Tumors òssims

Content

• Què és un tumor d’os?
• Tipus de tumors ossis benignes
• Osteocondromes
• Fibroma unicameral noossificant
• Tumors de cèl·lules gegants
• Encondroma
• Displàsia fibrosa
• Quist òssia aneurismal
• Tipus de tumors ossis malignes
• Osteosarcoma
• Família de tumors de sarcoma Ewing (ESFTs)
• Condrosarcoma
• Càncer d'os secundari
• Mieloma múltiple
• Quines són les causes dels tumors ossis?
• Reconèixer possibles símptomes dels tumors ossis
• Diagnòstic d’un tumor d’os
• Proves de sang i orina
• Proves d’imatges
• Biòpsies
• Com es tracten els tumors ossis benignes?
• Com es tracten els tumors ossis malignes?
• Cirurgia
• Radioteràpia
• Quimioteràpia
• Criocirurgia
• Recuperació del tractament del tumor ossi
• Perspectives a llarg termini

Què és un tumor d’os?

Quan les cèl·lules es divideixen de forma anormal i incontrolada, poden formar una massa o un terròs. Aquest terròs s’anomena tumor. Els ossos es formen en els seus ossos. A mesura que el tumor creix, el teixit anormal pot desplaçar el teixit sa. Els tumors poden ser benignes o malignes.

Els tumors benignes no són cancerosos. Si bé els tumors ossis benignes es mantenen al seu lloc i és poc probable que siguin fatals, encara són cèl·lules anormals i poden requerir tractament. Els tumors benignes poden créixer i podrien comprimir el teixit ossi sa i causar problemes futurs.

Els tumors malignes són cancerosos. Els tumors ossis malignes poden provocar que el càncer s’estengui per tot el cos.

Tipus de tumors ossis benignes

Osteocondromes

Els tumors benignes són més freqüents que els malignes. Segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS), el tipus més comú de tumor ossi benigne és un osteocondroma. Aquest tipus representa entre el 35 i el 40 per cent de tots els tumors ossis benignes. Els osteocondroms es desenvolupen en adolescents i adolescents.

Aquests tumors es formen prop dels extrems que creixen activament d’ossos llargs, com ara els ossos del braç o de les cames. Concretament, aquests tumors solen afectar l'extrem inferior de la cuixa (fèmur), l'extrem superior de l'os de la cama inferior (tíbia) i l'extrem superior de l'os del braç superior (humer).

Aquests tumors estan fets d’os i cartílags. Es considera que els osteocondroms són una anormalitat del creixement. Un nen pot desenvolupar un sol osteocondroma o molts d’ells.

Fibroma unicameral noossificant

El fibroma unicameral no dossificant és un simple quist òssia solitari. És l'únic quist de l'os. Generalment es troba a la cama i es presenta més sovint en nens i adolescents.

Tumors de cèl·lules gegants

Els tumors de cèl·lules gegants creixen de forma agressiva. Es produeixen en adults. Es troben a l'extrem arrodonit de l'os i no a la placa de creixement. Es tracta de tumors molt rars.

Encondroma

Un enchondroma és un quist de cartílag que creix dins de la medul·la òssia. Quan es produeixen, comencen en nens i persisteixen a l’adult. Solen formar part de síndromes anomenades síndrome d’Ollier i Mafucci. Els encondroms es produeixen a les mans i als peus, així com els ossos llargs del braç i la cuixa.

Displàsia fibrosa

La displàsia fibrosa és una mutació gènica que fa que els ossos siguin fibrosos i siguin vulnerables a la fractura.

Quist òssia aneurismal

Un quist de l’os aneurisma és una anormalitat dels vasos sanguinis que comença a la medul·la òssia. Pot créixer ràpidament i pot ser especialment destructiu perquè afecta les plaques de creixement.

Tipus de tumors ossis malignes

També hi ha diversos tipus de càncer que produeixen tumors ossis malignes. El càncer primari d'os significa que el càncer es va originar en els ossos. Segons l’Institut Nacional del Càncer (NCI), el càncer primari d’os representa menys d’un 1 per cent de tots els tipus de càncer.

Les tres formes més habituals de càncer d’ossos primaris són l’osteosarcom, la família de tumors del sarcoma Ewing i el condrosarcom.

