Leishmaniosi visceral (kala azar): què és, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com passa la transmissió
• Diagnòstic de Calazar
• Com es fa el tractament

El kala azar, també anomenat leishmaniosi visceral o esplenomegàlia tropical, és una malaltia causada principalment per protozous Leishmania chagasi i Leishmania donovani, i es produeix quan un petit insecte de l'espècie Lutzomiia longipalpis, conegut popularment com a mosquit de palla o birigui, infectat per un dels protozous, mossega la persona i allibera aquest paràsit al torrent sanguini de la persona, provocant malalties.

Aquest tipus de leishmaniosi afecta principalment a nens majors de 10 anys i adults que tenen alguna deficiència nutricional, com ara manca de ferro, vitamines i proteïnes, i viuen en llocs amb males condicions de sanejament i higiene. La regió brasilera més afectada és el nord-est i es creu que els nens són els més afectats perquè tenen més deficiències nutricionals, el sistema immunitari encara no està completament format i estan més exposats als animals.

Principals símptomes

Després de la picada que transmet la malaltia, els protozous es propaguen pel torrent sanguini i pels òrgans responsables de la formació de cèl·lules sanguínies i de la immunitat del cos, com ara melsa, fetge, ganglis limfàtics i medul·la òssia, causant els següents símptomes:

• Calfreds i febre alta, que va i ve, de llarga durada;
• Augment de l’abdomen, degut a l’engrandiment de la melsa i el fetge;
• Debilitat i cansament excessiu;
• Pèrdua de pes;
• Pal·lidesa, a causa de l’anèmia causada per la malaltia;
• Sagnat més fàcil, per exemple, per a la geniva, el nas o les femtes;
• Infeccions freqüents, per virus i bacteris, per la disminució de la immunitat;
• Diarrea.

La leishmaniosi visceral té un període d’incubació de 10 dies a dos anys i, com que no és una malaltia habitual i els seus símptomes apareixen gradualment, es poden confondre amb altres malalties com la malària, la tifoide, el dengue o el Zika, per exemple. Per tant, en presència d’aquests símptomes, és important buscar atenció mèdica per poder fer el diagnòstic i iniciar el tractament adequat.

Cal recordar que les lesions i les úlceres cutànies es produeixen a causa d’un altre tipus de leishmaniosi, anomenada cutània o cutània. Saber quines són les causes i com identificar la leishmaniosi cutània.

Com passa la transmissió

El principal embassament dels protozous responsables del kala azar són els gossos i, per tant, també es consideren la principal font d’infecció de l’insecte. És a dir, quan l’insecte mossega el gos infectat, adquireix el protozou, que es desenvolupa en el seu organisme i es pot transmetre a la persona a través de la picada. No tots els gossos en són portadors Leishmania chagasi o bé Leishmania donovani, que és més freqüent en gossos que no es desparasiten regularment o no reben una atenció òptima.

Quan el paràsit es troba a l’organisme de l’insecte, es pot desenvolupar fàcilment i després anar a les glàndules salivals. Quan l’insecte infectat mossega la persona, fa passar el paràsit present a les glàndules salivals al torrent sanguini de la persona, sent propagat fàcilment pels òrgans.

Diagnòstic de Calazar

El diagnòstic de leishmaniosi visceral es realitza mitjançant un examen parasitològic, en el qual es fa un cultiu de medul·la òssia, melsa o fetge per tal d’observar una de les formes evolutives del protozou. A més, el diagnòstic es pot fer mitjançant proves immunològiques, com ara ELISA, o proves immunocromatogràfiques, que popularment es coneixen com a proves ràpides.

L’inconvenient de les proves immunològiques és que, fins i tot després del tractament, és possible que encara hi hagi una quantitat suficient d’anticossos, cosa que indica una infecció. No obstant això, en aquests casos, és important que el metge avaluï la presència de símptomes, ja que si no hi ha símptomes, el tractament no està indicat.

Com es fa el tractament

El tractament per al kala azar s’ha d’iniciar el més aviat possible i es pot fer amb l’ús de medicaments específics, com ara compostos antimonials pentavalents, amfotericina B i pentamidina, que el metge ha d’indicar i utilitzar segons les seves instruccions.

A l’hora d’iniciar el tractament també és important prendre algunes precaucions, com l’avaluació i l’estabilització de les afeccions clíniques, com la desnutrició i el sagnat, a més del tractament d’altres infeccions que l’acompanyen. Pot ser necessari romandre hospitalitzat per l’ús de medicaments a la vena, però, en els casos en què la infecció sigui estable i hi hagi un accés fàcil a l’hospital, el metge pot recomanar tractament a casa i anar a l’hospital per fer-ne un seguiment. .

Aquesta malaltia s’ha de tractar ràpidament, ja que empitjora en pocs dies i, per tant, la persona afectada pot patir complicacions potencialment mortals com infecció pulmonar, insuficiència respiratòria, hemorràgia digestiva, insuficiència circulatòria o a causa d’infeccions oportunistes, per virus i bacteris. Obteniu més informació sobre el tractament de la leishmaniosi visceral.