Què causa el trastorn bipolar?

Content

• Què és el trastorn bipolar?
• Quin és l’aspecte genètic del trastorn bipolar?
• Risc heretat
• Bipolar i esquizofrènia es solapen
• Solapament del TDAH
• Les anomalies biològiques poden afectar el cervell
• Cèl·lules cerebrals
• Neurotransmissors
• Problemes mitocondrials
• Factors ambientals i de l’estil de vida
• Edats, gènere i factors hormonals
• Risc d’edat
• Risc de gènere
• Risc hormonal
• Què pot desencadenar un episodi maníac o depressiu?
• Quan veure un metge

Què és el trastorn bipolar?

El trastorn bipolar provoca canvis en l’estat d’ànim i l’energia d’una persona. Aquests estats emocionals extrems i intensos, o episodis d’humor, poden afectar la seva capacitat de funcionament. Les persones amb trastorn bipolar també poden tenir períodes d’ànim normal.

Els episodis d'humor es classifiquen en:

• maníac
• hipomanic
• depressiu

Aquests episodis d’humor estan marcats per un canvi distint del comportament.

Durant un episodi maníac, algú pot sentir-se extremadament energètic o irritable. La hipomania és menys severa que la mania i dura un període de temps més curt. Un episodi depressiu important pot causar sensacions de tristesa o fatiga intensa.

La nova edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5) enumera més de quatre tipus de trastorns bipolars. Els tres tipus més comuns són:

• Trastorn bipolar I. Els episodis maníacs tenen una durada mínima de set dies. Els símptomes poden ser tan intensos pot necessitar una hospitalització per a una persona. També es poden produir episodis depressius que duren almenys dues setmanes.
• Trastorn bipolar II. Aquest tipus presenta un patró d’episodis depressius i hipomanics sense cap episodi maníac intens. Es pot diagnosticar malament com a depressió.
• Trastorn ciclotímic. Es tracta d’una forma més lleu de trastorn bipolar. Es tracta d’alternar episodis d’hipomania i depressió. Té una durada mínima de dos anys en adults i un any en nens i adolescents.

El vostre metge pot diagnosticar-vos un altre tipus de trastorn bipolar, com ara:

• substància induïda
• relacionats mèdics
• trastorn bipolar no especificat

Aquests tipus poden compartir símptomes similars, però tenen una durada d'episodi diferent.

No sembla que cap factor únic sigui el responsable del desenvolupament del trastorn bipolar. Els investigadors continuen intentant determinar les causes perquè es puguin desenvolupar tractaments més efectius.

Quin és l’aspecte genètic del trastorn bipolar?

La investigació en genètica i trastorn bipolar és força nova. No obstant això, més de dos terços de les persones amb trastorn bipolar tenen un parent amb depressió bipolar o major. Els investigadors continuen intentant trobar factors genètics responsables de l'augment del risc.

Risc heretat

Algú amb un progenitor o un germà amb trastorn bipolar té un risc de 4 a 6 vegades més gran de desenvolupar-lo en comparació amb algú que no ho fa.

L'Acadèmia Americana de Psiquiatria infantil i adolescent informa que un bessó idèntic té un 70 per cent de probabilitats de ser diagnosticat amb trastorn bipolar si el seu bessó el té.

Una revisió del 2016 d’estudis bessons va comprovar que hi ha un component hereditari del trastorn bipolar. La revisió va assenyalar que l'estructura cerebral d'un bessó amb trastorn bipolar difereix del bessó sense trastorn bipolar.

Bipolar i esquizofrènia es solapen

Els investigadors que estudien famílies i bessons suggereixen que pot haver-hi un vincle genètic entre el trastorn bipolar i l’esquizofrènia. També van trobar que petites mutacions en gens específics semblen afectar el risc bipolar.

Solapament del TDAH

Un estudi del 2017 va trobar una correlació genètica entre el trastorn bipolar d’inici precoç i el TDAH. El trastorn bipolar d’aparició precoç es produeix abans dels 21 anys.

Les anomalies biològiques poden afectar el cervell

Els científics treballen per descobrir com es diferencien els cervells de les persones amb trastorn bipolar del cervell de les persones sense ell. Aquí hi ha algunes perspectives interessants.

Cèl·lules cerebrals

La pèrdua o dany de cèl·lules cerebrals a l’hipocamp pot contribuir a trastorns de l’estat d’ànim. L’hipocamp és la part del cervell associada a la memòria. També afecta indirectament l’estat d’ànim i els impulsos.

