Espondilitis anquilosant i inflamació ocular: el que hauríeu de saber

Content

• Per què es desenvolupa la inflamació ocular (uveïtis)
• Símptomes de la uveïtis
• Com es diagnostica la uveïtis?
• Com es tracta la uveïtis?
• Perspectiva
• Com protegir els ulls

Visió general

L’espondiliti anquilosant (SA) és una malaltia inflamatòria. Provoca dolor, inflor i rigidesa a les articulacions. Afecta principalment la columna vertebral, els malucs i les zones on els lligaments i els tendons es connecten als ossos. L’AS avançat pot provocar la formació de nou os a la columna vertebral i conduir a la fusió de la columna vertebral.

Tot i que la inflamació AS és freqüent a la columna vertebral i a les articulacions grans, també pot produir-se en altres zones del cos, com ara els ulls. Al voltant del 40 per cent de les persones amb SA desenvolupen inflamació ocular. Aquesta condició es coneix com a uveïtis.

La uveïtis sovint afecta l’iris, l’anell de color que envolta la pupil·la. Com que l’iris es troba a la part mitjana de l’ull, la uveïtis es denomina sovint uveïtis anterior. Amb menys freqüència, la uveïtis pot afectar l’esquena o altres zones de l’ull, que s’anomena uveïtis posterior.

Seguiu llegint per saber per què passa la uveïtis, com identificar-la, les opcions de tractament i molt més.

Per què es desenvolupa la inflamació ocular (uveïtis)

L’AS és una malaltia sistèmica, que significa que pot afectar diverses zones del cos i provocar una inflamació generalitzada.

El gen HLA-B27 també pot ser un factor. Aquest gen és comú a la majoria de persones que tenen SA o uveïtis. Altres afeccions que comparteixen el gen inclouen la malaltia inflamatòria intestinal i l’artritis reactiva.

La uveïtis pot ser el primer signe que té una afecció sistèmica com AS. La uveïtis també es pot produir independentment d’una altra afecció inflamatòria.

Símptomes de la uveïtis

La uveïtis sol afectar un ull a la vegada, tot i que es pot desenvolupar en els dos ulls. Pot passar de sobte i aguditzar-se ràpidament, o pot desenvolupar-se lentament i empitjorar al llarg de diverses setmanes.

El símptoma més evident de la uveïtis és l'enrogiment a la part frontal de l'ull.

Altres símptomes inclouen:

• inflor ocular
• dolor ocular
• sensibilitat a la llum
• visió borrosa o tèrbola
• taques fosques a la vostra visió (també conegudes com a flotadors)
• disminució de la visió

Com es diagnostica la uveïtis?

La majoria dels casos d’ueveïtis es diagnostiquen mitjançant una revisió de la vostra història clínica i un examen ocular exhaustiu.

Un examen ocular normalment inclou el següent:

• prova de gràfics oculars per determinar si la vostra visió ha disminuït
• examen fundoscòpic o oftalmoscòpia, per examinar la part posterior de l’ull
• prova de pressió ocular per mesurar la pressió ocular
• un examen de llum de fenedura per examinar la major part de l’ull, inclosos els vasos sanguinis

Si se sospita que es produeix una afecció sistèmica com AS, el metge pot demanar proves d'imatge, com ara una radiografia o una ressonància magnètica, per veure les articulacions i els ossos.

En alguns casos, el vostre metge també pot demanar una anàlisi de sang per comprovar si hi ha el gen HLA-B27. Un resultat positiu de la prova no significa necessàriament que tingueu AS. Moltes persones tenen el gen HLA-B27 i no desenvolupen cap afecció inflamatòria.

Si no està clar per què té uveïtis, el metge pot demanar proves de sang addicionals per determinar si té una infecció.

Com es tracta la uveïtis?

El pla de tractament de la uveïtis relacionada amb l’AS és doble. L’objectiu immediat és disminuir la inflamació ocular i els seus efectes. També és important tractar el SA en general.

