Respostes a preguntes habituals sobre la substitució total del genoll

Content

• 1. És el moment adequat per sotmetre’s a un reemplaçament de genoll?
• 5 raons per considerar la cirurgia de reemplaçament de genoll
• 2. Puc evitar la cirurgia?
• 3. Què passa durant la cirurgia i quant triga?
• 4. Què és un genoll artificial i com es manté al seu lloc?
• 5. M’hauria de preocupar l’anestèsia?
• 6. Quin dolor tindré després de la cirurgia?
• 7. Què hauria d’esperar immediatament després de la cirurgia?
• 8. Què puc esperar durant la recuperació i la rehabilitació?
• 9. Com puc preparar la meva llar per a la recuperació?
• 10. Necessitaré algun equip especial?
• 11. Quines activitats podré realitzar?
• 12. Quant durarà l'articulació artificial del genoll?

Quan un cirurgià recomana un reemplaçament total de genoll, és probable que tingueu moltes preguntes. Aquí tractem les 12 preocupacions més habituals.

1. És el moment adequat per sotmetre’s a un reemplaçament de genoll?

No hi ha una fórmula precisa per decidir quan s’ha de fer un reemplaçament de genoll. La raó principal per fer-ho és el dolor, però si heu provat totes les altres formes de tractament no operatiu, inclosos els remeis per a l'estil de vida, la medicació antiinflamatòria, la fisioteràpia i les injeccions, pot ser que arribi el moment de pensar en la cirurgia.

Un cirurgià ortopèdic realitzarà un examen exhaustiu i farà una recomanació. També pot ser beneficiós obtenir una segona opinió.

5 raons per considerar la cirurgia de reemplaçament de genoll

2. Puc evitar la cirurgia?

Abans de plantejar-vos una cirurgia, el vostre metge us animarà a provar diversos tractaments no quirúrgics. Aquests poden incloure:

• teràpia física
• pèrdua de pes (si escau)
• medicaments antiinflamatoris
• injeccions d’esteroides
• injeccions hialuròniques (gel)
• tractaments alternatius com l’acupuntura

En alguns casos, aquestes solucions poden ajudar a controlar problemes de genoll. No obstant això, si els símptomes empitjoren i comencen a afectar la seva qualitat de vida, la cirurgia pot ser la millor opció.

Si és necessària una substitució total de genoll (TKR), retardar o disminuir la cirurgia durant un llarg període de temps pot provocar la necessitat d’una operació més complexa i un resultat menys favorable.

Les preguntes que cal fer-se són:

• Ho he provat tot?
• El meu genoll m’està impedint fer les coses que m’agraden?

Obteniu més informació per ajudar-vos a determinar si haureu de plantejar-vos la cirurgia del genoll.

3. Què passa durant la cirurgia i quant triga?

El cirurgià farà una incisió a la part anterior del genoll per exposar la zona danyada de l’articulació.

La mida de la incisió estàndard varia d'aproximadament 6-10 polzades de longitud.

Durant l'operació, el cirurgià mou la ròtula cap al lateral i retalla el cartílag danyat i una petita quantitat d'os.

A continuació, substitueixen el teixit danyat per components metàl·lics i plàstics nous.

Els components es combinen per formar una articulació artificial que és biològicament compatible i imita el moviment del genoll natural.

La majoria de procediments de reemplaçament de genoll triguen entre 60 i 90 minuts.

Obteniu més informació sobre què passa durant la cirurgia.

4. Què és un genoll artificial i com es manté al seu lloc?

Els implants artificials de genoll consisteixen en metalls i plàstics de qualitat mèdica anomenats polietilè.

Hi ha dues maneres d’unir els components a l’os. Una d’elles és utilitzar ciment ossi, que normalment triga uns 10 minuts a fixar-se. L'altre és un enfocament lliure de ciment, en el qual els components tenen un recobriment porós que permet que l'os hi creixi.

En alguns casos, un cirurgià pot utilitzar les dues tècniques durant la mateixa operació.

5. M’hauria de preocupar l’anestèsia?

Qualsevol operació feta amb anestèsia té riscos, tot i que és rar que es produeixin complicacions greus per qualsevol tipus d’anestèsia.

Les opcions de TKR inclouen:

• anestèsia general
• espinal o epidural
• una anestèsia regional del bloc nerviós

Un equip d’anestèsia decidirà les opcions més adequades per a vosaltres, però la majoria de la cirurgia de reemplaçament de genoll es fa mitjançant una combinació de les anteriors.

6. Quin dolor tindré després de la cirurgia?

Definitivament, hi haurà algun dolor després de la intervenció, però el vostre equip de cirurgia farà tot el possible perquè sigui manejable i mínim.

És possible que rebeu un bloqueig nerviós abans de la intervenció i el cirurgià també pot utilitzar un anestèsic local d’acció prolongada durant el procediment per ajudar-vos a alleujar el dolor després del procediment.

El vostre metge us receptarà medicaments per ajudar-vos a controlar el dolor. Podeu rebre-ho per via intravenosa (IV) immediatament després de la cirurgia.

Quan sortiu de l’hospital, el metge us donarà medicaments per alleujar el dolor en forma de pastilles o pastilles.

Després de recuperar-se de la cirurgia, el genoll hauria de ser significativament menys dolorós del que era abans. No obstant això, no hi ha manera de predir els resultats exactes i algunes persones continuen tenint dolor al genoll durant molts mesos després de la seva intervenció.

