Avaluació de cremades

Content

• Què és una avaluació de cremades?
• Quins són els diferents tipus de cremades?
• Com s’utilitza una avaluació de cremades?
• Què passa més durant una avaluació de cremades?
• Hi ha alguna cosa més que hagi de saber sobre una avaluació de cremades?
• Referències

Què és una avaluació de cremades?

Una cremada és un tipus de lesió a la pell i / o altres teixits. La pell és l’òrgan més gran del cos. És fonamental per protegir el cos contra lesions i infeccions. També ajuda a controlar la temperatura corporal. Quan la pell es lesiona o es danya per una cremada, pot ser molt dolorosa. Altres problemes de salut per cremades poden incloure una deshidratació severa (pèrdua de massa líquid del cos), problemes respiratoris i infeccions que posen en perill la vida. Les cremades també poden causar desfiguració permanent i discapacitat.

Una avaluació de cremades examina la profunditat de la pell a la pell (grau de cremades) i la quantitat de superfície corporal cremada.

Les cremades són causades més sovint per:

• Calor, com ara el foc o els líquids calents. Es coneixen com a cremades tèrmiques.
• Productes químics, com ara àcids o detergents. Poden causar cremades si us toquen la pell o els ulls.
• Electricitat. Podeu cremar-vos quan un corrent elèctric travessa el vostre cos.
• La llum del sol. Podeu obtenir una cremada solar si passeu massa temps al sol, sobretot si no porteu protector solar.
• Radiació. Aquest tipus de cremades poden ser causades per certs tractaments contra el càncer.
• Fricció. Quan la pell es frega contra una superfície de manera massa aproximada, pot provocar una abrasió (raspadura) coneguda com a cremada per fricció. Sovint es produeixen cremades per fricció en un accident de bicicleta o motocicleta quan la pell es frega contra el paviment. Altres causes són el lliscament d’una corda massa ràpidament i la caiguda d’una cinta.

Altres noms: avaluació de cremades

Quins són els diferents tipus de cremades?

Els tipus de cremades es basen en la profunditat de la lesió, conegut com el grau de cremades. Hi ha tres tipus principals.

• Cremades de primer grau. Aquest és el tipus de cremada menys greu. Només afecta la capa més externa de la pell, coneguda com l’epidermis. Les cremades de primer grau poden causar dolor i enrogiment, però no hi ha butllofes ni nafres obertes. Una cremada solar és un tipus comú de cremades de primer grau. Les cremades de primer grau solen desaparèixer en una setmana més o menys. Els tractaments a casa poden incloure remullar la zona amb aigua fresca i vestir-la amb un embenat estèril. Els medicaments per al dolor sense recepta també poden alleujar el dolor menor de cremades.
• Cremades de segon grau, també anomenades cremades de gruix parcial. Aquestes cremades són més greus que les de primer grau. Les cremades de segon grau afecten la capa externa i mitjana de la pell, coneguda com la dermis. Poden causar dolor, enrogiment i butllofes. Algunes cremades de segon grau es poden tractar amb cremes antibiòtiques i embenatges estèrils. Les cremades de segon grau més greus poden necessitar un procediment conegut com a empelt de pell. Un empelt de pell utilitza pell natural o artificial per cobrir i protegir la zona ferida mentre es cura. Les cremades de segon grau poden causar cicatrius.
• Cremades de tercer grau, també anomenades cremades de tot gruix. Es tracta d’un tipus de cremada molt greu. Afecta les capes externa, mitjana i interior de la pell. La capa més interna es coneix com a capa de greix. Les cremades de tercer grau sovint danyen els fol·licles pilosos, les glàndules sudorípares, les terminacions nervioses i altres teixits de la pell. Aquestes cremades poden ser molt doloroses. Però si les cèl·lules nervioses sensibles al dolor s’han danyat, al principi pot haver-hi poc o cap dolor. Aquestes cremades poden causar cicatrius greus i generalment cal tractar-les amb empelts de pell.

A més del tipus de grau, les cremades també es classifiquen en menors, moderades o greus. Gairebé totes les cremades de primer grau i algunes de segon grau es consideren menors. Tot i que poden ser molt dolorosos, poques vegades provoquen complicacions. Algunes cremades de segon grau i totes les de tercer grau es consideren moderades o greus. Les cremades moderades i greus provoquen problemes de salut greus i de vegades mortals.

Com s’utilitza una avaluació de cremades?

Les avaluacions de cremades s’utilitzen per examinar les lesions cremades de moderades a greus. Durant una avaluació de cremades, el vostre proveïdor d’atenció mèdica observarà amb deteniment la ferida. També esbrinarà un percentatge estimat de la superfície corporal total (TBSA) cremada. El vostre proveïdor pot utilitzar un mètode conegut com la "regla dels nou" per obtenir aquesta estimació. La regla dels nou divideix el cos en seccions del 9% o del 18% (2 vegades 9). Les seccions es divideixen de la següent manera:

• Cap i coll: 9% de TBSA
• Cada braç: 9% TBSA
• Cada cama: 18% TBSA
• Tronc anterior (part frontal del cos) 18% TBSA
• Tronc posterior (part posterior del cos) 18% TBSA

Les estimacions de la regla dels nou no s’utilitzen per als nens. El seu cos té proporcions diferents que els adults. Si el vostre fill té una cremada que cobreix una àrea mitjana o gran, el vostre proveïdor pot utilitzar un gràfic, anomenat gràfic Lund-Browder, per fer una estimació. Això proporciona estimacions més precises en funció de l'edat i la mida del cos d'un nen.

Si vostè o el seu fill tenen una cremada que cobreix una àrea petita, el proveïdor pot utilitzar una estimació basada en la mida de la palma, que és aproximadament l'1% de TBSA.

