Es pot curar l’hepatitis C?

Content

• Hi ha cura?
• Actualització de la investigació
• Nous tractaments
• Tractaments emergents
• Tractaments actuals
• Un trasplantament pot curar l’hepatitis C?
• Hi ha medicaments alternatius disponibles?
• Hi ha alguna manera de prevenir l’hepatitis C?
• Quins són els símptomes de l’hepatitis C?
• Emportar

Hi ha cura?

L’hepatitis C és una infecció causada pel virus de l’hepatitis C, que pot atacar i danyar el fetge. És un dels virus de l’hepatitis més greus.

L’hepatitis C pot comportar diverses complicacions, entre elles la necessitat d’un trasplantament de fetge. En alguns casos, fins i tot pot arribar a causar la mort.

Tot i això, amb els tractaments més recents desenvolupats durant els últims anys, el virus és molt més manejable del que abans.

En la majoria dels casos, l’hepatitis C es considera que pot curar-se, per la qual cosa és important buscar un tractament abans d’hora si creieu que pot tenir el virus.

Els medicaments antivirals actuals que ajuden a curar l’hepatitis C també poden ajudar a prevenir les complicacions de la salut del dany hepàtic crònic.

El Centre de Control i Prevenció de Malalties (CDC) informa que fins a 1 de cada 4 persones que contracten el virus es curarà sense tractament.

Per a aquestes persones, l’hepatitis C serà una malaltia aguda a curt termini que desapareix sense tractament.

Però, per a la majoria de les persones, probablement l’hepatitis C aguda es converteixi en una malaltia crònica que requereixi tractament.

Com que el virus sovint no produeix símptomes fins que es produeixen danys hepàtics més importants, és important fer-ne proves si creieu que podríeu estar exposat.

Actualització de la investigació

Investigacions recents indiquen que els medicaments antivirals utilitzats per tractar l’hepatitis C poden tenir el benefici addicional d’ajudar a prevenir complicacions greus del virus, com la cirrosi per danys hepàtics crònics.

Segons un estudi del 2019, l’hepatitis C es podria diagnosticar amb més eficàcia després del primer pas d’avaluació inicial mitjançant la utilització de proves reflexes.

Aquest tipus de proves implica realitzar automàticament el segon pas d’avaluació si els resultats del primer pas de prova són positius.

Es creu que aquesta pràctica de "diagnòstic d'un sol pas" podria ajudar a reduir el temps abans de començar el tractament del virus.

Això també pot ajudar a reduir la quantitat de subdiagnòstic en aquells que han adquirit el virus de l’hepatitis C.

Actualment no hi ha vacuna disponible per a l’hepatitis C. Un assaig clínic finalitzat el maig del 2018 va concloure que una vacuna experimental no era efectiva per prevenir el virus en adults.

Tanmateix, es continua fent una investigació amb l'esperança que pot conduir a una vacuna eficaç.

Nous tractaments

El 2019, l’Administració d’Aliments i Medicaments va aprovar el medicament antiviral Mavyret (glecaprevir i pibrentasvir) per a un període de tractament de 8 setmanes a persones amb tots els genotips d’hepatitis C.

Aquest tractament s’està utilitzant ara en lloc del tractament de 12 setmanes que es feia anteriorment.

Es tracta del primer tractament contra l’hepatitis C de vuit setmanes aprovat per a adults i nens majors de 12 anys que no han estat prèviament tractats pel virus, que no tinguin cirrosi hepàtica o que només tinguin cirrosi lleu.

Ja hi ha maneres no invasives de testar el dany hepàtic causat per l’hepatitis C.

Anteriorment, sovint es va realitzar una biòpsia hepàtica, que podria causar lesions, per avaluar l’abast del virus i qualsevol dany al fetge.

Les dues proves d’imatge més recents, l’elastografia de ressonància magnètica (MRE) i l’elastografia transitòria, mesuren indolora la rigidesa del fetge.

