Tot el que heu de saber sobre l’artrosi avançada

Content

• Punts clau
• Què és l’artrosi avançada?
• Amb quina velocitat l’artrosi avança cap a severa?
• Quins són els símptomes?
• Què fa que l’artrosi progressi?
• Trets genètics
• Pes
• Lesions passades
• Pot retardar la progressió de l’artrosi?
• Tractament de l’artrosi avançada
• Gestió del dolor
• Cirurgia
• Quins són els plantejaments?

Punts clau

• L’artrosi avançada és la forma més severa d’artrosi.
• L’artrosi és una condició progressiva, el que significa que empitjora amb el pas del temps.
• Si la medicació i altres teràpies ja no ajuden, la cirurgia pot millorar els símptomes i la qualitat de vida.

Què és l’artrosi avançada?

L’artrosi (OA) és una malaltia crònica. Causa danys degeneratius (progressius) a les articulacions, incloses les de:

• mans i dits
• genolls
• malucs
• espatlles
• part baixa de l'esquena
• coll

Tot i que no hi ha cap cura actual per l’OA ni una manera de revertir els danys que provoca, una varietat d’opcions de tractament pot ajudar a gestionar els símptomes.

Els metges classifiquen la degeneració progressiva de l’OA com a lleus, moderades o greus. En cas de greus intenses o avançats, OA:

• El seu cartílag s'ha gastat.
• L’espai entre els ossos de l’articulació és molt més petit del que abans.
• La seva articulació se sent calenta i està inflamada.
• La quantitat de líquid que lubrica l’articulació ha disminuït, tot i que l’articulació pot estar inflada.
• Té més esperons òssies.
• Els ossos es freguen junts a l’articulació.
• És probable que tingueu dolor i malestar quan mueu l’articulació.
• El dolor pot evitar que realitzis activitats diàries.

Els remeis casolans i la medicació deixen de proporcionar un alleujament per als greus OA, i és possible que vulgueu considerar la cirurgia.

Amb quina velocitat l’artrosi avança cap a severa?

La progressió de l'OA depèn de diversos factors, com ara:

• la gravetat dels símptomes en el diagnòstic
• quines articulacions tenen OA
• salut general
• quant utilitza l’articulació afectada

Una revisió de 30 estudis va descobrir que l’OM del genoll va progressar més ràpidament en persones que:

• eren majors
• tenia un índex de massa corporal elevat (IMC)
• tenia OA en més d'una articulació

Amb un diagnòstic precoç, és possible retardar la progressió de l’OA seguint diversos estils de vida i opcions mèdiques. Una vegada que l’OA s’inicia, pot trigar anys o fins i tot dècades a arribar a danys greus en les articulacions.

Si es produeixen danys articulars greus i els símptomes afecten el seu benestar general i la qualitat de vida, la cirurgia o el reemplaçament articular poden ajudar.

Quins són els símptomes?

El dolor i la rigidesa, sobretot al matí, són els principals símptomes de l’OA. Amb una OA progressiva, aquests símptomes poden ser greus. Poden afectar la vostra mobilitat i capacitat per dur a terme tasques diàries.

Altres símptomes són:

• pèrdua de flexibilitat a l’articulació
• ratllar o esclatar sorolls quan mous l’articulació
• inflor al voltant de l’articulació

Si l’OA afecta les mans, potser és difícil fer coses que necessiten destresa o agafar-se, com ara obrir un pot.

Si teniu OA al genoll o a les articulacions del maluc, pot ser difícil caminar, pujar escales o aixecar objectes.

Què fa que l’artrosi progressi?

Els metges creuen que els factors següents poden contribuir a l’OA.

Trets genètics

Segons alguns científics, les característiques genètiques individuals poden augmentar les possibilitats de desenvolupar OA. Podrien afectar la forma en què el seu cos fa cartílag o com els seus ossos s’ajusten a l’articulació.

Els factors genètics també poden influir en la rapidesa amb què avança l’OA.

Pes

Un pes addicional pot fer pressió sobre els malucs i els genolls, cosa que pot fer que el cartílag de les articulacions es deteriori més ràpidament.

L’obesitat també pot afectar la producció d’hormones i el sistema immune de maneres que puguin augmentar el risc de danys. La investigació mostra l'obesitat també pot agreujar la inflamació.

Lesions passades

Les lesions articulars o el moviment repetitiu poden conduir a la ruptura del cartílag i a l’OA. Si els músculs que recolzen les articulacions estan desequilibrats o febles, això també pot conduir a una ruptura del cartílag.

