Una guia per a pares de Choanal Atresia

Content

• Què és choanal atresia?
• Quins són els tipus?
• Quins són els signes i símptomes?
• Què provoca?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Quins són els plantejaments?

Què és choanal atresia?

Choanal atresia és un bloqueig a la part posterior del nas del nadó que fa que es pugui respirar. Sovint es veu en nadons amb altres defectes de naixement, com el síndrome de Treacher Collins o el síndrome de CHARGE.

Aquesta condició és rara, afectant aproximadament 1 de cada 7.000 nadons.

Quins són els tipus?

Hi ha dos tipus de atresia choanal:

• Atresia coanal bilateral. Aquest tipus bloqueja ambdues vies nasals. És molt perillós perquè els nadons respiren només pel nas durant les quatre a sis setmanes de vida.
• Atresia coanal unilateral. Aquest tipus només bloqueja un pas nasal, sovint el de la dreta. És més comú que l’atresia coanal bilateral. Els bebès amb aquesta forma poden ser capaços de compensar-se respirant per un costat obert del nas.

Els dos tipus de atresia choanal es classifiquen depenent del tipus de bloqueig:

• El bloqueig està format tant per ossos com per teixits tous. Al voltant del 70% dels nadons amb aquesta malaltia tenen aquest tipus.
• El bloqueig està format només per ossos. Al voltant del 30% dels nadons amb atresia choanal tenen aquest tipus.

Quins són els signes i símptomes?

Els nadons nascuts amb atresia bilateral de cohan tenen molt de respiració. Ells només poden ser capaços de respirar quan ploren perquè obre les vies respiratòries. L’alimentació també pot ser molt dura perquè el nen no pot respirar mentre menja i pot començar a ofegar-se. Els bebès amb atresia bilateral analògica també poden tornar-se blaus mentre dormen o mengen, perquè no aconsegueixen suficient oxigen.

Els bebès que tinguin la forma unilateral poden respirar prou bé fora d’una fosa nasal. És possible que no presentin símptomes fins mesos o anys després.

Entre els signes d'una atresia unilateral corall hi ha:

• respiració sorollosa
• líquid gruixut que drena un costat del nas

Què provoca?

Chores atresia passa a l’úter quan els passatges al nas no s’obren del tot i es connecten amb la via aèria a mesura que es desenvolupa el nadó. Els metges no saben exactament el que la causa, però pensen que pot ser culpable una combinació de gens i factors ambientals.

A més, les nenes tenen més probabilitats de tenir atresia choanal que els nois.

També hi ha hagut informes que les dones que van prendre certs fàrmacs de la tiroides, com el carbimazol i el metimazol (tapazol), durant l’embaràs, van donar a llum a nadons amb atresia choanal a un ritme més elevat. Tot i això, l'associació no ho té clar. Tampoc es va poder determinar si la malaltia de la tiroides de les mares podria haver provocat l’atresia choanal o si els mateixos medicaments eren un factor.

Els bebès amb atresia choanal solen tenir un d’aquests altres defectes de naixement:

• Síndrome de CHARGE. Aquesta condició heretada provoca greus pèrdues auditives, pèrdua de visió, respiració i deglució. Més de la meitat dels nens amb CÀRREC tenen atresia choanal, i aproximadament la meitat d’ells els dos costats del nas.
• Síndrome de Treacher Collins. Aquesta condició afecta el desenvolupament d’ossos a la cara del nadó.
• Síndrome de Crouzon. Aquesta condició genètica fa que els ossos del crani del nadó es fonguin massa d’hora. Això evita que el crani creixi com sol ser.
• Síndrome de Tessier Aquesta condició provoca grans obertures (fissures) que divideixen la cara del nadó.
• Coloboma. Aquesta condició és un forat a la retina, l'iris o una altra part de l'ull.
• Hipoplasia genital. Aquesta condició és el desenvolupament incomplet de la vagina en les nenes o del penis en els nois.

Com es diagnostica?

La forma bilateral de choanal atresia sol diagnosticar-se poc després que neixi un nadó perquè els símptomes són greus i es noten ràpidament. La majoria dels nadons amb atresia coanal bilateral tindran dificultats importants per respirar poc després del part. Durant un examen, el metge no podrà passar un tub de plàstic prim del nas del nadó a la faringe, que és la part de la gola que hi ha al darrere del nas i de la boca.

Les TC i les RMN també poden revelar el pas o els passos nasals bloquejats. Si és possible, el metge utilitzarà una exploració magnètica per evitar l'exposició del nadó a radiacions innecessàries.

Com es tracta?

És possible que els nadons amb una forma lleu d’atresia coanal unilateral no necessitin tractament. No obstant això, hauran de controlar de prop els signes de problemes respiratoris. L’ús d’esprai salat nasal també pot ajudar a mantenir la nari oberta nítida.

L’atresia coanal bilateral és una emergència mèdica. Els bebès amb aquesta malaltia poden necessitar un tub que els ajudi a respirar fins que puguin tenir cirurgia. En la majoria dels casos, el metge intentarà realitzar la cirurgia tan aviat com sigui possible.

El tipus de cirurgia més comú utilitzat per tractar aquesta malaltia és l’endoscòpia. El cirurgià situa un petit àmbit de visió amb petits instruments connectats a través del nas del nadó. Aleshores, el metge obre l’os i el teixit que bloquegen la respiració del nadó.

Menys sovint, la cirurgia es fa mitjançant un procediment obert. Per fer-ho, el cirurgià fa un tall al sostre de la boca del nadó i elimina el teixit o l'os bloquejadors.

Després d'una cirurgia dels dos tipus, es pot posar un forat de plàstic petit anomenat stent al forat per mantenir la via aèria oberta. El stent s'eliminarà al cap d'unes setmanes.

Els nadons amb altres problemes, com la síndrome de CHARGE, poden necessitar més cirurgies per tractar aquestes afeccions.

Quins són els plantejaments?

Un cop obtingut el bloqueig, les perspectives per a nadons amb atresia coanal són bones. Poden créixer per tenir vides normals i saludables. No obstant això, els nadons amb defectes de naixement addicionals poden necessitar tractament addicional o cirurgies a mesura que creixen.