Els veterans necessiten Medicare?

Content

• M’he d’inscriure a Medicare si tinc cobertura de VA?
• Cobertura sanitària VA
• Cobertura de Medicare
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Plans Medigap
• Com funcionen junts VA i Medicare?
• Com funciona Medicare amb TRICARE?
• Què cobreix TRICARE for Life?
• Exemple
• Com puc inscriure'm a Medicare?
• Com puc triar un pla per a una cobertura addicional?
• Com puc mantenir els meus costos baixos?
• El menjar per emportar

El món dels avantatges dels veterans pot ser confús i pot ser difícil saber quina cobertura realment teniu. Complementar la cobertura sanitària del vostre veterà amb un pla Medicare pot ser una bona idea, sobretot perquè la cobertura sanitària de l’Administració del veterà (VA) pot variar dràsticament d’una persona a una altra i amb el pas del temps.

Aquí examinarem els diferents plans Medicare, TRICARE i VA Medical Benefits i com funcionen tots junts.

M’he d’inscriure a Medicare si tinc cobertura de VA?

La cobertura sanitària proporcionada per l'AV és un sistema sanitari diferent del de Medicare. Normalment, aquests sistemes no interactuen entre si, de manera que sovint correspon al veterà entendre quina cobertura proporciona cada pla.

Cobertura sanitària VA

L’assistència sanitària VA cobreix serveis relacionats amb afeccions mèdiques tant relacionades amb el servei com amb altres serveis. Per rebre una cobertura del 100%, heu de buscar atenció en un hospital o clínica de VA.

Si rebeu atenció en un centre mèdic que no és de VA, és possible que hàgiu de pagar un copagament. En alguns casos, l'AV pot autoritzar l'atenció en un centre que no sigui VA, però s'ha d'aprovar abans del tractament.

Cobertura de Medicare

Llavors, què passa si rebeu atenció en un centre que no és de VA per una afecció que no estigui relacionada amb el servei i que no estigui coberta pel vostre pla d’assegurança de VA? Si teniu més de 65 anys, aquí és on ajuda Medicare.

Si opteu per cada part de Medicare, creeu una cobertura sanitària més completa per a vosaltres mateixos. També és menys probable que pagueu costos elevats de la vostra butxaca.

A continuació, fem una ullada a les diferents parts de Medicare.

Medicare Part A

La part A de Medicare sol ser gratuïta i no té cap prima. Aquesta part cobreix l'atenció hospitalària que no és de VA si teniu una emergència o si viviu lluny d'una instal·lació de VA.

Medicare Part B

Medicare Part B ofereix més opcions de cobertura per a proveïdors d’atenció mèdica que no són de VA, així com altres coses que el vostre pla de salut de VA pot no cobrir.

La cobertura de VA pot canviar amb el temps en funció del finançament del Congrés. Si es redueix el finançament per a la cobertura sanitària de VA, es prioritza els veterans segons les necessitats. Això significa que no es garanteix la cobertura sanitària permanent d'AV, cosa que és important recordar quan es considera un altre pla sanitari com a cobertura suplementària.

És important tenir en compte que si no us inscriviu a Medicare Part B de seguida i perdeu més tard la vostra cobertura de VA, s'aplicarà una quota d'inscripció tardana.

Medicare Part C

Medicare Part C, també conegut com a Medicare Advantage, ofereix una cobertura sanitària que el VA i Medicare bàsic no fan. Això inclou medicaments dentals, visuals, auditius, amb recepta i molt més.

Hi ha altres factors a tenir en compte a l’hora de decidir si Medicare Advantage és l’adequat per a vosaltres. A més dels beneficis de cobertura afegits, els plans Medicare Advantage ofereixen una cobertura conjunta per a tots els vostres serveis mèdics, diverses opcions del pla per triar i, sovint, estalvis de costos a llarg termini.

No obstant això, també hi ha alguns desavantatges potencials a considerar, inclosos els costos addicionals del pla, haver de romandre dins d’una xarxa de proveïdors i la manca de cobertura durant el viatge.

Penseu en les vostres necessitats i pressupostos específics de cobertura a l’hora de decidir quin tipus de pla us funcionarà millor.

Medicare Part D

Medicare Part D és un pla de medicaments amb recepta. Tot i que generalment té preus de medicaments més alts que el pla VA, pot cobrir medicaments que no estan coberts per l'AV. Els plans de la part D també us permeten anar a la vostra farmàcia minorista preferida i omplir les receptes de metges que no pertanyen a l'AV.

Tot i això, si no us inscriviu immediatament a la part D, hi ha un recàrrec afegit un cop us inscriviu si heu quedat sense cobertura de medicaments receptats durant 63 dies consecutius.

Si teniu problemes per cobrir les despeses dels vostres medicaments, podeu optar al programa d’ajuda addicional de Medicare. També conegut com a Subvenció per a ingressos baixos de la Part D, aquest programa proporciona assistència addicional per prescripció basada en els vostres ingressos i el nivell de necessitat financera.

Plans Medigap

Els plans suplementaris, com Medigap, són útils per cobrir situacions d’emergència o quan viatgeu fora dels EUA. També són útils si no viviu a prop d’un proveïdor o centre mèdic aprovat per VA, o si teniu una prioritat inferior. Grup de beneficis VA.

Com funcionen junts VA i Medicare?

Quan tingueu cobertura sanitària de VA, el VA paga les visites al metge, les receptes de proveïdors de VA i les visites a un centre de VA. Medicare pagarà els serveis i les receptes de proveïdors i instal·lacions sanitàries que no siguin VA.

