Tractaments de la infertilitat: 9 preguntes al vostre metge

Content

• Quina és la primera línia de tractament per a la infertilitat?
• Com afecta la salut a la fertilitat abans de la concepció?
• Tractaments de fertilitat masculina contra femenina
• Com funciona la tecnologia de reproducció assistida?
• Quan s’utilitza la cirurgia en tractaments de fertilitat?
• Quins són els riscos per als pares i el nadó?
• Quines són les possibilitats de tenir diversos nadons?
• Quina és la taxa d’èxit dels tractaments de fertilitat?
• Quant de temps triguen a funcionar els tractaments de fertilitat?
• Emportar

Encara que quedar embarassada pot semblar una brisa per a algunes persones, per a altres pot ser un dels moments més estressants de la seva vida. És possible que tingueu un parent benintencionat que us pregunti si sentiu el rellotge biològic que passa, els amics que tenen bebès i les ganes de quedar-vos embarassades i quedar-vos embarassades prenent els vostres pensaments.

Tot i que hi ha un 25% de probabilitats per cicle menstrual que una dona quedi embarassada si té entre vint o trenta anys, per a algunes no és tan fàcil. I tant per a dones com per a homes, les possibilitats de concepció disminueixen naturalment amb l’edat.

Si vostè i la seva parella experimenten problemes de fertilitat, és important conèixer alguns aspectes bàsics sobre els diferents tipus de tractament perquè pugueu treure el màxim partit a la vostra cita amb el vostre metge.

Utilitzeu les següents preguntes com a guia per emportar-vos-les. El vostre metge us pot donar els millors consells en funció de les vostres circumstàncies.

Quina és la primera línia de tractament per a la infertilitat?

Escoltar la paraula "infertilitat" pot ser absolutament devastador per a moltes parelles. Però la gran notícia és que els avenços mèdics fan que sigui molt probable que finalment pugueu quedar-vos embarassada (o romandre) amb la intervenció, segons la vostra circumstància.

Els medicaments solen ser el tractament de primera línia si el vostre metge us diagnostica la infertilitat. Aquests medicaments estan dissenyats per ajudar a augmentar la probabilitat de concepció i embaràs.

Poden presentar-se en forma de substitucions hormonals per estimular l'ovulació en dones o medicaments per tractar la disfunció erèctil en homes.

Els metges també poden receptar medicaments per augmentar les possibilitats de quedar-se embarassada un cop es quedi embarassada, segons els motius dels avortaments involuntaris anteriors.

A més, el vostre metge pot recomanar canvis d’estil de vida per a les dues parelles, com ara fer una dieta saludable, limitar el consum d’alcohol o deixar de fumar.

Com afecta la salut a la fertilitat abans de la concepció?

Tot i que és cert que la fertilitat pot disminuir amb l’edat, de vegades això té a veure amb les condicions de salut que es poden desenvolupar a mesura que envelleix. Per exemple, les afeccions de la tiroide en les dones poden afectar la fertilitat. Les infeccions, el càncer i una mala alimentació poden afectar les possibilitats reproductives tant masculines com femenines.

A més, el consum d’alcohol, el tabaquisme i certs medicaments poden interferir amb la fertilitat. Comproveu si la vostra llista de medicaments, així com la de la vostra parella, és compatible amb l’intent de concebre (TTC, com és possible que l’heu vist abreujat als fòrums socials).

Idealment, vós i la vostra parella voldreu tenir bona salut abans concepció. Això no només ajuda a augmentar les possibilitats d’embaràs, sinó que la salut dels pares també afecta directament la salut del nadó.

Una revisió d’estudis del 2019 va determinar que el consum d’alcohol per part dels homes fins i tot 6 mesos abans de la concepció pot augmentar el risc de malalties congènites del cor en el nadó. Els científics van recomanar que les dones deixessin de beure un any abans de TTC.

El vostre metge us farà recomanacions específiques per ajudar-vos a obtenir la millor salut possible en el vostre examen mèdic.

Tractaments de fertilitat masculina contra femenina

Tot i que de vegades les dones es preocupen perquè són la causa de la infertilitat, és impossible saber-ho sense una avaluació mèdica de les dues parelles. Un metge pot determinar si la infertilitat masculina o femenina (o ambdues coses) impedeix que quedi embarassada.

