Què hi ha després de Chemo per a limfoma cel·lular de mantell? Preguntes per al vostre metge

Content

• Com es sol tractar el limfoma de cèl·lules del mantell?
• Sóc un bon candidat a un trasplantament de cèl·lules mare?
• Quin tipus de trasplantament de cèl·lules mare he de considerar?
• Haig de rebre teràpia de manteniment?
• Amb quina freqüència he de programar cites de seguiment?
• Què he de fer si es torna el càncer?
• Quant costaran les revisions, proves i tractaments?
• A emportar

Com es sol tractar el limfoma de cèl·lules del mantell?

Si teniu un limfoma de cèl·lules del mantell (MCL) que creix ràpidament o causa símptomes, el vostre metge probablement us receptarà medicaments de quimioteràpia per tractar-lo. També poden prescriure altres medicaments, com ara rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) o una combinació de quimioteràpia amb tractament amb anticossos conegut com a quimiimmunoteràpia. En alguns casos, també poden recomanar radioteràpia.

Després del tractament inicial amb quimioteràpia, la MCL sol entrar en remissió. Això passa quan el càncer s’ha reduït i ja no creix. Al cap d’uns anys, el càncer sol començar a créixer de nou. Això es coneix com a recaiguda.

Si obteniu remissió després de la quimioteràpia, el vostre metge pot recomanar un trasplantament de cèl·lules mare, teràpia de manteniment o ambdues coses per ajudar-lo a mantenir-vos en remissió durant més temps. El seu pla recomanat dependrà de la vostra edat i de la salut general, així com del comportament del càncer.

Per obtenir informació sobre el vostre pla de tractament recomanat després de la quimioteràpia, a continuació es presenten unes quantes preguntes que podeu plantejar al vostre metge.

Sóc un bon candidat a un trasplantament de cèl·lules mare?

Si sou joves i en forma, el vostre metge us pot recomanar un trasplantament de cèl·lules mare (SCT) després de la quimioteràpia. Aquest procediment substitueix la medul·la òssia mort per càncer, quimioteràpia o radioteràpia.

SCT pot ajudar-vos a mantenir-vos en remissió més temps després que hagueu passat per la quimioteràpia amb èxit. Però també pot provocar efectes secundaris potencialment greus. Per exemple, les possibles complicacions inclouen:

• sagnat
• infecció
• inflamació pulmonar
• venes bloquejades al fetge
• falla d’empelt, que es produeix quan les cèl·lules trasplantades no es multipliquen com haurien de fer
• malaltia d’empelt vers hoste, que ocorre quan el cos rebutja les cèl·lules mare del donant

Els medicaments prescrits per promoure un trasplantament amb èxit també poden causar efectes secundaris, inclosos danys en els òrgans.

A causa del risc d’efectes secundaris, la SCT rarament es recomana a persones majors de 65 anys o persones amb altres malalties. En aquests casos, se sol recomanar un tractament amb menys intensitat.

Si voleu saber si la SCT pot ser una bona opció per a vosaltres, parleu amb el vostre metge. Us poden ajudar a comprendre els beneficis i riscos possibles d’aquest procediment. També us poden orientar a escollir entre diferents tipus de SCT.

Quin tipus de trasplantament de cèl·lules mare he de considerar?

Hi ha dos tipus principals de SCT: autòleg i al·logènic.

Si us plau SCT autòleg, el vostre equip sanitari eliminarà i congelarà algunes de les vostres cèl·lules mare abans de la quimioteràpia. Després d’acabar la quimioteràpia, es descongelaran i trasplanten les cèl·lules mare de nou al vostre cos.

Si aneu per un SCT al·logènic, el vostre equip sanitari us donarà cèl·lules mare d’una altra persona. En la majoria dels casos, el millor donant és un germà o un altre parent proper. Però podeu trobar una coincidència adequada mitjançant un registre nacional de trasplantaments.

Cada enfocament té beneficis i riscos potencials. Si sou un bon candidat a SCT, pregunteu al vostre metge els avantatges i els contres relatius als trasplantaments autòlegs i al·logènics. Si decidiu sotmetre’s a un d’aquests procediments, pregunteu al vostre metge:

• Què he d’esperar durant i després del procediment?
• Com puc preparar-me per al procediment?
• Com puc reduir el meu risc de complicacions?

Haig de rebre teràpia de manteniment?

Després d'una reeixida quimioteràpia amb o sense SCT, el seu metge pot recomanar una teràpia de manteniment. Aquest tractament pot ajudar-vos a romandre en remissió durant més temps.

La teràpia de manteniment consisteix normalment en injeccions de rituximab cada dos a tres mesos. El vostre metge us pot aconsellar rebre fins a dos anys aquestes injeccions. En alguns casos, poden recomanar un període de tractament més curt.

Pregunteu al vostre metge sobre els possibles beneficis i riscos de la teràpia de manteniment. Us poden ajudar a aprendre com pot afectar la vostra salut i benestar, inclòs el risc de recaiguda.

Amb quina freqüència he de programar cites de seguiment?

Sigui quin sigui el tractament que rebeu després de la quimioteràpia, el vostre metge us animarà amb cites periòdiques de seguiment.

Durant aquestes cites, comprovaran si hi ha signes de recaiguda i efectes secundaris dels tractaments. Poden demanar proves periòdiques per ajudar a controlar el vostre estat, com ara proves de sang i TC.

Pregunteu al vostre metge amb quina freqüència haureu de programar les revisions i proves de rutina.

Què he de fer si es torna el càncer?

En la majoria dels casos, la MCL es produeix una recaiguda en pocs anys. Si el vostre metge s’assabenta que el càncer ha tornat a començar o ha tornat a créixer, probablement us recomanin tractaments addicionals.

En alguns casos, poden prescriure una altra ronda de quimioteràpia. O poden recomanar tractaments dirigits, com ara:

• lenalidomida (Revlimid)
• ibrutinib (Imbruvica)
• acalabrutinib (cal·lència)

El pla de tractament recomanat pel vostre metge dependrà de:

• la vostra edat i salut general
• els tractaments que heu rebut en el passat
• com es comporta el càncer

Si la seva malaltia es produeix, pregunteu al vostre metge sobre les vostres opcions de tractament.

Quant costaran les revisions, proves i tractaments?

Els costos de la cura i els tractaments de seguiment poden variar àmpliament, depenent de:

• amb quina freqüència visites el teu metge
• els tipus i el nombre de proves i tractaments que rep
• tinguis o no cobertura d’assegurança mèdica

Si teniu cobertura d’assegurança mèdica, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d’assegurances per saber quant li costarà assistir a cites de seguiment, fer proves de rutina i sotmetre’s a un tractament.

Si no podeu permetre el pla de tractament recomanat del vostre metge, informeu-los. En alguns casos, podrien fer canvis al seu tractament prescrit. És possible que coneguin programes de rebaixes o subvencions que puguin ajudar a reduir el cost del tractament. O us poden animar a inscriure’s en un assaig clínic per rebre tractament experimental de forma gratuïta.

A emportar

Després del tractament inicial amb quimioteràpia, la MCL sol arribar a la remissió, però finalment es torna. Per això, és important mantenir-vos en contacte amb el vostre metge. Us poden ajudar a aprendre a mantenir-vos en remissió durant més temps i què fer si el càncer comença a créixer de nou.