La primera línia de tractament per a la uveïtis són les gotes antiinflamatòries o gotes que contenen un corticosteroide. Si no funcionen, pot ser que siguin necessàries píndoles de corticoides o injeccions. Si depeneu dels corticoides, el vostre metge pot afegir un medicament immunosupressor per permetre la reducció dels esteroides.

La uveïtis greu pot requerir un procediment per eliminar una part de la substància similar a un gel a l'ull, que es coneix com a vítre.

Es pot recomanar la cirurgia per implantar a l’ull un dispositiu que alliberi medicaments per corticoides durant un període prolongat si teniu uveïtis cròniques que no responen a altres tractaments.

Si teniu SA, és important controlar els símptomes per reduir el risc de desenvolupar complicacions com la uveïtis. Els remeis AS tenen com a objectiu reduir el dolor i la inflamació articulars.

Els tractaments varien, però les opcions típiques inclouen:

• antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l'ibuprofè (Advil)
• medicaments biològics, com ara un inhibidor de la interleucina-17 o un bloquejador del factor de necrosi tumoral
• teràpia física
• teràpia freda i calenta
• canvis en l’estil de vida, com fer exercici regularment, provar una dieta antiinflamatòria i deixar de fumar

Perspectiva

En el millor dels casos, la uveïtis és incòmoda. No és una condició que hauríeu d’ignorar. Normalment, les uveïtis no s’aclariran amb el pas del temps ni amb gotes per als ulls sense recepta. Requereix avaluació i tractament per un oftalmòleg o optometrista.

Molts casos de uveïtis es tracten amb èxit amb medicaments i una cura ocular constant. Com més aviat comenceu el tractament, menor serà el risc de complicacions a llarg termini.

Les complicacions poden incloure:

• cataractes
• teixit cicatricial, que pot provocar irregularitats pupil·lars
• glaucoma, que augmenta la pressió ocular i pot provocar pèrdues de visió
• disminució de la visió dels dipòsits de calci a la còrnia
• inflor de la retina, que pot provocar pèrdua de visió

La uveïtis pot ser difícil de controlar, sobretot si és causada per AS o una altra afecció inflamatòria sistèmica.

Com que hi ha molts factors implicats, pot ser difícil predir quant de temps trigarà a desaparèixer la uveïtis. Les uveïtis greus o uveïtis de la part posterior de l’ull solen trigar més a curar-se. La malaltia pot tornar a aparèixer després del tractament.

Assegureu-vos de seguir les recomanacions de tractament del vostre metge. Heu d’avisar el vostre metge immediatament si els símptomes empitjoren o es repeteixen.

Com protegir els ulls

Sempre és important protegir els ulls dels raigs UVA i UVB, així com dels perills ambientals. Si teniu uveïtis, però, és doblement important mimar-vos els ulls.

El National Eye Institute recomana aquests consells generals per mantenir els ulls sans:

• Feu un examen ocular anual.
• Utilitzeu ulleres de sol que us protegeixin els ulls dels raigs UVA i UVB.
• Si sou sensible a la llum, porteu ulleres de sol a l'interior o mantingueu els llums atenuats.
• Mireu la vista des de l’ordinador, el telèfon mòbil o el televisor durant almenys 20 segons cada 20 minuts per evitar la fatiga ocular.
• Utilitzeu ulleres de protecció si treballeu amb materials perillosos o en un entorn de construcció.
• Utilitzeu ulleres de protecció mentre practiqueu esport o feu tasques domèstiques.
• Deixar de fumar, ja que fumar accelera el dany nerviós a l’ull i altres afeccions oculars.

Consells per a les persones que porten lents de contacte:

• Renteu-vos les mans amb freqüència i abans d’introduir lents de contacte.
• No porteu lents de contacte mentre tingueu els ulls inflamats.
• Eviteu fregar-vos els ulls o tocar-vos les mans.
• Desinfecteu les vostres lents de contacte regularment.