Què és la malaltia de Legg-Calvé-Perthes i com tractar-la

Content

• Principals símptomes
• Com diagnosticar
• Com es fa el tractament
• Nens fins a 4 anys
• Més de 4 anys

La malaltia de Legg-Calvé-Perthes, també anomenada malaltia de Perthes, és una malaltia rara més freqüent en nens masculins d'entre 4 i 8 anys caracteritzada per una disminució del flux sanguini a la regió del maluc durant el desenvolupament del nen, principalment on els ossos es connecten amb el cap de la os de la cama, el fèmur.

La malaltia de Legg-Calvé-Perthes s’autolimita, ja que l’os es cura amb el pas del temps a causa de la restauració del flux sanguini local, però pot deixar seqüeles. En qualsevol cas, és important que el diagnòstic es faci aviat per evitar deformacions òssies i augmentar el risc d’artritis de maluc a l’edat adulta.

Principals símptomes

Els símptomes més característics de la malaltia de Legg-Calvé-Perthes són:

• Dificultat per caminar;
• Dolor constant de maluc, que pot provocar discapacitat física;
• Pot haver-hi dolor agut i intens, però això és rar, cosa que dificulta el diagnòstic precoç.
• Dificultat per moure la cama;
• Abast de moviment limitat amb la cama.

En la majoria dels casos, aquests símptomes només afecten una cama i un costat del maluc, però hi ha alguns nens en els quals la malaltia es pot manifestar pels dos costats i, per tant, els símptomes poden aparèixer a les dues cames, anomenant-se bilaterals.

Com diagnosticar

A més d’avaluar els símptomes i la història del nen, el pediatre també pot situar el nen en diverses posicions per intentar comprendre quan el dolor és més greu i identificar així la causa del dolor al maluc.

Les proves sol·licitades normalment són radiografia, ecografia i gammagrafia. A més, es poden realitzar imatges de ressonància magnètica per fer el diagnòstic diferencial de sinovitis transitòria, tuberculosi òssia, artritis infecciosa o reumàtica, tumors ossis, displàsia epifisària múltiple, hipotiroïdisme i malaltia de Gaucher.

Com es fa el tractament

L’objectiu principal del tractament és mantenir el maluc centrat i amb bona mobilitat durant tot el procés de la malaltia per evitar la deformitat del maluc.

Aquesta malaltia es considera autolimitada i millora espontàniament. No obstant això, és important que l’ortopedista indiqui la disminució o eliminació del pacient de les activitats d’esforç del maluc i realitzi el seguiment. Per moure’s, es recomana que la persona utilitzi crosses o cordó, que és un dispositiu ortopèdic que subjecta l’extremitat inferior afectada, mantenint el genoll flexionat mitjançant una corretja fixada a la cintura i al turmell.

La fisioteràpia està indicada durant tot el tractament de la malaltia de Legg-Calvé-Perthes, amb sessions per millorar el moviment de les cames, alleujar el dolor, prevenir l’atròfia muscular i evitar la limitació del moviment. En casos més greus, quan hi ha canvis importants al fèmur, es pot recomanar la cirurgia.

El tractament pot variar segons l’edat del nen, el grau de dany al cap femoral i l’etapa de la malaltia en el moment del diagnòstic. Si hi ha canvis importants al maluc i al cap del fèmur, és molt important que s’iniciï un tractament específic per evitar complicacions a l’edat adulta.

Per tant, el tractament de la malaltia de Legg-Calvé-Perthes es pot dividir de la següent manera:

Nens fins a 4 anys

Abans dels 4 anys, els ossos es troben en una fase de creixement i desenvolupament, de manera que la majoria de les vegades evolucionen a la normalitat sense que es faci cap tipus de tractament.

Durant aquest tipus de tractament, és important tenir consultes periòdiques amb el pediatre i l’ortopedista pediàtric per comprovar si l’os es cura correctament o si hi ha algun empitjorament, sent necessari revaluar la forma de tractament.

Alguns factors poden influir en el resultat final del tractament, com ara el sexe, l'edat en què es va fer el diagnòstic, l'abast de la malaltia, el moment d'inici del tractament, el pes corporal i si hi ha mobilitat del maluc.

Més de 4 anys

En general, després dels 4 anys els ossos ja estan força desenvolupats i tenen la seva forma gairebé final. En aquests casos, el pediatre sol recomanar una intervenció quirúrgica per realinear l'articulació o eliminar l'excés d'os que pugui existir al cap del fèmur, a causa de les cicatrius deixades per les fractures, per exemple.

A més, en els casos més greus, en què hi ha hagut deformitat, pot ser necessari substituir l’articulació del maluc per una pròtesi, per acabar definitivament amb el problema i permetre que el nen es desenvolupi correctament i tingui una bona qualitat de vida. .