Guia de discussió amb els metges: què preguntar sobre tractaments per al carcinoma de cèl·lules esquamoses avançades

Content

• Quins altres metges necessito veure?
• La cirurgia només pot tractar el meu càncer?
• Quins tipus de cirurgia tracten CSCC avançats?
• Quan potser necessito radiació?
• Quins nous tractaments hi ha disponibles?
• Quins són els riscos o efectes secundaris del tractament?
• Quins nous tractaments hi ha disponibles?
• Estic en risc d’altres càncers de pell?
• Emportar

El carcinoma cutani cel·lular cutani avançat (CSCC) és un càncer que s’inicia a la pell i es propaga. Pot ser un càncer molt ràpid que es propaga abans de ser diagnosticat. O, podria haver tornat després de ser atès.

CSCC localment avançat s’ha estès pels teixits, músculs o nervis per sota de la pell. CSCC metastàtic significa que el càncer s’ha estès per altres parts del teu cos.

Una vegada que el càncer es propaga, és una amenaça més greu per a la vostra salut, però encara es pot tractar.

Pot resultar aclaparador aprendre que teniu un càncer en fase tardana. El vostre metge i altres membres del vostre equip de tractament us ajudaran a comprendre el vostre càncer i les millors maneres de tractar-lo. Aquí teniu un guia per ajudar-vos a iniciar una conversa amb el vostre metge.

Quins altres metges necessito veure?

Per tractar CSCC avançats, potser heu de veure un equip complet de metges, inclòs un (n):

• oncòleg: especialista en càncer
• dermatòleg: un metge que tracta malalties de la pell
• cirurgià

La cirurgia només pot tractar el meu càncer?

Si el càncer no s’ha estès molt més enllà de la pell, pot ser tractable només amb cirurgia. El càncer de pell que s’ha estès a altres òrgans requerirà tractaments a tot el cos com la radiació i la immunoteràpia.

Quins tipus de cirurgia tracten CSCC avançats?

Dos tipus de cirurgia eliminen CSCC:

La cirurgia d’excisió retalla tot el tumor mitjançant un bisturí. El cirurgià també elimina un marge de teixit sa al voltant del tumor. El teixit eliminat es dirigeix ​​a un laboratori, que el posa a prova. Si encara hi ha càncer en els marges exteriors de la pell, potser necessiteu més cirurgia.

Durant la cirurgia d’excisió, el cirurgià també pot eliminar els ganglis limfàtics on s’hagi estès el càncer.

La cirurgia de Mohs elimina el càncer una capa alhora. El cirurgià revisa cada capa sota un microscopi mentre espereu. El procés es repeteix fins que no queden cèl·lules canceroses.

Quan el càncer està avançat, pot ser que la cirurgia sola no sigui suficient per tractar-lo. El seu metge pot recomanar-li altres tractaments per matar cèl·lules canceroses en altres parts del cos.

Quan potser necessito radiació?

La radioteràpia utilitza potents radiografies per destruir el càncer. Pot tenir radiació si el tumor es troba en un lloc on no és fàcil eliminar-lo amb cirurgia, o si no és prou sa per a la cirurgia.

La radiació també ajuda a alleujar els símptomes del càncer. Aquest tipus de tractament s’anomena teràpia pal·liativa.Et pot fer sentir més còmode.

També podeu obtenir radiació abans de la cirurgia per reduir el tumor i facilitar-ne l’eliminació o després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses. La radiació també pot ajudar a la immunoteràpia a treballar de manera més eficaç.

Els metges transmeten radiacions de dues maneres. La radioteràpia amb raig extern té com a objectius els rajos del tumor des d’una màquina fora del cos. La braquiterapia col·loca implants radioactius a l'interior del cos, a prop del tumor.

De vegades, els medicaments de quimioteràpia s’afegeixen a la radiació per matar més cèl·lules canceroses. Aquesta combinació s’anomena quimioradiació. Es pot obtenir després de la cirurgia.