Aquestes proves poden valorar tot el fetge i poden determinar amb precisió l’abast del dany fibrotic.

Tractaments emergents

S’està realitzant investigacions en curs que puguin conduir a una vacuna que eviti efectivament l’hepatitis C.

Els investigadors de l'Institut Nacional d'Al·lèrgies i Malalties Infeccioses estan en la fase de planificació dels futurs dissenys de vacunes.

S’està realitzant un assaig clínic per estudiar l’efectivitat d’una vacuna del DNA (àcid desoxiribonucleic) que pot impulsar la capacitat del sistema immune d’esborrar el virus.

Si l’objectiu d’utilitzar una vacuna contra l’ADN seria tractar l’hepatitis C crònica en persones que ja tenen la malaltia.

Tractaments actuals

Anteriorment, es va utilitzar una combinació de ribavirina i interferó per tractar l’hepatitis C. crònica.

En lloc d’atacar directament el virus, aquests dos medicaments també van funcionar millorant l’activitat del seu sistema immune. El sistema immune intentaria llavors matar el virus.

L’objectiu d’aquest tractament era alliberar el vostre cos del virus. Aquests medicaments tenien una taxa de curació variable i podrien tenir efectes secundaris significatius.

Tot i això, des del 2011, l’Administració d’Aliments i Drogues ha aprovat molts antivirals que ataquen l’hepatitis C més directament.

Aquests fàrmacs tenen taxes d’èxit molt millors i semblen ser més ben tolerades que els tractaments antics.

Alguns dels tractaments actuals més recomanats per a diferents genotips d’hepatitis C són:

• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir i dasabuvir (Viekira Pak)
• daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni o Sovodak)
• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)

Totes aquestes combinacions de medicaments són antivirals d’acció directa (DAA), cosa que significa que tenen l’objectiu d’atacar components del propi virus.

Durant un període de temps, generalment de 8 a 24 setmanes, això fa que el virus es redueixi i esborri del vostre sistema.

Per a tots els DAA, l’objectiu del tractament amb l’hepatitis C és la resposta virològica sostinguda (SVR).

Això significa que la quantitat de virus d’hepatitis al vostre sistema és tan baixa que no es pot detectar al torrent sanguini a les 12-24 setmanes després d’acabar el tractament.

Si s’aconsegueix SVR després del tractament, es pot dir que l’hepatitis C es cura.

Un trasplantament pot curar l’hepatitis C?

Si desenvolupes hepatitis C crònica i provoca càncer de fetge o insuficiència hepàtica, potser necessiteu un trasplantament hepàtic. L’hepatitis C és una de les raons més habituals d’un trasplantament de fetge.

Un trasplantament de fetge elimina un fetge danyat i el substitueix per un de sa. Tot i això, hi ha una gran probabilitat que el virus de l’hepatitis C es transmeti al nou fetge a temps.

El virus viu al flux sanguini, no només al fetge. Eliminar el fetge no curarà la malaltia.

Si teniu hepatitis C activa, és molt probable que es produeixi un dany continuat al vostre fetge, sobretot si l’hepatitis C continua sense tractar-se.

Tanmateix, si heu aconseguit SVR abans del trasplantament, és probable que desenvolupi un segon cas d’hepatitis C. activa

Hi ha medicaments alternatius disponibles?

Hi ha qui creu que algunes formes de medicina alternativa ajuden a curar l’hepatitis C.

Tanmateix, el Centre Nacional de Salut Complementària i Integrativa informa que no hi ha formes de tractament alternatiu ni de medicina complementària per a l’hepatitis C.

La silimarina, també coneguda com el cardo de la llet, és una herba generalment suggerida per ajudar a curar la malaltia hepàtica C del fetge. Però molts estudis no han trobat efectes beneficiosos per aquest suplement.

Hi ha alguna manera de prevenir l’hepatitis C?