Neurotransmissors

Els neurotransmissors són productes químics que ajuden les cèl·lules del cervell a comunicar-se i a regular l’humor. Els desequilibris amb neurotransmissors poden estar relacionats amb el trastorn bipolar.

Problemes mitocondrials

La investigació suggereix que els problemes mitocondrials poden tenir un paper en els trastorns mentals, inclòs el trastorn bipolar.

Els mitocondris són els centres d’energia a gairebé totes les cèl·lules humanes. Si el mitocondri no funciona normalment, pot comportar un canvi en els patrons de producció i ús d'energia. Això pot explicar alguns dels comportaments que veiem en persones amb trastorns psiquiàtrics.

Els investigadors que van realitzar ressonància magnètica al cervell de les persones amb trastorn bipolar el 2015 van trobar senyals elevats en determinades parts del cervell. Aquestes parts ajuden a coordinar el moviment voluntari, cosa que suggereix una funció cel·lular anormal.

Factors ambientals i de l’estil de vida

Alguns científics creuen que els factors ambientals i de l’estil de vida tenen un paper en el trastorn bipolar. Aquests factors inclouen:

• estrès extrem
• abús físic o sexual
• abús de substàncies
• mort d’un membre de la família o d’un ésser estimat
• malaltia física
• preocupacions constants que afecten la vostra vida diària, com ara diners o problemes laborals

Aquestes situacions poden desencadenar símptomes o afectar el desenvolupament de trastorn bipolar, especialment per a persones que ja poden tenir un gran risc genètic.

Edats, gènere i factors hormonals

El trastorn bipolar afecta aproximadament el 2,8 per cent de la població adulta dels EUA. Igualment afecta els sexes, les races i les classes socials.

Risc d’edat

El trastorn bipolar es desenvolupa generalment al voltant dels 25 anys o entre els 15 i els 25 anys. Almenys la meitat de tots els casos es diagnostiquen abans dels 25 anys. Tot i això, algunes persones no desenvolupen símptomes fins als 30 o 40 anys.

Si bé és possible que el trastorn bipolar es desenvolupi en nens de 6 anys o menys, el tema és controvertit. El que pot semblar trastorn bipolar pot ser conseqüència d'altres trastorns o traumes.

Risc de gènere

El trastorn bipolar II és més freqüent en dones que en homes. Però el trastorn bipolar I és igualment freqüent en ambdós sexes. No se sap exactament el que provoca aquesta diferència en els diagnòstics.

Risc hormonal

Els experts creuen que les hormones de la tiroides tenen efectes majors sobre la funció cerebral en adults. La depressió i el trastorn bipolar s’associen a una funció anormal de tiroides.

La tiroides és una glàndula al coll que allibera hormones que regulen el creixement i el desenvolupament. Les persones amb trastorn bipolar solen tenir hipotiroïdisme o una tiroides no subactives.

Què pot desencadenar un episodi maníac o depressiu?

Alguns factors poden desencadenar episodis maníacs o depressius. Aquests factors augmenten el nivell d’estrès del cos, que també és un detonant. Conèixer els vostres propis desencadenants és una manera d’evitar que els símptomes s’agreugin.

Si bé els disparadors varien de persona a persona, alguns són comuns:

• esdeveniments de vida estressants, que pot ser positiu o negatiu, com el naixement d’un nadó, la promoció laboral, el trasllat a una casa nova o el final d’una relació
• interrupció dels patrons habituals de son, incloent disminució o augment del son o descans al llit
• canvi de rutina, com a l’hora de dormir, menjar, fer exercici o activitats socials (la rutina estructurada pot disminuir l’estrès)
• massa estimulació, com els sons específics o forts, massa activitat i consum de cafeïna o nicotina
• abús d’alcohol o substàncies; l’ús excessiu pot causar símptomes, recaigudes i hospitalitzacions bipolars en curs
• malaltia no gestionada o no tractada

Quan veure un metge

Amb un diagnòstic, tractament i control adequats, és possible portar una vida feliç i plena amb trastorn bipolar.

Fes una cita amb el teu metge si considera que tens un o més dels signes de trastorn bipolar. Poden comprovar la seva salut física i també poden fer-te algunes preguntes sobre detecció de salut mental.

Si el vostre metge no troba cap problema físic per als vostres símptomes, pot ser que us recomani que visiteu un proveïdor de salut mental.

El seu tractament dependrà de la seva condició. Pot variar des de medicació a teràpia. Trobar el tractament adequat pot trigar una estona. Parleu amb el vostre metge si algun medicament provoca efectes secundaris no desitjats. Hi ha altres opcions que podeu provar.