Deliri de retirada d’alcohol

Content

• Què és el deliri de retirada d’alcohol?
• Causes del deliri de retirada d'alcohol
• Qui té risc de retirar alcohol
• Símptomes del deliri de retirada d’alcohol
• Cronologia de retirada d’alcohol
• Etapa 1: 6 a 12 hores després de la darrera copa
• Etapa 2: de 12 a 24 hores després de la última copa
• Etapa 3: 24 a 48 hores després de la darrera copa
• Etapa 4: 48 a 72 hores després de la darrera copa
• Com es diagnostica el deliri per retirada d’alcohol
• Com es tracta el deliri de retirada d’alcohol
• Complicacions del deliri de retirada d’alcohol
• Perspectives per deliri de retirada d’alcohol
• Prevenir el deliri de la retirada d’alcohol
• Grups de suport a la retirada d’alcohol

Què és el deliri de retirada d’alcohol?

La retirada d’alcohol (AWD) és la forma més greu de retirada d’alcohol. Causa problemes sobtats i greus al cervell i al sistema nerviós.

S’estima que un 50 per cent de les persones que tenen addicció a l’alcohol experimentaran símptomes d’abandonament si deixen de beure bruscament. D’aquestes persones, del 3 al 5 per cent experimentaran símptomes de DAV com ara convulsions de gran mal i confusions greus.

Causes del deliri de retirada d'alcohol

AWD només afecta les persones amb antecedents d’alcoholisme. Els bevedors intensos poden desenvolupar aquesta condició si:

• De sobte deixar de beure
• reduir el consum d’alcohol massa ràpidament
• no mengeu prou quan reduïu el consum d’alcohol
• tenir una lesió al cap
• estan malalts o tenen alguna infecció

El consum excessiu excita i irrita el sistema nerviós. Si beus diàriament, el cos depèn de l’alcohol amb el pas del temps. Quan això succeeix, el vostre sistema nerviós central ja no es pot adaptar fàcilment a la manca d’alcohol.

L’alcohol pot afectar els neurotransmissors del cervell. Es tracta de productes químics que actuen com a missatgers del vostre cervell cap a altres parts del vostre cervell i sistema nerviós.

Quan beu, l’alcohol suprimeix certs neurotransmissors del cervell. Això és el que pot fer que et sentis relaxat al beure.

Quan els neurotransmissors ja no se suprimeixen, sinó que estan acostumats a treballar més per superar la supressió, passen a un estat de sobreexcitació. Si de sobte deixeu de beure o redueu significativament la quantitat d’alcohol que beu, pot provocar la retirada d’alcohol.

Qui té risc de retirar alcohol

Vostè està en risc de presentar resposta a les persones que tingueu:

• fa molt de temps que beu molt
• antecedents de retirada d'alcohol
• antecedents d'AWD
• altres problemes de salut a més de l’alcoholisme
• antecedents de trastorn convulsiu o altres danys cerebrals

Tots els bevedors pesats i de llarga durada corren risc de mortalitat. Els Centres de Control i Prevenció de Malalties defineixen el consum de begudes pesades com a 15 begudes a la setmana per als homes i vuit a la setmana per a les dones.

Els següents són l’equivalent a una beguda:

• 1,5 unces de licor o begudes destil·lades, incloent ginebra, rom, vodka i whisky
• 5 unces de vi
• 8 unces de licor de malt
• 12 unces de cervesa

El consum de binge és la forma més freqüent de beure molt. Per a les dones, es defineix com quatre o més begudes en una sessió. Per als homes, es defineix com a cinc o més begudes en una sola sessió.

Parleu amb el vostre metge si us preocupa els vostres hàbits de consum. Poden recomanar-vos programes que us ajudaran a deixar de beure. També us poden ajudar a gestionar qualsevol símptoma d’abstenció d’alcohol quan patiu quan deixeu de beure.

Símptomes del deliri de retirada d’alcohol

Els símptomes del TDA solen aparèixer en un termini de tres dies després d’aturar o disminuir el consum d’alcohol. Tot i això, de vegades poden trigar una setmana o més a aparèixer. Els símptomes de l'AWD poden incloure:

• agitació o irritabilitat
• ansietat
• dolor de pit
• confusió
• deliri (un estat d’ànim extremadament alterat)
• deliris (creure irracionalment coses que no són falses)
• sudoració excessiva
• emoció
• problemes de moviments oculars i musculars
• fatiga
• por
• febre
• alucinacions (veure o sentir coses que no hi són)
• augment de la freqüència cardíaca o freqüència de respiració
• reflex de sobresalt (reacció exagerada a estímuls inesperats)
• contraccions musculars involuntàries
• nàusees
• malsons
• inquietud
• convulsions
• sensibilitat a la llum, al so o al tacte
• mal de panxa
• canvis d’humor sobtats

Cronologia de retirada d’alcohol

Els símptomes d’absteniment d’alcohol poden començar tan aviat com dues hores després de la darrera beguda, però és molt probable que comencin entre sis hores i al dia després de la darrera beguda, segons les directrius del metge de família nord-americana.

