Aquesta llevadora lluita perquè els vaginals creixin una cosa nou

Content

• De fet, Daviss ha tornat a ser la seva missió per incorporar novament la crisi vaginal
• La por al voltant dels naixements brètics
• Però en els anys posteriors a la publicació d'aquest estudi, diversos crítics, inclòs Daviss, han plantejat preocupacions sobre la seva validesa.
• Anteriorment, Breech era només "una variació de la norma"

Les llevadores creixen en popularitat, però encara són mal enteses. Aquesta sèrie de tres parts vol ajudar-vos a respondre la pregunta: què és una llevadora i és adequada per a mi?

Als seus primers anys vint, Betty-Anne Daviss era una naturista que feia autopista a tota l'Amèrica Central. Però el 1976, la trajectòria de la seva carrera va canviar.

Un terratrèmol important va anivellar moltes de les llars del poble guatemalenc on vivia en aquell moment, fet que va provocar que diverses dones embarassades tinguessin feina primerenca.

"Vaig haver d'aprendre a empaquetar un cavall i sortir als pobles i esbrinar què passava", explica a Healthline. "Cada vegada que vaig arribar, la gent em va posar a córrer i em preguntava:" És una llevadora? "I jo diria que no, però puc ajudar."

Així, va començar el primer període de formació de partera.

Daviss va passar quatre anys a Guatemala, treballant al costat de les llevadores locals per aprendre les seves pràctiques. Des d'allà, va passar un temps a l'Alabama rural assistint a les dones embarassades de baixos ingressos que no podien permetre's un metge abans de venir a Ottawa, Ontario, a principis dels anys 80.

Finalment, va iniciar la seva pròpia pràctica de llevadora, tot i que passaria uns quants anys abans que la seva professió fos reconeguda i regulada pel govern canadenc.

Més informació sobre la llevadora als Estats Units aquí.

En els 40 anys des que va assistir al primer naixement a Amèrica Central, Daviss ha viatjat per tot el món –des dels territoris del nord-oest del Canadà a Alemanya fins a l’Afganistan– per estudiar, entre altres coses, pràctiques per a la criança.

A part del seu únic viatge a convertir-se en llevadora, el que diferencia a Daviss de molts altres proveïdors de salut que s’especialitzen en el part és la seva experiència en el part vaginal. Això vol dir lliurar els peus a la part inferior o primària en lloc de donar el cap vaginalment en lloc de fer una cesària, normalment coneguda com secció C.

De fet, Daviss ha tornat a ser la seva missió per incorporar novament la crisi vaginal

D’alguna manera, Daviss, que també fa classes al departament d’estudis sobre dones i gènere de la Universitat de Carleton a Ottawa, es podria considerar una mica radical.

L’any passat, va ajudar a publicar un estudi que va trobar que hi havia beneficis significatius per a una dona que donés a llum a un nadó que estigués en posició vertical: de genolls, de mans i de genolls, o de peu, comparada amb la cama a l’esquena.

"Ara, segons els estudis, hem sabut que la pelvis és dinàmica i que el nadó s'acosta a mesura que la pelvis canvia de forma. Com és que acabem amb les dones planes a l’esquena i la gent de debò pensava que això era normal? ” Daviss muses. "És una forma totalment anormal de tenir un nadó".

La por al voltant dels naixements brètics

Quan una dona es presenta amb un embaràs de brisa, que succeeix en un 3 a 4 per cent de naixements a llarg termini, el Col·legi Americà d’Obstetricians i Ginecòlegs (ACOG) recomana que el seu proveïdor sanitari intenti convertir manualment el nadó en l’utero sempre que sigui possible per un procés. anomenada versió cefàlica externa. Això fa que el nadó es posi cap avall per lliurar-lo.

Si això no funciona, ACOG va determinar el 2006 que la decisió sobre si fer un part per cesària o un part vaginal hauria de dependre de l'experiència del proveïdor.

La Societat d’Obstetricians i Ginecòlegs del Canadà té una posició similar sobre les habilitats i l’experiència del professional.

ACOG també assenyala: "El part de cesària serà el mode de lliurament preferit per a la majoria dels metges a causa de la disminució de l'experiència en el part vaginal."

O, tal com diu l’Associació Americana de l’Embaràs: “La majoria dels proveïdors d’atenció mèdica no creuen en intentar un part vaginal per una posició creixent”.

Durant dècades, l’estàndard d’atenció als nadons amb creixement ha estat el part de la cesària, coneguda generalment com a secció C, gràcies en part a les troballes d’un estudi anterior conegut com a Terme de Breech Trial.

Dirigit per investigadors de la Universitat de Toronto, el judici controlat aleatoritzat va examinar els resultats, centrats en la mort i la morbilitat materna i infantil, de més de 2.000 dones amb embarassos en brisa a 26 països entre 1997 i 2000.

Segons les dades, els nadons que van ser lliurats per part de cesària planificada tenien una millor possibilitat de supervivència que els que es van lliurar per part vaginal planificada. Van informar de greu morbilitat del nounat en un 3,8 per cent dels nadons que van ser lliurats vaginalment enfront de l’1,4 per cent dels nadons que van ser lliurats per secció C.

Però en els anys posteriors a la publicació d'aquest estudi, diversos crítics, inclòs Daviss, han plantejat preocupacions sobre la seva validesa.

