Biologics for AS: quines opcions teniu?

Content

• Què són els productes biològics per a AS?
• 1. Bloquejadors del factor de necrosi tumoral (TNF)
• 2. Inhibidors de la interleucina 17 (IL-17)
• Com es donen els productes biològics per al SA?
• Cost dels productes biològics per AS
• Efectes secundaris dels productes biològics per al SA
• Com trobar la teràpia biològica adequada per al SA
• Emportar

L’espondiliti anquilosant (AS) és una malaltia autoimmune crònica que afecta principalment les articulacions de la columna vertebral, però també poden estar implicades articulacions grans, com els malucs i les espatlles.

La inflamació, resultant de l’activitat del sistema immunitari, provoca la fusió de les articulacions en seccions de la columna vertebral, cosa que sovint provoca dolor, inflor i rigidesa.

Això pot limitar la mobilitat i dificultar la realització de tasques quotidianes.

No hi ha cura per a aquesta malaltia, però diferents tractaments poden frenar la progressió i ajudar-vos a viure una vida activa. El vostre metge us desenvoluparà un pla de tractament després del diagnòstic.

Com que els símptomes de la SA poden variar de lleus a greus, algunes persones poden controlar els seus símptomes amb medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara l’ibuprofè (Motrin, Advil) i el naproxè sòdic (Aleve).

Si els símptomes no responen a aquests medicaments, els medicaments amb recepta són la següent línia de defensa.

Els medicaments amb recepta que s’utilitzen per a l’AS inclouen medicaments antireumàtics que modifiquen la malaltia (DMARDs) per disminuir les causes de l’activitat immune de la inflamació.

Tot i que no són capaços d’orientar-ne la causa exacta, els AINE i els DMARD estan dissenyats per aturar la inflamació.

De vegades, el dolor i la rigidesa que provoca AS no responen a aquests medicaments amb recepta. Per ajudar-vos a controlar els símptomes, el vostre metge pot recomanar un tipus diferent de teràpia anomenada biològica.

Què són els productes biològics per a AS?

Els productes biològics són proteïnes genèticament creades a partir d’organismes vius que imiten les funcions biològiques normals.

Són teràpies dirigides a proteïnes específiques del sistema immunitari que produeixen inflamació, a saber:

• factor de necrosi tumoral (TNF)
• interleucina 17 (IL-17)

L’Administració d’aliments i medicaments (FDA) va aprovar el primer producte biològic el 1988 per tractar l’artritis reumatoide. Des de llavors, s'han desenvolupat diversos altres productes biològics.

Actualment, s’aproven set tipus de productes biològics per al tractament de l’AS. Això inclou:

1. Bloquejadors del factor de necrosi tumoral (TNF)

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• infliximab (Remicade)

2. Inhibidors de la interleucina 17 (IL-17)

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (tals)

Com es donen els productes biològics per al SA?

Els productes biològics s’han d’administrar al teixit just a sota de la pell o en els músculs. No estan disponibles en pastilles ni en forma oral. Els reps mitjançant injeccions o infusions.

La freqüència de les injeccions o infusions necessàries variarà en funció de la teràpia biològica en particular.

És possible que rebeu una infusió cada pocs mesos. O bé, és possible que necessiteu diverses injeccions inicials i, a continuació, injeccions de seguiment durant tot l'any.

Per exemple, el Simponi biològic requereix tres injeccions inicials:

• dues injeccions el primer dia de tractament
• una injecció 2 setmanes després

Després, us faràs una injecció cada 4 setmanes.

D’altra banda, si preneu Humira, us faràs una injecció cada dues setmanes després de quatre dosis d’inici.

El vostre metge us indicarà la freqüència amb què necessiteu teràpia biològica i us donarà instruccions sobre com administrar les vostres injeccions.

Els productes biològics no milloren els símptomes del SA durant la nit, però hauríeu de començar a sentir-vos millor en unes 4 a 12 setmanes, de vegades abans.

L’objectiu del tractament és suprimir els símptomes perquè la malaltia no interfereixi en la vostra vida. És important tenir en compte que els productes biològics no curaran l’AS.

Cost dels productes biològics per AS

Els productes biològics sovint són eficaços, però són molt cars als Estats Units. De mitjana, el cost dels productes biològics és, de vegades, molt més elevat per als agents més cars.

És probable que l’assegurança cobreixi part dels costos, tot i que dependrà de la vostra cobertura.

Parleu amb el vostre metge sobre les opcions de biosimilars (formulacions similars a les biològiques) i sobre qualsevol programa d’ajuda al pacient a través dels fabricants de medicaments.

Efectes secundaris dels productes biològics per al SA

Hi ha el risc d’efectes secundaris o reaccions al·lèrgiques amb molts tipus de medicaments, i els productes biològics no són una excepció.

Els efectes secundaris de la teràpia biològica poden incloure:

• dolor, enrogiment, erupcions o contusions al lloc de la injecció
• mal de cap
• urticària o erupció cutània
• mal de panxa
• mal d'esquena
• nàusees
• tos o mal de coll
• febre o calfreds
• dificultat per respirar
• pressió arterial baixa

Aquests efectes secundaris solen ser lleus i normalment disminueixen i desapareixen.

No obstant això, haureu de trucar al vostre metge si teniu símptomes com urticària, inflor o dificultat per respirar. Aquests podrien ser signes d’una reacció al·lèrgica.

Com que els productes biològics suprimeixen el vostre sistema immunitari, poden augmentar el risc d’infeccions i càncer.

El vostre metge pot demanar proves de laboratori abans de la primera injecció o infusió per comprovar si:

• tuberculosi
• hepatitis B i C.
• altres infeccions

Consulteu el vostre metge si apareix signes d’infecció després d’iniciar el tractament, com ara:

• febre
• calfreds
• falta d'alè
• tos

A més, notifiqueu al vostre metge si heu explicat:

• contusions
• pèrdua de pes
• cansament inusual

Els productes biològics poden augmentar el risc de desenvolupar càncers de sang com el limfoma.

Com trobar la teràpia biològica adequada per al SA

Tot i que tots els productes biològics per al SA estan destinats a frenar la progressió de la malaltia i aturar la inflamació, els productes biològics no funcionen igual per a tothom.

Si comenceu un tractament biològic, el vostre metge pot començar amb un tipus i controlar el vostre estat durant els propers 3 mesos per veure si hi ha alguna millora.

No us desanimeu si els símptomes no disminueixen després de les infusions o injeccions inicials. Si el vostre SA no millora, el vostre metge us pot suggerir que canvieu a un producte biològic diferent aprovat per al SA.

La teràpia biològica sola no és l’única opció.

No s’ha de prendre més d’un biològic a la vegada a causa del risc d’infecció, però sí que es poden prendre biològics amb altres medicaments per al SA. Trobar alleujament de l’AS és de vegades una qüestió d’assaig i error.

Sigues pacient. Pot trigar temps a trobar la combinació adequada de medicaments.

Per exemple, tot i que els símptomes no van millorar mentre prenien AINE o DMARD, pot ser eficaç la combinació d’un medicament biològic amb aquests medicaments.

Emportar

Sense un tractament adequat, el SA pot progressar progressivament i provocar un augment del dolor, rigidesa i limitació del moviment.

Parleu amb el vostre metge si creieu que la vostra teràpia actual no funciona. És possible que sigueu candidats a productes biològics.

Però abans d’iniciar el tractament biològic (com en qualsevol altre tractament), assegureu-vos de conèixer les vostres opcions i feu preguntes.