La retirada es pot desglossar en quatre etapes amb símptomes diferents.

Etapa 1: 6 a 12 hores després de la darrera copa

La primera etapa de retirada d’alcohol se sol establir entre 6 i 12 hores després de l’última beguda. Aquests símptomes de retirada menors poden incloure:

• ansietat
• insomni
• nàusees
• pèrdua de gana
• sudoració
• mal de cap
• augment cardíac augmentat o irregular

Etapa 2: de 12 a 24 hores després de la última copa

L’alucinosi alcohòlica pot produir-se entre 12 i 24 hores després de la darrera beguda i pot continuar fins a 48 hores després de l’última beguda. Pot comportar els següents tipus d’al·lucinacions:

• Al·lucinacions tàctils, com ara la sensació de picor, ardor o adormiment que no es produeix realment
• al·lucinacions auditives o sons auditius que no existeixen
• al·lucinacions visuals o veure imatges que no existeixen

És poc freqüent que les persones que passen per la retirada d’alcohol experimentin al·lucinacions més de 48 hores després de la seva última copa.

Etapa 3: 24 a 48 hores després de la darrera copa

Les convulsions amb retirada es produeixen generalment entre 24 i 48 hores després de la darrera copa.

Etapa 4: 48 a 72 hores després de la darrera copa

AWD s'estableix en 48 a 72 hores després de la darrera beguda. La majoria dels símptomes tinguin màxims cinc dies després de començar i començaran a disminuir uns cinc o set dies després que comencin.

Com es diagnostica el deliri per retirada d’alcohol

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge de seguida si us preocupa els símptomes que pateixeu durant la retirada d’alcohol.

El metge revisarà la vostra història mèdica, li preguntarà sobre els seus símptomes i farà un examen físic. Alguns signes que el metge buscarà inclouen:

• tremolors de mà
• freqüència cardíaca irregular
• deshidratació
• febre

El seu metge també pot realitzar una pantalla de toxicologia. Això posa a prova la quantitat d’alcohol que hi ha al vostre cos. El cribratge de toxicologia es fa normalment amb una mostra de sang o orina i també pot indicar si hi ha altres substàncies al cos. Si rebeu un tractament hospitalari, el vostre metge pot realitzar tamanys de toxicologia més d'una vegada per controlar el nivell d'alcohol.

Altres proves que es puguin ordenar per avaluar la vostra dependència de l’alcohol o la gravetat de la retirada són:

Nivell de magnesi sanguini: L'avaluació del nivell de magnesi sanguini o el nivell de magnesi sèric es pot fer amb una simple prova de sang. Els nivells baixos de magnesi poden indicar l'alcoholisme o la retirada greu d'alcohol. Els nivells normals de magnesi són necessaris perquè el cor funcioni correctament.

Nivell de fosfat de sang: També es pot avaluar amb un examen de sang. Els nivells baixos de fosfat també poden indicar alcoholisme.

Panell metabòlic integral: Es tracta d’un examen de sang que requereix el dejuni. Els resultats anormals poden indicar l’alcoholisme. També pot informar als metges sobre la seva salut general, inclòs el funcionament del fetge i els ronyons.

ECG: Un ECG, o un electrocardiògraf, comprova que hi ha anormalitats en l’activitat elèctrica del cor. Com que alguns que passen per la retirada d’alcohol experimenten palpitacions cardíaques o arítmies, això pot avaluar la salut cardíaca i la gravetat de la retirada.

EEG: Un EEG, o electroencefalograma, pot detectar anomalies elèctriques al cervell. Es pot utilitzar per avaluar les persones que pateixen greus retirades d’alcohol, especialment en aquelles persones propenses o que pateixin convulsions.

L'Institut Clínic d'Atenció del Retiro de l'Escala d'Alcohol (CIWA-Ar) és una sèrie de preguntes que es fan servir per mesurar la retirada d'alcohol. El seu metge pot utilitzar aquesta prova per diagnosticar la retirada d’alcohol. També es pot utilitzar per determinar la gravetat dels seus símptomes. L’escala mesura els 10 símptomes següents:

• agitació
• ansietat
• alteracions auditives
• l’enfosquiment de sensori, o la incapacitat de pensar amb claredat
• mal de cap
• nàusees
• suors paroxístics o sudoració sobtada i incontrolable
• alteracions tàctils
• tremolors
• alteracions visuals
• vòmits

Les preguntes que el vostre metge pot fer són:

• Qui sóc?
• Quin dia és aquest?
• Té la sensació que hi hagi una banda al voltant del cap?
• Et sents malalt a l’estómac?
• Sentiu que els insectes s’arrosseguen a la pell?