Pot haver-hi moments en què tant VA com Medicare pagaran. Això pot passar si aneu a un hospital que no és VA per obtenir un servei o tractament aprovat per VA, però necessiteu procediments addicionals que no estiguin coberts pel pla de salut VA. Medicare cobrarà alguns d’aquests costos addicionals.

Recordeu, però, que encara sou responsable de la prima de la part B i del 20% de les taxes de copagament o cosegurança.

En cas de dubte, sempre podeu contactar amb VA i Medicare per a qualsevol pregunta sobre cobertura específica.

• Per a preguntes sobre cobertura sanitària de VA, truqueu al 844-698-2311
• Per a preguntes sobre cobertura de Medicare, truqueu al 800-MEDICARE

Com funciona Medicare amb TRICARE?

TRICARE és el proveïdor d’assegurances mèdiques dels militars. Es divideix en diversos plans diferents, en funció del vostre estatus militar. Aquests plans inclouen:

• TRICARE Prime
• Remot TRICARE Prime
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• Seleccioneu TRICARE
• TRICARE Seleccioneu a l'estranger
• TRICARE per la vida
• TRICARE Reserva Selecciona
• TRICARE Reserva jubilada
• TRICARE Adult jove
• Pla de salut familiar dels EUA

Després de retirar-vos del servei militar i complir els 65 anys, podreu obtenir TRICARE for Life si esteu inscrit a les parts A i B.

Què cobreix TRICARE for Life?

Tricare for Life es considera un segon pagador. Això vol dir que el vostre pla Medicare es factura primer per qualsevol servei mèdic que rebeu. Després de pagar Medicare, Tricare pagarà la resta, si cobreixen aquests serveis.

Exemple

Aneu al vostre físic anual i us remeten per primera vegada a un cardiòleg. A la visita de cardiologia, se us indica que heu de fer un ecocardiograma i una prova d’estrès.

El vostre metge d’atenció primària, el cardiòleg i la instal·lació on rebeu aquestes proves facturaran primer el vostre pla de Medicare. Un cop Medicare pagui tot el que es cobreix amb el vostre pla, la resta de la factura s'envia automàticament a TRICARE.

El vostre pla TRICARE cobrirà els costos sobrants que Medicare no ha pagat, així com qualsevol cosegurança i deduïbles que pugueu deure.

Podeu inscriure-us a Tricare for Life durant la temporada d’inscripció oberta de TRICARE, que comença al novembre. També podeu inscriure-us fora de la temporada de portes obertes si teniu un esdeveniment vital qualificat, com ara la retirada del servei actiu, el matrimoni o la defunció d’un membre de la família. Teniu 90 dies després d’un esdeveniment vital qualificat per canviar la vostra cobertura o inscripció.

Com puc inscriure'm a Medicare?

Podeu inscriure-us fàcilment a Medicare en línia. Només cal recordar algunes coses:

• Si arribeu als 65 anys, podeu inscriure-us durant el període inicial de matrícula. La inscripció a les parts A i B de Medicare comença 3 mesos abans de complir els 65 anys, el mes del vostre aniversari i 3 mesos després de complir els 65 anys.
• Si no esteu inscrit, voleu fer canvis a una part A o B de Medicare existent o teniu més de 65 anys però encara voleu inscriure-us, el període obert de matrícula és de l'1 de gener al 31 de març de cada any.

Per començar amb la inscripció, visiteu la pàgina d’inscripció de Medicare i seguiu les instruccions.

Com puc triar un pla per a una cobertura addicional?

Si voleu complementar la vostra cobertura de Medicare i VA amb plans addicionals, teniu algunes opcions:

• Medicare Advantage (part C)
• Medicare Part D
• Medigap

Aquests plans estan disponibles a través de companyies d'assegurances privades i poden cobrir despeses addicionals que no estan cobertes pels plans de salut de VA o Medicare. Aquestes despeses poden incloure:

• cosegurança, copagaments o primes de Medicare Part B
• costos de medicaments amb recepta
• equip mèdic
• serveis de visió per ajudar a pagar ulleres i contactes
• dental, inclosa la cobertura preventiva i de tractament
• cobertura de medicaments amb recepta
• serveis d’audició per ajudar a pagar els audiòfons i les proves
• programes de fitness o benestar, inclosos els membres al gimnàs

Quan considereu una cobertura addicional, investigueu quins serveis ja estan coberts pels vostres plans existents. Si creieu que necessitareu més cobertura en el futur o si recentment se us ha diagnosticat una malaltia crònica, us recomanem que vulgueu comprar plans suplementaris.

Aquí teniu algunes preguntes que us heu de plantejar quan considereu l’opció de cobertura més adequada per a vosaltres:

• Les vostres receptes i metges preferits s’inclouen a la vostra cobertura actual?
• Hi ha la possibilitat que necessiteu equipament mèdic o diversos tractaments mèdics en un futur proper?
• Si no teniu cap afecció crònica, teniu massa cobertura? L’utilitzaràs?

Com puc mantenir els meus costos baixos?

Si el cost és un problema, hi ha plans premium Medicare Advantage de 0 $. Tingueu en compte que pot haver-hi limitacions en la cobertura i en quins proveïdors podeu veure.També podeu utilitzar altres programes d'assistència com Medicaid i Ajuda addicional, si compleix els requisits d'elegibilitat.

El menjar per emportar

Si sou un veterà amb cobertura sanitària de VA i teniu més de 65 anys, la inscripció en un pla Medicare pot proporcionar una cobertura més completa.

Els plans VA i TRICARE es poden complementar amb plans Medicare. Hi ha disponibles plans addicionals addicionals a través de Medicare i podeu triar-ne un que compleixi les vostres necessitats específiques de cost i avantatges.

Hi ha moltes opcions per ajudar-vos a crear un programa d’atenció mèdica més equilibrat després dels 65 anys.