Quins nous tractaments hi ha disponibles?

El 2018, la FDA va aprovar el primer tractament específic per a CSCC avançats. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) és un tipus de fàrmac d’immunoteràpia anomenat inhibidor del punt de control.

Els punts de control són substàncies que impedeixen que el sistema immunitari ataqui a les cèl·lules sanes del cos. Les cèl·lules canceroses de vegades utilitzen punts de control per “ocultar-se” del sistema immune i seguir creixent.

Libtayo és un inhibidor del punt de control que impedeix que un punt de control anomenat PD-1 funcioni. Això allibera els frens al vostre sistema immune perquè pugui atacar el càncer.

Libtayo tracta CSCC que s'ha estès. També és una opció per a persones que no són candidatures a cirurgia o radioteràpia.

Aquest tractament es dóna a un hospital o centre de tractament contra el càncer un cop cada 3 setmanes. Es presenta com una infusió que s’obté a través d’una vena (IV). El tractament triga uns 30 minuts.

Quins són els riscos o efectes secundaris del tractament?

La cirurgia pot provocar riscos com sagnat, infecció i cicatrius. Si el cirurgià necessita treure una gran àrea de pell, es pot utilitzar un empelt pres d'una altra part del cos per cobrir la ferida.

La radiació mata cèl·lules sanes juntament amb el càncer. El tipus d’efectes secundaris depèn d’on el radiador tingui el cos, però poden incloure:

• sequedat, picor, enrogiment i pelat al lloc de tractament
• cansament
• nàusees i vòmits
• Pèrdua de cabells

Els efectes secundaris més freqüents de Libtayo són el cansament, l’erupció i la diarrea. Rarament, aquest medicament pot provocar reaccions més greus del sistema immune.

Quins nous tractaments hi ha disponibles?

Els investigadors estan investigant un altre tipus d’immunoteràpia anomenada pembrolizumab (Keytruda) per veure si funciona en CSCC avançat. Un estudi en curs està intentant veure si aquest tractament pot millorar la supervivència o curar la malaltia en persones que ja han tingut cirurgia i radioteràpia.

També es pot utilitzar un tipus de teràpia dirigida anomenada inhibidors del factor de creixement epidèrmic (EGFR) per tractar aquest càncer. En són exemples cetuximab (Erbitux) i erlotinib (Tarceva).

Keytruda i altres nous tractaments s'estan estudiant en assajos clínics. Unir-vos a un d’aquests estudis us podria donar accés a un tractament nou i possiblement millor que el que hi ha actualment. Pregunteu al metge que tracta el vostre càncer si un assaig clínic és adequat per a vosaltres.

Estic en risc d’altres càncers de pell?

Un cop tingueu CSCC, teniu més risc de patir un altre càncer de pell, com un altre carcinoma de cèl·lules escamosas (SCC) o un tipus de càncer de pell diferent com el melanoma o el carcinoma basal.

El cribratge regular us permetrà capturar de nou qualsevol càncer abans que sigui més fàcil de tractar. Pregunteu al vostre dermatòleg amb quina freqüència haureu de fer les revisions de la pell.

A més, protegeix-te quan estàs al sol. Apliqueu un protector solar d’ampli espectre amb protecció UVA i UVB sempre que sortiu a l’aire lliure. Porteu un barret d’ample ample i procureu mantenir-vos a l’ombra el màxim possible.

Emportar

El tractament principal per a la CSCC avançada és la cirurgia per extreure el càncer i part del teixit sa que l’envolta. Si el càncer s’ha estès a altres parts del cos o no pot tenir cirurgia, altres opcions inclouen radiació, quimioteràpia i immunoteràpia.

El primer fàrmac específic per a aquest tipus de càncer va ser aprovat per la FDA el 2018. S’estan investigant altres nous tractaments. Amb cada nova teràpia, CSCC avançat esdevé més fàcil de tractar i les perspectives milloren encara més per a les persones amb aquest càncer.