Pot tenir trastorn bipolar i TOC?

Content

• Què són el trastorn bipolar i la TOC?
• Quines diferències hi ha entre el trastorn bipolar i la TOC?
• Quins són els símptomes d’ambdues condicions?
• Com es diagnostica el trastorn bipolar i la TOC?
• Quins tractaments hi ha disponibles per a una o ambdues condicions?
• Tractar una condició
• El tractament de les dues condicions
• Quines perspectives tenen el trastorn bipolar i la TOC?

Què són el trastorn bipolar i la TOC?

El trastorn bipolar és una condició que provoca canvis importants en l’activitat, l’energia i l’estat d’ànim.

El trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) dóna lloc a que una persona tingui idees, pensaments o sensacions no desitjades que es repeteixin al cervell i al cos.

Les dues condicions comparteixen molts símptomes. Alguns experts fins i tot creuen que poden ocórrer junts.

Al voltant del 2,6 per cent dels adults nord-americans experimenten símptomes de trastorn bipolar i un 1% experimenten TOC cada any. Més del 20 per cent de les persones amb trastorn bipolar també mostren signes de TOC.

Quines diferències hi ha entre el trastorn bipolar i la TOC?

El trastorn bipolar comparteix algunes similituds amb la TOC. Tant les persones amb trastorn bipolar com TOC poden experimentar:

• canvis d’estat d’ànim
• estat d’ànim elevat
• ansietat
• fòbia social

Però existeixen diverses diferències clau. Estan presents amb TOC i no trastorn bipolar:

• obsessions i compulsions recurrents
• pensaments rumiants incontrolables

Quins són els símptomes d’ambdues condicions?

La comorbiditat bipolar-TOC, o aparició d’ambdues condicions en una persona, és un fenomen estudiat recentment. Un estudi de 1995 va trobar per primera vegada que més de la meitat de les persones amb trastorn bipolar també van experimentar altres trastorns mentals, inclosos els TOC.

Algunes persones amb trastorn bipolar presenten símptomes de TOC sense tenir TOC. Això es coneix com a tendències de TOC. Ells només poden experimentar aquests símptomes quan tenen un estat d’ànim molt baix o molt alt.

Però una persona pot tenir les dues condicions i experimentar els seus símptomes en tot moment. Entre els símptomes del trastorn bipolar amb comorbiditat de TOC són:

• episodis depressius: sensació de tristesa o baixa
• canvis dramàtics i de vegades ràpids d’humor
• episodis maníacs: sentir-se molt feliç o alt
• obsessions i compulsions recurrents
• problemes socials, com les fòbies socials
• pensaments rumiants incontrolables

Altres símptomes poden incloure:

• taxes més altes d’idees obsessives sobre sexe i religió que les persones amb només TOC
• taxes més baixes de comprovació ritual que les persones amb només TOC
• taxes més altes d’abús de substàncies que les persones amb trastorn bipolar o TOC
• més episodis de depressió, augment de la taxa de suïcidi i ingrés més freqüent als hospitals que les persones amb només trastorn bipolar o TOC
• episodis depressius i maníacs més crònics i símptomes d'humor residual que les persones amb trastorn bipolar només

Com es diagnostica el trastorn bipolar i la TOC?

Com que les condicions poden aparèixer junts i compartir alguns símptomes, de vegades es diagnostica erròniament la gent amb la condició contrària.

Pot ser útil per a aquells diagnosticats de trastorn bipolar que presentin símptomes de TOC per obtenir assessorament sobre salut mental.

Per comprovar si els símptomes són causats per TOC, un metge probablement realitzarà un examen físic, proves de laboratori i una avaluació psicològica. De vegades pot ser difícil diagnosticar TOC perquè els símptomes del trastorn poden ser molt similars a aquells associats a altres trastorns de salut mental que impliquen ansietat, com el trastorn bipolar.

Els que tenen TOC però presenten altres signes de trastorn bipolar també poden voler demanar assessorament sobre salut mental. Els comportaments ansiosos associats a TOC poden ser signes d’episodis bipolars maníacs o hipomanes.

Com en el diagnòstic de TOC, és probable que un metge realitzi un examen físic, proves de laboratori i una avaluació psicològica per ajudar a determinar un diagnòstic de trastorn bipolar.

Quins tractaments hi ha disponibles per a una o ambdues condicions?

El tractament per a cada afecció varia. Per tant, és important tenir un diagnòstic adequat.

Tractar una condició

Desordre bipolar

El trastorn bipolar és una condició vitalícia. El tractament s’ha de centrar a llarg termini i continuar fins i tot quan una persona se sent bé.Un psiquiatre gestiona el tractament de persones amb trastorn bipolar. Poden prescriure una combinació de medicaments i teràpia.