El baix recompte d’espermatozoides o la incapacitat d’obtenir o mantenir una erecció durant el coit pot afectar la fertilitat dels homes. En alguns casos, els medicaments contra la disfunció erèctil poden ajudar. El baix recompte o la qualitat dels espermatozoides no significa que no es pugui produir un embaràs, però pot dificultar-lo o trigar més.

Les dones que experimenten infertilitat poden reconfortar-se en el fet que hi ha múltiples opcions per ajudar amb dificultats d’ovulació, que és un dels culpables més habituals dels problemes d’infertilitat femenina.

Algunes dones simplement necessiten un impuls amb l'ovulació o l'ovulació regular. El vostre metge també us pot prescriure hormones a dosis elevades, com ara estrògens, per ajudar a induir l’ovulació.

Altres medicaments més potents es presenten en forma d’injeccions, un procés anomenat hiperestimulació ovàrica controlada (COH).

Es poden tractar amb fecundació in vitro (FIV). Aquest procés consisteix en fertilitzar els espermatozoides amb un òvul en un laboratori. Un cop finalitzat el procés de fecundació, els òvuls es transfereixen al vostre úter durant l'ovulació.

La FIV és una bona solució per a algunes parelles, però pot semblar fora d’abast per a altres, ja que pot resultar costós.

Una alternativa més nova i més barata a la FIV es diu INVOcell (IVC). Això va revelar que "tant la FIV com la FIV van produir blastocists idèntics per a la transferència, donant lloc a taxes de natalitat vives similars".

La principal diferència entre els dos procediments és que amb la IVC, la vagina s’utilitza com a incubadora del blastocist (futur bebè) durant un període de 5 dies abans de ser transferida a l’úter. El procés implica menys medicaments per a la fertilitat que la FIV, de manera que és un preu generalment més baix.

Com funciona la tecnologia de reproducció assistida?

Quan les parelles que són TTC preveuen tractaments de fertilitat, sovint només pensen en medicina i FIV, però hi ha altres opcions disponibles.

La tecnologia de reproducció assistida (ART) és el nom dels tractaments de fertilitat que impliquen procediments i tècniques més avançades. Això inclou la FIV. L’ART també inclou la inseminació intrauterina (IUI), un tipus de procediment on s’injecta espermatozoides directament a l’úter per ajudar a fertilitzar els òvuls.

L’ART assistit per tercers és una altra opció en què les parelles poden optar per rebre donacions d’òvuls, embrions o espermatozoides. La decisió d’obtenir un òvul, un espermatozoide o un embrió donats pot ser un procés emocional i el vostre metge us pot conduir a favor i en contra d’aquesta possible solució.

La principal diferència entre ART i COH és que la concepció es produeix amb l'ajut d'un laboratori amb ART. El COH permet la concepció al cos sense la necessitat d’anar al consultori del metge.

Quan s’utilitza la cirurgia en tractaments de fertilitat?

El vostre metge pot recomanar una cirurgia si detecta problemes amb els òrgans reproductius. De vegades, la cirurgia s’utilitza per reparar trompes de Fal·lopi trencades o bloquejades de manera que un òvul pugui ser alliberat i fecundat amb èxit.

Les cirurgies de fertilitat femenina també poden ajudar a tractar:

• cicatrius al tracte reproductor
• fibromes uterins
• endometriosi
• pòlips

En homes, es poden utilitzar opcions quirúrgiques per reparar les varius, anomenades varicoceles, en els testicles que poden contribuir a la infertilitat en alguns homes (tot i que molts homes amb aquesta afecció no tenen problemes de fertilitat).

Fins a homes experimenten varicoceles a la seva vida. Es produeixen en un 35 per cent dels homes amb infertilitat primària.

Aquesta revisió d’estudis del 2012 suggereix que la cirurgia de varicoceles millora la infertilitat inexplicable, encara que els investigadors assenyalen que es necessiten més estudis que informin de naixements vius o taxes d’embaràs com a resultat previst.

La cirurgia també s’utilitza de vegades per ajudar a obrir tubs que transfereixen els espermatozoides al penis.