Què passa més durant una avaluació de cremades?

Si teniu una lesió greu per cremades, és possible que també necessiteu una avaluació d’emergència coneguda com a avaluació ABCDE. Les avaluacions ABCDE s’utilitzen per comprovar les funcions i sistemes clau del cos. Sovint tenen lloc en ambulàncies, urgències i hospitals. S'utilitzen per a diferents tipus d'emergències traumàtiques, incloses cremades greus. "ABCDE" significa les comprovacions següents:

• Vies aèries. Un proveïdor d’atenció mèdica comprovarà si hi ha bloquejos a les vies respiratòries.
• Respiració. Un proveïdor comprovarà si hi ha signes de problemes respiratoris, inclosa la tos, el raspat o la respiració sibilant. El proveïdor pot utilitzar un estetoscopi per controlar els sons de la respiració.
• Circulació. Un proveïdor utilitzarà dispositius per comprovar el cor i la pressió arterial. Pot introduir-se un tub prim anomenat catèter a la vena. Un catèter és un tub prim que transporta fluids al cos. Les cremades sovint poden causar greus pèrdues de líquids.
• Discapacitat. Un proveïdor comprovarà si hi ha signes de dany cerebral. Això inclou comprovar com respon a diferents estimulacions físiques i verbals.
• Exposició. Un proveïdor eliminarà de la pell els productes químics o substàncies que causin cremades rentant la zona lesionada amb aigua. Pot embenar la zona amb un apòsit estèril. El proveïdor també comprovarà la temperatura i l’escalfarà amb una manta i líquids calents si cal.

Hi ha alguna cosa més que hagi de saber sobre una avaluació de cremades?

Les cremades i els incendis són la quarta causa més comuna de mort accidental en nens i adults als Estats Units. La gran majoria dels accidents de cremades es poden prevenir amb algunes senzilles precaucions de seguretat. Això inclou:

• Ajusteu l'escalfador d'aigua a 120 ° F.
• Proveu la temperatura de l’aigua abans que vosaltres o el vostre fill entrin a la banyera o a la dutxa.
• Gireu els mànecs de les olles i paelles cap a la part posterior de l’estufa o utilitzeu els fogons.
• Utilitzeu alarmes de fum a casa i comproveu les piles cada sis mesos.
• Reviseu els cables elèctrics cada pocs mesos. Llenceu qualsevol que estigui desgastat o danyat.
• Poseu tapes a les preses elèctriques a l’abast d’un nen.
• Si fumeu, no fumeu mai al llit. Els incendis causats per cigarrets, canonades i cigars són la principal causa de morts en incendis domèstics.
• Tingueu molta precaució quan feu servir escalfadors. Mantingueu-los allunyats de mantes, roba i altres materials inflamables. No els deixeu mai sols.

Per obtenir més informació sobre el tractament o la prevenció de cremades, parleu amb el vostre metge o el vostre fill.

Referències

1. Agrawal A, Raibagkar SC, Vora HJ. Cremades per fricció: epidemiologia i prevenció. Ann Burns Fire Disasters [Internet]. 31 de març de 2008 [citat el 19 de maig de 2019]; 21 (1): 3-6. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. Children's Hospital of Wisconsin [Internet]. Milwaukee: Hospital infantil de Wisconsin; c2019. Fets sobre lesions per cremades; [citat el 8 de maig de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [Internet]. Leawood (KS): Acadèmia Americana de Metges de Família; c2019. Cremades: prevenció de cremades a casa vostra; [actualitzat el 23 de març de 2017; citat el 8 de maig de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. Manual Merck Versió per al consumidor [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2019. Cremades; [citat el 8 de maig de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. Institut Nacional de Ciències Mèdiques Generals [Internet]. Bethesda (MD): cremades; [actualitzat el gener de 2018; citat el 8 de maig de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC. L’avaluació primària ABCDE al servei d’urgències en pacients amb malalties mèdiques: un estudi pilot observacional. Neth J Med [Internet]. 2017 d'abril [citat el 8 de maig de 2019]; 75 (3): 106-111. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. Strauss S, Gillespie GL. Avaluació inicial i gestió de pacients amb cremades. Sóc infermera avui [Internet]. Juny de 2018 [citat el 8 de maig de 2019]; 13 (6): 16-19. Disponible a: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation [Internet]. Austin (TX): Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation; c2000–2019. Guia de pràctica clínica de cremades; [citat el 8 de maig de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B. Avaluació inicial i tractament amb l'enfocament de la via aèria, respiració, circulació, discapacitat, exposició (ABCDE). Int J Gen Med [Internet]. 31 de gener de 2012 [citat el 8 de maig de 2019]; 2012 (5): 117-121. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. Centre Mèdic de la Universitat de Rochester [Internet]. Rochester (NY): Centre Mèdic de la Universitat de Rochester; c2019. Health Encyclopedia: Burns Overview; [citat el 8 de maig de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Burn Center: Preguntes més freqüents sobre Burn Center; [actualitzat el 11 de febrer de 2019; citat el 8 de maig de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Medicina d'emergència: avaluació de cremades i planificació de la reanimació: la regla dels nou; [actualitzat el 24 de juliol de 2017; citat el 8 de maig de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. Organització Mundial de la Salut [Internet]. Ginebra (SUI): Organització Mundial de la Salut; c2019. Gestió de cremades; 2003 [citat el 8 de maig de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

La informació d’aquest lloc no s’ha d’utilitzar com a substitut de l’assistència o assessorament mèdic professional. Poseu-vos en contacte amb un proveïdor d’atenció mèdica si teniu cap pregunta sobre la vostra salut.