Pot retardar la progressió de l’artrosi?

Diverses mesures poden retardar la progressió de l'AO:

• Gestió del pes pot extreure la pressió de les articulacions del cos inferior i pot ajudar a reduir la inflamació.
• Exercici i estiraments regulars pot millorar la flexibilitat, alleujar la rigidesa i millorar la seva condició física general.
• Teràpia física pot ajudar a enfortir la musculatura al voltant d’unes articulacions específiques.
• Dispositius de suport, com ara clapes, fèrules i cinta de kinesiologia, poden ajudar-vos a mantenir-vos actiu.
• Dispositius d’assistència, com ara un bastó, us pot ajudar a equilibrar i reduir el risc de caigudes.

Per a persones amb un alt IMC, el Col·legi Americà de Reumatologia i la Fundació Artritis recomanen fermament perdre pes per ajudar a gestionar l’OA.

Les organitzacions assenyalen que, per a les persones amb sobrepès o obesitat, la quantitat de pes que perd una persona pot tenir un impacte equivalent en els seus símptomes d’OA.

Tractament de l’artrosi avançada

En els seus primers estadis, la teràpia física, exercici regular, pèrdua de pes i dispositius d’assistència poden ajudar-vos a gestionar l’OA.

Podeu utilitzar aquests canvis d'estil de vida al costat de la recepció de venda lliure i els remeis casolans per controlar el dolor i la inflamació, com ara:

• antiinflamatoris no esteroides (AINE)
• acetaminofen
• cremes i pomades tòpiques que contenen AINE o capsaïcina
• pastilles de calor o fred

L’acupuntura pot ajudar, però no hi ha prou proves d’investigació per confirmar la seva efectivitat.

Els experts ja no recomanen la teràpia de massatge com a tractament per a l’OA. Tot i això, pot ajudar a alleujar l’estrès i l’ansietat, que són freqüents amb afeccions que impliquen dolor crònic.

Gestió del dolor

Amb el temps, els remeis OTC i casolans ja no seran efectius. El vostre metge pot receptar-vos medicaments més forts, com ara:

• una dosi més gran de AINE
• tramadol (Ultram)
• duloxetina (Cymbalta)
• injeccions de corticoides a l’articulació

Tanmateix, l’OA avançada pot tenir un impacte profund en la vostra vida diària. En aquest moment, la cirurgia pot ser adequada.

Cirurgia

En casos rars, la cirurgia parcial pot ser adequada si l’OA resulta d’una lesió o si l’OA no està avançada. Tot i això, la cirurgia parcial no es sol realitzar, ja que els resultats no duren gaire.

A mesura que avanci OA, una substitució conjunta total pot ser una opció més adequada. Aquí hi ha un desglossament general dels tipus de cirurgia contra l’OA:

• Osteotomia. El seu cirurgià tornarà a configurar l'os per millorar l'alineació de l'articulació.
• Desbridament artroscòpic. El seu cirurgià elimina els trossos d’os i cartílags solts que s’han trencat a l’articulació a causa d’un dany de l’OA.
• Substitució total de les juntes. El seu cirurgià eliminarà el teixit danyat i substituirà l’articulació per una artificial fabricada en plàstic i metall.

La cirurgia de reemplaçament articular pot desafectar la vida, però és temporal. Moltes persones troben que té un impacte positiu en la seva qualitat de vida un cop es recuperen.

Per exemple, més del 90% dels que se sotmeten a una cirurgia de substitució del genoll reporten una millora significativa en els seus nivells de dolor i la seva mobilitat, segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics.

Quins són els plantejaments?

L’OA és un problema freqüent amb símptomes que tendeixen a empitjorar amb el pas del temps.

Una sèrie d’opcions de tractament poden ajudar-vos a gestionar l’OA en les primeres etapes, però l’OA avançada pot tenir un impacte significatiu en la vostra mobilitat i qualitat de vida. Controlar el dolor és cada cop més difícil.

Parleu amb el vostre metge sobre opcions adequades. Si creieu que la cirurgia de reemplaçament articular pot ser adequada per a vosaltres, discutiu els avantatges i els contres amb el vostre metge. Us poden ajudar a decidir què us convé més.

Actualment, no hi ha cura per a OA avançades, però hi ha investigacions en curs. Un dia, pot ser possible obtenir un diagnòstic precoç que permeti el tractament abans que apareguin símptomes de l’OA.

Altres opcions inclouen teràpies regeneratives, que podrien curar el cartílag o desencadenar un nou creixement.