Seguir les instruccions del metge després de la cirurgia és la millor manera de controlar el dolor, complir la fisioteràpia i aconseguir el millor resultat possible.

Obteniu més informació sobre els medicaments que necessiteu després de la cirurgia.

7. Què hauria d’esperar immediatament després de la cirurgia?

Si heu tingut un anestèsic general, us podeu despertar amb una mica de confusió i somnolència.

Probablement us despertareu amb el genoll aixecat (elevat) per ajudar a inflor.

El genoll també pot estar bressolat en una màquina de moviment passiu continu (CPM) que s’estén suaument i flexiona la cama mentre està ajagut.

Hi haurà un embenat al genoll i és possible que tingueu un desguàs per eliminar el fluid de l’articulació.

Si es va col·locar un catèter urinari, un professional sanitari sol retirar-lo més tard el dia de la intervenció o l'endemà.

És possible que hàgiu de portar un embenat o mitjó de compressió al voltant de la cama per millorar la circulació sanguínia.

Per reduir el risc de coàgul de sang, és possible que necessiteu medicaments anticoagulants (anticoagulants), bombes per al peu / vedell o ambdues coses.

Moltes persones tenen malestar estomacal després de la cirurgia. Normalment, això és normal i el vostre equip sanitari pot proporcionar medicaments per alleujar les molèsties.

El vostre metge també us receptarà antibiòtics per via intravenosa per reduir el risc d’infecció.

Els antibiòtics poden ajudar a prevenir infeccions, però és important poder reconèixer els signes d’una infecció, si es produeix després d’una cirurgia de genoll.

8. Què puc esperar durant la recuperació i la rehabilitació?

La majoria de la gent està aixecada i camina dins de les 24 hores amb l’ajut d’un caminant o de crosses.

Després de l’operació, un fisioterapeuta l’ajudarà a doblar i redreçar el genoll, a aixecar-se del llit i, en última instància, a aprendre a caminar amb el genoll nou. Això es fa sovint el mateix dia de la vostra operació.

La majoria de les persones reben l’alta de l’hospital 2-3 dies després de la cirurgia.

Després de tornar a casa, la teràpia continuarà regularment durant diverses setmanes. Els exercicis específics tindran com a objectiu millorar la funcionalitat del genoll.

Si el vostre estat ho necessita o si no disposeu del suport que necessiteu a casa, el vostre metge pot recomanar-li passar una estona de rehabilitació o d’infermeria.

La majoria de les persones es recuperen en un termini de 3 mesos, tot i que algunes persones poden trigar 6 mesos o més a recuperar-se completament.

Esbrineu com s’adaptarà el vostre cos al nou genoll.

9. Com puc preparar la meva llar per a la recuperació?

Si viviu en una casa de diversos pisos, prepareu un llit i un espai a la planta baixa perquè pugueu evitar les escales quan torneu per primera vegada.

Assegureu-vos que la casa estigui lliure d’obstruccions i perills, inclosos els cables d’alimentació, les catifes de la zona, el desordre i els mobles. Centreu-vos en els camins, passadissos i altres llocs pels quals és probable que passegeu.

Assegureu-vos que:

• els passamans són segurs
• Hi ha una barra d'arrossegament disponible a la banyera o a la dutxa

És possible que també necessiteu un seient de banyera o dutxa.

Obteniu més detalls sobre com preparar la vostra llar.

10. Necessitaré algun equip especial?

Alguns cirurgians recomanen utilitzar una màquina CPM (moviment passiu continu) a l'hospital i a casa mentre es troba estirat al llit.

Una màquina CPM ajuda a augmentar el moviment del genoll durant les primeres setmanes després de la cirurgia.

Pot:

• retardar el desenvolupament del teixit cicatricial
• l'ajudaran a maximitzar el rang de moviment primerenc després de l'operació

Si us envien a casa amb una màquina de CPM, l’haureu d’utilitzar exactament tal com es va indicar.

El vostre metge us receptarà qualsevol equip de mobilitat que necessiteu, com ara caminadors, muletes o canya.

Esbrineu com la cirurgia del genoll afectarà la vostra vida diària durant la recuperació.

11. Quines activitats podré realitzar?

La majoria dels pacients necessiten un dispositiu d’assistència (caminador, muletes o bastó) durant aproximadament 3 setmanes després de la cirurgia de reemplaçament de genoll, tot i que varia significativament de pacient a pacient.

També podreu fer exercicis de baix impacte, com anar en bicicleta estacionària, caminar i nedar després de 6 a 8 setmanes. El vostre fisioterapeuta us pot assessorar sobre la introducció de noves activitats durant aquest temps.

Heu d’evitar córrer, saltar i altres activitats d’alt impacte.

Parleu amb el vostre cirurgià ortopèdic sobre qualsevol pregunta relacionada amb les vostres activitats.

Obteniu més informació sobre com establir expectatives realistes després de la cirurgia.

12. Quant durarà l'articulació artificial del genoll?

Segons la investigació, més del total de substitucions de genoll continuen funcionant 25 anys després. No obstant això, el desgast pot afectar negativament el seu rendiment i la seva vida útil.

És més probable que els joves necessitin una revisió en algun moment de la seva vida, principalment a causa d’un estil de vida més actiu. Consulteu un metge sobre la vostra situació particular.