"Va ser una de les coses més importants que es va posar un clau al taüt de fer naixements a tot el món", diu Daviss. "No va ser només a Amèrica del Nord. També va ser a Amèrica del Sud, Israel, Sud-àfrica, Austràlia, Nova Zelanda - va ser terrible. "

Un expert va escriure a l'American Journal of Obstetrics and Gynecology que va basar-se en diversos factors, incloses les "preguntes serioses sobre l’adherència general als criteris d’inclusió", les "recomanacions del judici de breech original terme" haurien de ser retirades. "

Per exemple, el protocol només suposava que incloguessin mares embarassades de fetus únics; tanmateix, en l'estudi hi va haver dos conjunts de bessons en els 16 casos de mort perinatal.

Una de les preocupacions pel fet de néixer a un bebè que crida és que el cap quedarà atrapat a mesura que avança pel canal del part. Daviss assegura que els naixements de brisa solen ser més difícils perquè requereixen més maniobres.

"Com que el cap és l'últim que ha sortit, hi ha la preocupació que el nadó respira després, i ho fan, sovint ho fan, però no vol dir que tinguem taxes de mortalitat més altes amb el vaginal en comparació amb la cesària. naixements de brisa ", diu. "[Sembla que les taxes de mortalitat més elevades] no són certs en llocs amb bons protocols i personal experimentat ... però hi ha molta por als naixements vaginals".

De fet, un estudi del 2006 que es va centrar en les dones de Bèlgica i França que presentaven bebès que pateixin la crisi van trobar taxes de mortalitat o morbiditat "no diferia significativament entre els grups previstos per part vaginal i per cesària".

Daviss diu que un altre defecte amb el Trial Breech Trial no té en compte adequadament l'experiència del proveïdor sanitari. Va semblar que realment estaven intentant empènyer el metge a fer més calçotets que els que normalment estaven còmodes, segons diu.

Anteriorment, Breech era només "una variació de la norma"

Daviss és l'única llevadora del Canadà que ha rebut privilegis hospitalaris per assistir a naixements de brossa sense transferència a l'obstetrícia.

Durant els seus quaranta anys com a llevadora, ha assistit a més de 150 naixements vaginals planificats.

"Va entrar en això en un moment en què la brisa no es considerava una cosa altament perillosa", diu. "Es va considerar una variació de la norma. Es considerava una cosa que realment havia de saber fer i havia de tenir les habilitats per fer-ho. "

Un d'aquests lliuraments previstos per a brisa va ser amb la mare d'Ottawa, Val Ryan. En una entrevista del 2016 a CBC Radio, Ryan va dir que tenia 32 setmanes d'embaràs quan va saber que la seva filla era creixent. "Estava molt nerviós i espantat perquè pensava que significava una secció C automàtica".

"Qui et va dir això?" pregunta l’entrevistador.

"Ningú m'ho va dir realment", respon. "Feia coses que havia sentit d'altres persones ... però era un mite. No volia una secció C. No volia cirurgia major i totes les possibles complicacions de la cirurgia. Volia un naixement natural.

"Betty-Anne va ser capaç d'atrapar el meu nadó, a mesura que va la llengua, lliurar al meu nadó", continua Ryan. “I per a mi va ser impressionant perquè no hi havia cap metge a l'habitació, va ser un naixement molt bonic. La meva història és força anticlimàtica; no hi ha drama, ni estrès, ni metges ”.

Daviss diu que cada mare té una adopció diferent de com és l'experiència de naixement ideal. El seu objectiu és ajudar a les dones a estar més informades sobre les seves opcions, cosa que significa compartir informació basada en evidències.

Al cap i a la fi, un part per cesària és una cirurgia important que comporta un conjunt propi de riscos. No és "un assumpte veritable" per a les dones. El 2016, el 32 per cent de tots els naixements es van produir per cesària als Estats Units. Al Canadà, la taxa va ser del 28 per cent.

En molts hospitals, la taxa de secció C és molt superior a la mitjana i sovint es pot evitar. A Califòrnia, les taxes de secció C de les mares de baix risc varien entre el 12 i el 70 per cent.

Daviss també treballa perquè els metges es tornin a sentir còmodes amb la brisa. Ha viatjat per tot el món, oferint tallers i presentacions sobre naixement de bressol a hospitals i conferències.

"El tema de la brisa és un tema que tracta realment qüestions d'habilitat, política i jerarquia, no només als hospitals, sinó a la societat, i la demanda dels consumidors i els desitjos reals de les mares", diu Daviss.

"El naixement és una cosa que suposa acollir algú al món que serà el vostre orgull i alegria. Que el naixement es faci càrrec d’una manera en què se senti fora de control perquè els professionals volen controlar-los per la seva por, vol dir que estem treballant costa amunt. Crec que si tots poguéssim girar i córrer pel turó junts, funcionaria millor ”.

Llegiu sobre com les llevadores creixen en popularitat. A finals d'aquesta setmana, l'última part de la nostra sèrie explorarà com les llevadores fan molt més que "atrapar nadons": proporcionen una atenció essencial a les dones sense fills.

Kimberly Lawson és una antiga editora de diaris altmanual convertida en escriptora autònoma amb seu a Geòrgia. La seva redacció, que abasta temes que van des de la salut de la dona a la justícia social, ha estat presentada a la revista O, Broadly, Rewire.News, The Week i altres. Quan no porta el seu fill petit en noves aventures, escriu poesia, practica ioga i experimenta a la cuina. Segueix-la a Twitter.