Osteosarcoma

L’osteosarcom, que es presenta majoritàriament en nens i adolescents, és el segon tipus de càncer d’os més comú. Normalment es desenvolupa al voltant del maluc, espatlla o genoll. Aquest tumor creix ràpidament i tendeix a estendre’s a altres parts del cos.

Els llocs més comuns perquè aquest tumor s’estengui són les zones on els ossos creixen més activament (plaques de creixement), l’extrem inferior de la cuixa i l’extrem superior de l’os de la cama inferior. L’osteosarcoma també es coneix a vegades com a sarcom osteogènic. Aquí es mostra com es tracta i les perspectives de les persones amb diagnòstic d’osteosarcoma.

Família de tumors de sarcoma Ewing (ESFTs)

La família de tumors de sarcoma Ewing (ESFTs) colpeja adolescents i adults joves, però aquests tumors de vegades poden afectar nens fins als 5 anys. Aquest tipus de càncer d’os sol aparèixer a les cames (ossos llargs), pelvis, columna vertebral, costelles, braços superiors i el crani.

Comença a les cavitats dels ossos on es produeix la medul·la òssia (les cavitats medul·lars). A més de prosperar en els ossos, els ESFT també poden créixer en teixits tous, com el greix, el múscul i els vasos sanguinis. Segons la NCI, els nens afroamericans rarament desenvolupen ESFT. Els homes són més propensos a desenvolupar ESFT que a les dones. Els ESFT creixen i s’estenen ràpidament.

Condrosarcoma

Les persones d’edat mitjana i els adults més grans tenen més probabilitats que altres grups d’edat a desenvolupar condrosarcom. Aquest tipus de càncer d’os sol desenvolupar-se a malucs, espatlles i pelvis.

Càncer d'os secundari

El terme "càncer d'os secundari" significa que el càncer va començar en un altre lloc del cos i després es va estendre a l'os. Sol afectar adults majors. Els tipus de càncer més propensos a estendre’s als seus ossos són:

• ronyó
• pit
• pròstata
• pulmó (particularment osteosarcom)
• glàndula tiroide

Mieloma múltiple

El tipus més habitual de càncer d’ossos secundaris s’anomena mieloma múltiple. Aquest càncer d’os es presenta com a tumors a la medul·la òssia. El mieloma múltiple afecta més freqüentment a adults grans.

Quines són les causes dels tumors ossis?

No es coneixen les causes dels tumors ossis. Algunes causes possibles són genètica, tractament radiològic i lesions als ossos. L’osteosarcom ha estat relacionat amb el tractament de radiacions (sobretot dosis elevades de radiació) i d’altres fàrmacs anticancerígenes, especialment en nens. Tanmateix, no s’ha identificat una causa directa.

Els tumors sovint es produeixen quan parts del cos creixen ràpidament. Les persones que han reparat fractures òssies reparades amb implants metàl·lics també tenen més probabilitats de desenvolupar osteosarcoma més endavant.

Reconèixer possibles símptomes dels tumors ossis

Un dolor moll a l’os afectat és el símptoma més comú del càncer d’os. El dolor comença com a ocasional i es torna greu i constant. El dolor pot ser prou sever per despertar-vos a la nit.

De vegades, quan la gent té un tumor d’os no descobert, el que sembla una lesió insignificant trenca l’os ja debilitat, provocant un greu dolor. Això es coneix com a fractura patològica. De vegades pot haver-hi inflor al lloc del tumor.

O potser no tindreu cap dolor, però notareu una nova massa de teixit en alguna part del vostre cos. Els tumors també poden causar suors nocturns, febres o tots dos.

Pot ser que les persones amb tumors benignes no presentin símptomes. Pot ser que el tumor no es detecti fins que una exploració per imatge es revela mentre rep altres proves mèdiques.

És possible que un tumor d’os benigne, com un osteocondroma, no requereixi tractament si no comença a interferir en la seva funció i moviment quotidià.

Diagnòstic d’un tumor d’os

Les fractures, infeccions i altres condicions poden semblar tumors. Per assegurar-se que teniu un tumor d’os, el vostre metge pot demanar diverses proves.