Com es tracta el deliri de retirada d’alcohol

Els tractaments per al tractament de malalties de malaltia poden incloure:

• líquids intravenosos
• anticonvulsius per prevenir o aturar les convulsions
• sedants per calmar l’agitació i tractar l’ansietat
• medicaments antipsicòtics per prevenir al·lucinacions
• medicaments per reduir la febre i els dolors corporals
• tractament d'altres malalties relacionades amb l'alcohol
• rehabilitació per ajudar-vos a deixar de beure

AWD pot ser fatal. El vostre metge pot suggerir-vos que rebeu tractament a un hospital per tal que el vostre equip sanitari pugui supervisar el vostre estat i gestionar les complicacions. Podeu trigar fins a una setmana a sentir-vos millor.

La rehabilitació és un pla de tractament a llarg termini destinat a tractar l’addicció a l’alcohol.

Complicacions del deliri de retirada d’alcohol

En casos d’alcoholisme o retirada greu d’alcohol, es poden presentar complicacions que caldrà tractar. Normalment s’associen a un consum freqüent d’alcohol. Altres condicions relacionades amb la beguda intensa que pot haver de ser tractada són:

Malalties hepàtiques relacionades amb l'alcohol: Això es produeix després d’anys de consum intens i provoca cicatrius i cirrosi del fetge. El tractament pot incloure antibiòtics, "pastilles d'aigua" per eliminar la acumulació de líquids i l'eliminació de líquids del abdomen. Si no es tracta, la malaltia alcohòlica al fetge pot causar càncer de fetge i insuficiència renal.

Cardiomiopatia alcohòlica: En la cardiomiopatia alcohòlica, l’ús a llarg termini d’alcohol porta a fallar l’oïda. El tractament pot incloure la reducció de la ingesta de sodi i la prescripció de beta-bloquejants i inhibidors de l’ACE. Es pot necessitar un trasplantament de cor si no es pot tractar de forma eficaç la cardiomiopatia.

Neuropatia alcohòlica: La neuropatia alcohòlica provoca danys en els nervis derivats del consum excessiu. Els símptomes poden incloure adormiment, formigueig, sensacions doloroses i problemes musculars. El tractament pot dependre de la teràpia física i controlar els símptomes. El dany nerviós normalment és permanent.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff: La síndrome de Wernicke-Korsakoff és un trastorn cerebral relacionat amb l'alcoholisme. Sovint es tradueix en danys cerebrals al tàlem i hipotàlem i danys permanents a les parts del cervell implicades amb la memòria. La vitamina B-1 pot millorar els símptomes que inclouen problemes musculars, però la pèrdua de memòria sol ser permanent.

Les persones amb TDA també tenen un risc més elevat de:

• ferides per caure durant una convulsió
• ferir-se a si mateixes o a algú mentre es confon
• desenvolupant un batec cardíac irregular

Perspectives per deliri de retirada d’alcohol

És important el tractament precoç per al trastorn AWD. El tractament redueix significativament els riscos de complicacions i mort.

Amb un tractament mèdic oportú, l’aWD té una mortalitat molt baixa. Tanmateix, alguns símptomes de retirada d'alcohol poden durar més d'un any. Això inclou:

• canvis d'humor
• fatiga
• insomni

Prevenir el deliri de la retirada d’alcohol

La millor manera de prevenir l’aWD és beure amb moderació o no. Parleu amb el vostre metge si creieu que beu molt. Us poden ajudar a deixar de beure en un entorn segur i prevenir símptomes greus de retirada d’alcohol. És important abordar problemes relacionats amb la beguda intensa en un entorn mèdic en lloc de provar-ho pel vostre compte.

Obteniu ajuda mèdica d’emergència si creieu que experimenteu símptomes de TDT. Si rebeu una atenció mèdica ràpida, teniu una millor possibilitat de recuperar-vos completament.

Grups de suport a la retirada d’alcohol

Si teniu previst disminuir la vostra dependència de l’alcohol, consulteu el vostre metge. Poden recomanar atenció hospitalària o ambulatòria, segons l’estat de salut actual.

També podeu trobar grups de suport i recursos en diversos llocs, tant en línia com a prop vostre. Això inclou:

• Alcoholics Anonymous (AA), que disposa tant de recursos en línia com de capítols de suport local
• Recuperació SMART, que ofereix reunions locals i recursos en línia
• American Addiction Centres, que disposa de recursos i instal·lacions en línia a tot els Estats Units
• Rehabs.com, que us pot ajudar a trobar un centre de rehabilitació a prop vostre