procediment normalment el realitzarà un obstetricista. Durant una versió cefàlica externa, el metge posarà la mà al ventre per empènyer físicament el nadó en la posició òptima. El procediment sol durar al voltant de 5 minuts i es controlarà la freqüència cardíaca del vostre nadó abans, durant i després del procediment. Si el metge sospita que el vostre nadó no respon bé al procediment, s’aturarà.

Moltes dones denuncien que el procediment és incòmode, però es poden utilitzar medicaments per reduir la quantitat de dolor que se sent. L'ús de certs medicaments durant el procediment també pot augmentar la possibilitat de convertir amb èxit el nadó. Això pot ser degut a que la medicació ajuda als músculs i l’úter a relaxar-se, permetent al proveïdor sanitari convertir més fàcilment el nadó amb més èxit.

Com afectarà aquest procediment a la feina i la prestació?

Si una versió cefàlica externa té èxit, la major part del temps avança de forma regular seguint el procediment. El procediment no afecta generalment la durada del treball.

Hi ha un petit risc que el procediment trenqui membranes e. Això pot voler dir que començaràs la feina abans que no ho haguéssiu fet altrament, i les vostres contraccions poden ser més intenses des del començament del treball en lloc de augmentar en intensitat a mesura que la mà d’obra avança.

Si el procediment no té èxit i el vostre nadó roman en la posició de brisa, podríeu optar per una secció C o optar per intentar un part vaginal.

Un dels principals riscos que comporta el part de brisa vaginal és que el cap del vostre nadó es pugui quedar atrapat al canal del part. L’altra gran preocupació és el prolapse de cordó umbilical. Amb el prolapse del cordó umbilical, el cordó umbilical abandona el cos davant del nadó. Això augmenta el risc que el cordó es comprimeixi durant el part, cosa que redueix el subministrament d’oxigen i nutrients del nadó.

Ambdues complicacions són una emergència mèdica. Les evidències mostren un augment del risc de mortalitat perinatal en el naixement vaginal planejat per oposició a una secció C amb presentació de bressol.

Hi ha altres maneres de convertir el nadó?

Hi ha diversos exercicis diferents que podeu intentar convertir el vostre nadó des de la posició creixent, tot i que en els estudis no s'ha demostrat que sigui eficaç per convertir espontàniament el nadó creixent. Parleu sempre amb el vostre proveïdor sanitari abans de provar aquests exercicis per assegurar-vos que siguin segurs per a l’embaràs.

Inclinació del maluc

1. Estigueu al terra davant d’un sofà o una cadira, amb els peus al sofà o a la cadira. Col·loca els coixins sota els malucs per oferir més suport. Els malucs haurien d’estar elevats uns 1,5 peus sobre el cap i el cos hauria d’estar a un angle de 45 graus.
2. Mantingueu aquesta posició durant 10 a 15 minuts, tres vegades al dia. El millor és fer-ho quan el vostre nadó estigui actiu.

Rotacions pèlviques

1. Poseu-vos en peu o assegueu-vos en una bola d’exercici o d’entrega.
2. Un cop estigueu en posició, gireu suaument els malucs en el sentit de les agulles del rellotge en un moviment circular. Repetiu 10 rotacions.
3. Canviar les direccions, girant els malucs en sentit antihorari durant 10 rotacions.
4. Es repeteix tres vegades al dia

Basculant cap endavant i endavant

1. Col·loca les mans i els genolls al terra.
2. Mantenir les mans i els genolls al seu lloc, balancejar-lo suaument cap endavant.
3. Feu això durant 15 minuts. Repetir fins a tres vegades al dia.

Caminar o nedar

1. Caminar, nedar o practicar un altre exercici de baix impacte.
2. Feu això durant 30 minuts al dia. Mantenir-se actiu pot ajudar el vostre nadó a sortir de la posició de la brisa.

A emportar

Es recomana que s’ofereixi una versió cefàlica externa a totes les dones que tinguin un nadó en posició de creixement a un termini o a prop del termini, on no hi hagi altres complicacions. S'ha demostrat que el procediment va tenir èxit al voltant de la meitat dels casos i pot reduir la probabilitat que es faci falta una secció C. Hi ha possibles riscos, així que assegureu-vos de discutir els riscos i beneficis amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica abans d’avançar amb aquest procediment.