En primer lloc, el vostre metge farà un examen físic centrat en la zona del seu sospitós tumor. Comprovaran la tendresa a l’os i posaran a prova el vostre rang de moviment. El metge també us farà preguntes sobre la vostra història clínica familiar.

Proves de sang i orina

El vostre metge pot demanar proves, incloses mostres de sang o orina. Un laboratori analitzarà aquests líquids per detectar diferents proteïnes que puguin indicar la presència d’un tumor o altres problemes mèdics.

Una prova de fosfatasa alcalina és una eina més habitual que fan els metges per diagnosticar tumors ossis. Quan el teixit ossi és especialment actiu per formar cèl·lules, grans quantitats d’aquest enzim apareixen a la sang. Això podria ser perquè un os està creixent, com en els joves, o podria significar que un tumor està produint teixit ossi anormal. Aquest test és més fiable en persones que han deixat de créixer.

Proves d’imatges

El seu metge probablement ordenarà radiografies per determinar la mida i la ubicació exacta del tumor. Depenent dels resultats dels raigs X, aquestes altres proves d’imatge poden ser necessàries:

• Una exploració per TC és una sèrie de raigs X detallats de l’interior del cos que es prenen des de diversos angles.
• Una exploració RMN utilitza imants i ones de ràdio per proporcionar imatges detallades de la zona en qüestió.
• En una exploració per tomografia per emissió de positrons (PET), el metge li injectarà una petita quantitat de sucre radioactiu a la vena. Com que les cèl·lules cancerígenes utilitzen més glucosa que les cèl·lules regulars, aquesta activitat ajuda al vostre metge a localitzar el lloc del tumor.
• Un arteriograma és una radiografia de les teves artèries i venes.

També pot ser necessària una exploració òssia: aquí es fa com es fa i quins són els resultats.

Biòpsies

És possible que el vostre metge vulgui realitzar una biòpsia. En aquesta prova, s’eliminarà una mostra del teixit que compon el seu tumor. La mostra s’examina en un laboratori a microscopi. Els principals tipus de biòpsies són la biòpsia d’agulla i la biòpsia incisional.

Es pot fer una biòpsia d’agulla al consultori del seu metge o un radiòleg juntament amb una de les proves d’imatge anteriorment esmentades. De qualsevol forma, tindreu anestèsic local per bloquejar el dolor.

El seu metge inserirà una agulla al seu os, utilitzant-la per eliminar una mica de teixit tumoral. Si un radiòleg fa una biòpsia de l’agulla, utilitzarà la imatge de radiografia, RMN o exploració TC per ajudar a trobar el tumor i saber on inserir l’agulla.

Una biòpsia incisional, també anomenada biòpsia oberta, es realitza a un quiròfan sota anestèsia general, de manera que podreu dormir amb el procediment. El metge farà una incisió i eliminarà el teixit mitjançant la incisió.

Completar una biòpsia òssia és important per fer un diagnòstic definit de la malaltia.

Com es tracten els tumors ossis benignes?

Si el tumor és benigne, pot necessitar o no acció. De vegades, els metges només vigilen els tumors ossis benignes per veure si canvien amb el pas del temps. Això requereix tornar periòdicament per radiografies de seguiment.

Els tumors ossis poden créixer, mantenir-se iguals o, eventualment, desaparèixer. Els nens tenen una major probabilitat de desaparèixer els seus tumors òssits a mesura que maduren.

Tanmateix, pot ser que el seu metge vulgui extirpar quirúrgicament el tumor benigne. De vegades, els tumors benignes es poden estendre o transformar en tumors malignes. Els tumors ossis també poden provocar fractures.

Com es tracten els tumors ossis malignes?

Si el tumor és maligne, treballarà estretament amb un equip de metges per tractar-lo. Tot i que els tumors malignes són un motiu de preocupació, les perspectives per a les persones amb aquesta malaltia milloren a mesura que es desenvolupen i perfeccionen els tractaments.

El vostre tractament dependrà de quin tipus de càncer d’os tingueu i si es contagia. Si les cèl·lules cancerígenes estan limitades al tumor i la seva zona immediata, això s’anomena estadi localitzat. En l’etapa metastàtica, les cèl·lules canceroses ja s’han estès per altres parts del cos. Això fa que la cura del càncer sigui més difícil.