L’objectiu del tractament de trastorns bipolars és fins i tot extremar l’ànim i disminuir els símptomes ràpidament. Un cop aconseguit, una persona s’hauria de centrar en el tractament de manteniment per gestionar el seu trastorn i prevenir una recaiguda.

Els medicaments més habituals per al trastorn bipolar inclouen:

• Anticonvulsius: Alguns medicaments contra la convulsió s’utilitzen per controlar els canvis d’estat d’ànim associats al trastorn bipolar. Uns exemples inclouen:
  • injecció de sodi de valproate (Depacon)
  • divalproex sodium (Depakote)
  • carbamazepina (Tegretol XR)
  • topiramate (Topamax)
  • gabapentin (Gabarone)
  • lamotrigina (lamictal)
• Antidepressius: Aquests fàrmacs tracten la depressió associada al trastorn bipolar. No sempre són més eficaces perquè les persones amb trastorn bipolar també experimenten mania. Uns exemples inclouen:
  • serotonina
  • noradrenalina
  • dopamina
• Antipsicòtics: Aquests fàrmacs s’utilitzen per tractar diversos trastorns mentals, inclòs el trastorn bipolar. Uns exemples inclouen:
  • proclorperazina (Compazine)
  • haloperidol (Haldol)
  • loxapine
  • tioridazina
  • molindona (Moban)
  • tiotixina
  • flúfenazina
  • trifluoperazina
  • clorpromazina
  • perfenazina
• Benzodiazepines: Aquest medicament s’utilitza per tractar l’insomni i l’ansietat, que poden patir les persones amb trastorn bipolar. Però aquests medicaments són altament addictius i només s’han d’utilitzar a curt termini. Uns exemples inclouen:
  • aprazolam (Xanax)
  • clordiazepòxid (Llibre)
  • diazepam (Valium)
  • lorazepam (Ativan)
• Liti: Aquest medicament funciona com a estabilitzador de l'estat d'ànim i és un dels tractaments més utilitzats i eficaços per al trastorn bipolar.

Les teràpies comuns de trastorns bipolars inclouen:

• teràpia cognitiva del comportament
• psicoteràpia
• teràpia familiar
• teràpia grupal
• dormir
• hospitalització
• teràpia electroconvulsiva (ECT)
• massapoteràpia

TOC

La TOC, com el trastorn bipolar, és una condició a llarg termini que requereix tractament a llarg termini. Igual que el trastorn bipolar, el tractament dels TOC consisteix generalment en utilitzar una barreja tant de medicaments com de teràpia.

Típicament, la TOC es tracta amb antidepressius com:

• clomipramina (Anafranil)
• fluozetina (Prozac)
• fluvoxamina
• paroxetina (Paxil, Pexeva)
• sertralina (Zoloft)

Però els metges també poden utilitzar altres tipus d’antidepressius i medicaments antipsicòtics.

Quan es tracta de teràpia, la teràpia de comportament cognitiu s’utilitza més sovint per tractar la TOC. Concretament, s’utilitza la prevenció de l’exposició i la resposta (ERP). Es tracta d’exposar una persona a un objecte o obsessió temuda, i després ajudar aquesta persona a aprendre maneres saludables de fer front a la seva ansietat. L’objectiu d’ERP és que la persona pugui gestionar les seves compulsions.

El tractament de les dues condicions

Els experts diuen que la gestió del trastorn bipolar i de la TOC comorbida s’hauria de centrar primer en l’estabilitat de l’estat d’ànim d’una persona. Això implica l’ús de múltiples medicaments, com ara liti amb anticonvulsius o antipsicòtics atípics amb apripiprazol (Abilify).

Però, quan es donen les dues situacions junts, també és important que els metges diagnostiquin el tipus de trastorn bipolar que pateix una persona.

Per exemple, quan es tracta un trastorn bipolar de tipus 2 amb TOC comòrbida, després del tractament complet dels símptomes de l’estat d’ànim amb estabilitzadors de l’estat d’ànim, és possible que un metge vulgui afegir un tractament amb precaució. Concretament, poden prescriure antidepressius eficaços tant per als símptomes depressius com per TOC que tenen un risc baix d’induir un episodi de maníac complet. Aquests medicaments poden incloure inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRIs): fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina i sertralina.

Però els metges han de tenir precaució quan es barregen diversos medicaments per tractar les dues condicions quan es produeixen junts. La barreja errònia pot provocar símptomes més freqüents, més intensos o inusuals.

Quines perspectives tenen el trastorn bipolar i la TOC?

El trastorn bipolar i la TOC són condicions diferents amb símptomes similars que de vegades poden aparèixer junts. És important determinar quina és la condició o si teniu les dues condicions per rebre un tractament adequat. Sol·liciteu ajuda del vostre metge o proveïdor d’atenció mental si sospiteu que teniu una o les dues condicions.