Cardiomiopatia dilatada: què és, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com es confirma el diagnòstic
• Possibles causes de cardiomiopatia dilatada
• Com es fa el tractament
• 1. Fàrmacs antihipertensius
• 2. Diürètics
• 3. Digitálico
• 4. Anticoagulants
• 5. Marcapassos
• 6. Trasplantament de cor
• Possibles complicacions
• Com prevenir la cardiomiopatia dilatada

La cardiomiopatia dilatada és una malaltia que causa una dilatació excessiva del múscul cardíac, cosa que dificulta el bombament de sang a totes les parts del cos, cosa que pot provocar el desenvolupament d’insuficiència cardíaca, arítmia, coàguls de sang o mort sobtada.

Aquest tipus de cardiomiopatia és més freqüent en homes d'entre 20 i 50 anys, tot i que pot produir-se a qualsevol edat, inclosos els nens, i sovint pot no presentar símptomes fàcils d'identificar. Tanmateix, com que el cor té dificultats per bombar sang, la persona pot sentir-se cansada, feble o amb falta d’alè, per la qual cosa es recomana acudir al cardiòleg per fer proves i una conclusió diagnòstica.

El cardiòleg indica el tractament de la cardiomiopatia dilatada en funció dels símptomes, les causes i la gravetat de la malaltia, i pot ser necessari col·locar un marcapassos en els casos més greus. La millor manera de prevenir complicacions de la miocardiopatia dilatada és fer un seguiment regular amb un cardiòleg.

Principals símptomes

Els símptomes de la miocardiopatia dilatada són generalment similars als símptomes d’insuficiència cardíaca o arítmia i inclouen:

• Cansament excessiu constant;
• Debilitat;
• Falta d’alè durant l’esforç físic, en repòs o estirat d’esquena;
• Dificultat per fer exercici o per fer activitats del dia a dia;
• Inflor a les cames, turmells o peus;
• Inflor excessiva al ventre;
• Dolor de pit;
• Sensació de batecs cardíacs irregulars;
• Sensació de soroll al cor.

A més, la pressió arterial pot ser baixa a causa de la dificultat del cor per bombar sang.

Com es confirma el diagnòstic

El diagnòstic de cardiomiopatia dilatada l’ha de fer el cardiòleg en funció dels símptomes, la valoració de la història personal i familiar, l’examen clínic i algunes proves com ara radiografia de tòrax, anàlisi de sang, electrocardiograma, prova Holter, ecocardiograma, prova d’exercici, tomografia computada, ressonància magnètica, cateterisme o biòpsia cardíaca, per exemple. Esbrineu com es fa l’examen Holter.

El cardiòleg també pot sol·licitar una avaluació genètica per identificar si la cardiomiopatia dilatada pot haver estat causada per factors genètics.

Possibles causes de cardiomiopatia dilatada

Normalment no es pot identificar la causa de la miocardiopatia dilatada, que s’anomena cardiomiopatia dilatada idiopàtica. No obstant això, algunes de les causes que condueixen a l’aparició de la malaltia són:

• Arítmia cardíaca;
• Insuficiència cardíaca;
• Diabetis;
• Obesitat;
• Hipertensió;
• Alcoholisme;
• Consum de drogues com la cocaïna o l’anfetamina;
• Ús crònic de medicaments com els corticoides;
• Quimioteràpia amb medicaments com la doxorubicina, l’epirubicina, la daunorubicina o la ciclofosfamida;
• Malaltia de Chagas o toxoplasmosi;
• Malalties autoimmunes com l’artritis reumatoide o el lupus eritematós sistèmic;
• Infeccions causades per bacteris com Estreptococ, estafilococ, salmonel·la, micoplasma o bé Clamídia;
• Infeccions amb virus com l’adenovirus, el parvovirus, el virus de l’herpes, el virus de l’hepatitis C o el Covid-19;
• Exposició a toxines com el plom, el mercuri o el cobalt;
• Complicacions al final de l’embaràs;
• Defectes congènits que es produeixen en néixer.