La cirurgia, la radiació i la quimioteràpia són les principals estratègies per tractar el càncer.

Cirurgia

El càncer ossi sol tractar-se amb cirurgia. En cirurgia, se li elimina tot el tumor. El seu cirurgià examina detingudament els marges del tumor per assegurar-se que no queden cèl·lules canceroses després de la cirurgia.

Si el càncer d’os es troba en un braç o una cama, el cirurgià pot utilitzar el que es coneix com a cirurgia de rescat de les extremitats. Això significa que mentre s’eliminen les cèl·lules canceroses, s’estalvien els tendons, els músculs, els vasos sanguinis i els nervis. El seu cirurgià substituirà l’os cancerós per un implant metàl·lic.

Els avenços en quimioteràpia han millorat molt la recuperació i la supervivència. S’estan introduint nous fàrmacs de manera continuada.

Les tècniques quirúrgiques també han millorat molt. Els metges són molt més propensos a estalviar-se les extremitats. No obstant això, pot ser que necessiteu una cirurgia reconstructiva per mantenir la major part possible de les extremitats.

Radioteràpia

La radiació s’utilitza sovint conjuntament amb la cirurgia. Els raigs X d’alta dosi s’utilitzen per reduir els tumors abans de la cirurgia i matar les cèl·lules canceroses. La radiació també pot reduir el dolor i disminuir la possibilitat de fractures òssies.

Quimioteràpia

Si el vostre metge creu que les vostres cèl·lules canceroses es poden propagar o si ja ho tenen, poden recomanar-vos quimioteràpia. Aquesta teràpia utilitza medicaments anticancerígens per matar les cèl·lules cancerígenes en creixement ràpid.

Els efectes secundaris de la quimioteràpia inclouen:

• nàusees
• irritabilitat
• Pèrdua de cabells
• fatiga extrema

Criocirurgia

La criocirurgia és una altra possibilitat de tractament. Aquest tractament consisteix en matar cèl·lules canceroses congelant-les amb nitrogen líquid. S'introdueix un tub buit al tumor i es bombea nitrogen líquid o gas argó. En alguns casos, la criocirurgia es pot utilitzar per tractar tumors ossis en lloc d'una cirurgia regular.

Recuperació del tractament del tumor ossi

El seu metge voldrà que mantingui un contacte estret amb ells mentre et recuperis. Els rajos X de seguiment i les proves de sang seran necessaris per assegurar-se que el tumor s’ha anat desapareixent i que no torni.És possible que hagueu de fer proves de seguiment cada pocs mesos.

La rapidesa amb què es recuperà dependrà del tipus de tumor ossi que tinguessis, el grau que tenia i on es trobava.

Moltes persones troben que els grups de suport al càncer són útils. Si el tumor d’os és maligne, pregunta al teu metge recursos o consulta sobre grups com l’American Cancer Society (ACS).

Perspectives a llarg termini

Si el tumor és benigne, probablement el vostre resultat a llarg termini serà bo. No obstant això, els tumors ossis benignes poden créixer, recórrer o convertir-se en càncer, de manera que encara podreu beneficiar-vos de revisions periòdiques.

La vostra perspectiva varia segons el tipus de càncer, la mida, la ubicació i la salut general. La vostra perspectiva també és bona si es localitza l’os.

Tant els tumors ossis malignes com els benignes poden recórrer. Les persones que han patit càncer d’ossos, sobretot a una edat primerenca, tenen més risc de desenvolupar altres tipus de càncer. Si teniu símptomes o problemes de salut, assegureu-vos de discutir-los amb el vostre metge de forma immediata.

Les perspectives són més pobres si el càncer ossi s’ha estès. Però hi ha tractaments i la tecnologia continua avançant. Moltes persones amb càncer d’ossos s’uneixen a assaigs clínics sobre nous fàrmacs i teràpies. Aquests beneficiarien les persones que actualment viuen amb càncer i les persones que rebran un diagnòstic i tractament en el futur. Si esteu interessats en participar en assaigs clínics, parleu amb el vostre metge o truqueu al NCI al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).