Tot i que actualment no hi ha cap vacuna que ajudi a protegir les persones contraure l’hepatitis C, hi ha vacunes contra altres virus de l’hepatitis, inclosos l’hepatitis A i l’hepatitis B.

Si rebeu un diagnòstic d’hepatitis C, el vostre proveïdor sanitari us pot aconsellar vacunar-vos contra l’hepatitis A i B.

Es recomana la vacunació perquè aquests virus de l’hepatitis també poden causar danys importants al fetge i complicacions a més del dany que pot causar l’hepatitis C.

Com que no podeu prevenir l’hepatitis C mitjançant una vacuna, la millor prevenció és evitar l’exposició. L’hepatitis C és un patogen transmès per la sang, de manera que podeu limitar les vostres possibilitats d’exposició mitjançant aquestes pràctiques d’estil de vida saludables:

• Eviteu compartir agulles, fulles d'afaitar o talladores d'ungles.
• Utilitzeu un protocol adequat si sereu exposats a fluids corporals, com ara quan realitzeu primers auxilis.
• L'hepatitis C no es transmet generalment a través del contacte sexual, però és possible. Limiteu la vostra exposició practicant relacions sexuals amb un preservatiu o un altre mètode de barrera. També és important comunicar-se obertament amb les parelles sexuals i fer-ne proves si sospiteu que heu estat exposats al virus de l’hepatitis C.

Com que l’hepatitis C es transmet a través de la sang, és possible contractar-la mitjançant una transfusió de sang.

No obstant això, des de principis dels anys noranta, les proves de detecció de productes sanguinis són el protocol normalitzat per minimitzar el risc d’aquest tipus de transmissió.

Segons el CDC, és recomanable que parleu amb el vostre proveïdor sanitari sobre el cribratge d’hepatitis C si sou un baby boomer (nascut entre 1945 i 1965) o si vau rebre un trasplantament o una transfusió de productes sanguinis abans del 1992.

Per part del CDC, aquestes poblacions tenen un risc més elevat d’hepatitis C.

Quins són els símptomes de l’hepatitis C?

Tots els casos d’hepatitis C comencen a ser aguts. Es produeix dins dels primers 6 mesos després de l’exposició. Per a moltes persones, aquesta etapa del virus no presenta símptomes.

Si presenten símptomes, poden començar setmanes o mesos després de l’exposició al virus.

Els símptomes possibles són:

• febre
• fatiga
• nàusees
• vòmits
• orina fosca
• moviments intestinals de color argila
• dolor en les articulacions
• pell groga

La majoria dels casos d’hepatitis C aguda probablement es convertiran en malalties cròniques.

L’hepatitis C crònica normalment no presenta símptomes fins que provoca una gran quantitat de cicatrius hepàtiques (cirrosi) i altres danys hepàtics.

Durant molts anys, el virus ataca el fetge i causa danys. Això pot provocar insuficiència hepàtica o fins i tot mort.

Com que l’hepatitis C no sempre provoca símptomes, l’única manera d’estar segur d’efectuar el virus és provar-lo.

Un simple examen de detecció de sang pot indicar al vostre proveïdor sanitari si teniu anticossos contra l’hepatitis C a la sang. La presència d'anticossos significa que heu estat exposats al virus de l'hepatitis C al vostre torrent sanguini.

Una segona prova del nivell de virus de l’hepatitis C (càrrega viral) confirmarà la infecció i quantificarà la quantitat de virus al torrent sanguini.

Emportar

D'acord amb l'Organització Mundial de la Salut, és possible que hi hagi una resposta positiva al tractament de l'hepatitis C. Actualment, els medicaments antivirals disponibles poden curar més del 95% de les persones amb virus.

Segons un estudi del 2015, les persones que aconsegueixen SVR tenen una taxa de recaiguda tardana de l’1% al 2% i un risc molt menor de mort relacionada amb el fetge.

Llegiu aquest article en castellà.