La cardiomiopatia dilatada també pot aparèixer a causa de problemes genètics i, per tant, és més freqüent en pacients amb antecedents familiars de la malaltia, especialment quan afecta a qualsevol dels progenitors.

Com es fa el tractament

El tractament per a la miocardiopatia dilatada s’hauria d’iniciar el més aviat possible, sota la guia del cardiòleg, per evitar complicacions com l’embòlia pulmonar o l’aturada cardíaca, per exemple.

El tractament es pot fer amb:

1. Fàrmacs antihipertensius

Alguns antihipertensius es poden utilitzar per tractar la cardiomiopatia dilatada, ja que ajuden a millorar la dilatació dels vasos i augmenten el flux sanguini, a més de facilitar el treball del cor. Les classes antihipertensives més utilitzades són:

• Inhibidors de l’enzim de conversió de l’angiotensina com captopril, enalapril o lisinopril;
• Bloquejants de l’angiotensina com elsartan, valsartan o candesartan;
• Bloquejadors beta com el carvedilol o el bisoprolol.

Aquests medicaments també poden ajudar a tractar o prevenir l’aparició d’arítmies.

2. Diürètics

Els diürètics, com la furosemida o la indapamida, es poden utilitzar per tractar la cardiomiopatia dilatada per eliminar l’excés de líquids del cos, evitant que s’acumulin a les venes i dificultin el batec del cor.

A més, els diürètics alleugen la inflamació de les cames i els peus causada per la malaltia i els pulmons, ajudant a respirar millor.

3. Digitálico

La digital que s’utilitza per tractar la miocardiopatia dilatada és la digoxina que actua enfortint el múscul cardíac, facilitant les contraccions i permetent un bombeig sanguini més eficaç.

Aquest medicament també ajuda a reduir els símptomes de la insuficiència cardíaca, cosa que contribueix a millorar la qualitat de vida.

No obstant això, la digoxina és un medicament tòxic i necessita un seguiment mèdic freqüent i exàmens.

4. Anticoagulants

Els anticoagulants com la warfarina o l’aspirina actuen disminuint la viscositat de la sang, facilitant el seu bombament i evitant l’aparició de coàguls que poden provocar embolismes o accidents cerebrovasculars, per exemple.

5. Marcapassos

En els casos més greus, en què el tractament no es fa correctament o es diagnostica la malaltia posteriorment, el metge també pot recomanar una cirurgia per col·locar un marcapassos al cor per coordinar els impulsos elèctrics del cor, facilitant el seu treball i regulant els batecs del cor atacs de cor.

6. Trasplantament de cor

El vostre metge pot recomanar el trasplantament de cor si no hi ha cap altra opció de tractament eficaç, com ara l’ús de medicaments o un marcapassos. Vegeu com es fa el trasplantament de cor.

Possibles complicacions

Les complicacions que pot provocar la miocardiopatia dilatada són:

• Insuficiència cardíaca;
• Arítmia cardíaca;
• Problema de la vàlvula cardíaca;
• Acumulació de líquids als pulmons, abdomen, cames i peus;
• Aturada cardíaca.

A més, la cardiomiopatia dilatada pot augmentar el risc de coàguls sanguinis i el desenvolupament d’embòlia pulmonar, infart o ictus.

Com prevenir la cardiomiopatia dilatada

Algunes mesures poden ajudar a prevenir o reduir el dany de la miocardiopatia dilatada, com ara:

• No fumi;
• No beure alcohol ni beure amb moderació;
• No utilitzeu drogues com la cocaïna o les amfetamines;
• Mantenir un pes saludable;
• Feu exercicis recomanats pel metge;
• Dormiu almenys de 8 a 9 hores a la nit.

És important seguir les instruccions del metge i fer una dieta equilibrada amb poc greix, sucre o sal. Consulteu la llista d'aliments que són bons per al cor.