Quins són els riscos per als pares i el nadó?

Tot i que la majoria dels procediments mèdics comporten cert grau de risc, la tecnologia ha evolucionat de manera que molts tractaments de fertilitat es consideren ara com molt segurs per als pares i els futurs bebès.

La cirurgia pot comportar riscos, com ara infecció, i la cirurgia de Fal·lopi en dones també pot augmentar el risc d’embaràs ectòpic (una condició potencialment greu en què un òvul i el fetus posterior creixen a l’exterior de l’úter).

Pregunteu al vostre metge tantes preguntes com calgui per assegurar-vos que esteu al corrent i còmode de qualsevol risc potencial abans de començar un tractament.

Els científics intenten determinar si els tractaments de fertilitat representen alguna amenaça per a la salut del nadó un cop neixen. Un bebès determinat que va néixer després d’una transferència d’embrions congelats tenia un risc lleugerament augmentat de càncer infantil. Tanmateix, això només s'aplicava a les transferències d'embrions congelats, no als nadons nascuts després de la FIV o d'altres tractaments.

Es poden presentar altres riscos per al nadó, on és possible un baix pes al néixer. Segons una, també hi ha més possibilitats de part prematur quan s’utilitza l’ART per a la fertilitat. El part prematur es produeix quan el vostre nadó neix abans de les 37 setmanes de gestació. El risc és encara més gran si porteu diversos nadons.

Quines són les possibilitats de tenir diversos nadons?

Els tractaments ART poden produir embarassos múltiples alhora. Tot i que aquests casos estan en declivi, els investigadors van estimar que el 2011 al voltant del 35 per cent dels naixements bessons i el 77 per cent dels parts triplets o d’ordre superior als Estats Units van resultar de la concepció ajudada per tractaments de fertilitat.

Ara els metges poden reduir això limitant el nombre d’embrions transferits a l’úter alhora.

Quina és la taxa d’èxit dels tractaments de fertilitat?

Segons l'American Society for Reproductive Medicine, entre el 85 i el 90 per cent dels casos d'infertilitat són tractables. Aquesta és una notícia benvinguda per a moltes famílies que intenten superar la infertilitat als Estats Units. Però, a part de l'edat i la salut, l'índex d'èxit també depèn del tipus de tractament que seleccioneu.

Per exemple, la IUI pot tenir un percentatge d’èxit del 20% durant l’embaràs en comparació amb el 50% d’èxit d’una donació d’embrions. El vostre metge us pot ajudar a donar-vos una millor idea de les vostres possibilitats d’èxit individuals basades en diferents tractaments.

Quant de temps triguen a funcionar els tractaments de fertilitat?

Malauradament, aquí no hi ha cap resposta directa. Algunes parelles tenen èxit el primer mes que reben assistència mèdica, mentre que altres ho intenten durant anys. El procés de tractaments de fertilitat pot ser llarg i cansat, cosa que pot augmentar l’estrès si s’ha intentat quedar embarassada.

Per ajudar-vos a triar les millors opcions de tractament possibles, el vostre metge revisarà la vostra història de salut i buscarà possibles problemes reproductius tant en vosaltres com en la vostra parella.

Es pot provar COH abans de l’ART, en funció dels resultats de la investigació del vostre metge. Fins i tot si s’intenta fer ART, pot passar diversos intents abans que es produeixi l’embaràs. A més, es fan un cop al mes, ja que una femella ovula només una vegada en un període de 28 dies de mitjana.

Optar per tractaments de fertilitat no és una tasca fàcil, però el vostre metge us pot ajudar a determinar el curs adequat per obtenir el resultat més reeixit possible.

Emportar

Per a les parelles que intentin concebre un nadó, les perspectives són bones per tenir un embaràs saludable i gaudir de la màgia de convertir-se en pare o mare.

Fins a 9 de cada 10 persones que s’han considerat infèrtils poden ajudar-se amb tractaments de fertilitat. Tot i que alguns tractaments poden ser costosos i estressants i comportar alguns riscos, encara convé mantenir una conversa amb el vostre metge sobre la millor manera d’actuar.

Les intervencions mèdiques han evolucionat i és un dels millors moments de la història per rebre ajuda en el viatge per concebre.