Limfoma Hodgkin avançat: opcions i expectatives de tractament

Content

• Visió general
• Què és el limfoma de Hodgkin?
• Etapes
• Resultats
• Tractament
• Quimioteràpia
• Radiació
• Trasplantament de medul·la òssia
• Teràpia dirigida
• Riscos de tractament
• A emportar

Visió general

Si se us ha diagnosticat un limfoma Hodgkin avançat, és possible que tingueu preguntes sobre quins tractaments estan disponibles i com funcionen aquests tractaments.És impossible conèixer exactament el millor estat del vostre tractament mèdic, però podeu obtenir més informació sobre el que experimenta la majoria de la gent. Això us ajudarà a gestionar les vostres expectatives mentre us tracten.

Per entendre les opcions de tractament del limfoma Hodgkin, és important conèixer com afecta aquest organisme aquest càncer. El tractament que us recomani el vostre metge dependrà de l’etapa del càncer i dels vostres símptomes. Fins i tot en els seus estadis avançats, els metges consideren que el limfoma de Hodgkin és una de les formes més canceroses de tractament.

Què és el limfoma de Hodgkin?

El sistema limfàtic està format per vasos prims que circulen per un líquid incolor anomenat limfa per tot el cos. La limfa recull virus, bacteris i altres gèrmens que ens posen malalts i els transporta a petites glàndules, o "nodes", per ser filtrats.

El limfoma és una forma de càncer que s’origina en els limfòcits, un tipus de glòbuls blancs. Els limfòcits són una part vital del sistema limfàtic i de la resposta immune del cos. Hi ha entre 35 i 60 subtipus de limfoma. El limfoma Hodgkin representa aproximadament l'1% de tots els nous casos de càncer als Estats Units, amb unes 8.200 persones diagnosticades el 2017, segons el National Cancer Institute.

Etapes

El vostre metge probablement usarà un sistema d’escenificació, conegut com a classificació Lugano, per avaluar la quantitat d’estenys del càncer al vostre cos. Hi ha quatre etapes principals. Els metges consideren múltiples factors a l’hora d’assignar una etapa. Aquí teniu una visió general del que significa cada etapa:

• Etapa 1: El càncer està limitat a una sola regió nodular, generalment a l’interior, l’engonal, el coll, el pit i l’abdomen on els nodes s’agrupen.
• 2ª etapa: El càncer es troba en dues o més regions de ganglis limfàtics. En l’etapa 2, les parts del cos afectades pel càncer es troben al mateix costat del diafragma, que és un múscul prim que separa el pit del vostre abdomen.
• Etapa 3: El càncer es troba a les regions de ganglis limfàtics a banda i banda del diafragma.
• Etapa 4: El càncer s’ha estès en almenys un òrgan fora del sistema limfàtic, com el fetge, la medul·la òssia o els pulmons.

Segons els vostres símptomes, el vostre metge també pot utilitzar les lletres "A" o "B" per descriure la seva condició. Tenir símptomes B generalment significa que el limfoma està en fase avançada i necessita un tractament més agressiu. Els símptomes B poden incloure pèrdua de pes, febres inexplicades i suors nocturns. Si aquests símptomes no es presenten, s’afegeix la lletra A.

El vostre metge també pot incloure la lletra “x” al final de l’etapa. Això indica que la malaltia és voluminosa. El terme "voluminós" per al limfoma de Hodgkin, significa que els tumors de tòrax tenen almenys un terç de l'amplada del pit, o almenys 4 polzades de superfície quan es troben en diferents zones. Els tumors voluminosos són més freqüents en etapes avançades i probablement requeriran opcions de tractament més agressives.

Resultats

La taxa d’èxit per al tractament del limfoma de Hodgkin depèn de l’etapa de la malaltia quan es diagnostica. Els metges sovint utilitzen taxes de supervivència de cinc anys per ajudar-vos a comprendre millor la probabilitat que el vostre tractament sigui efectiu. Les taxes de supervivència de cinc anys es refereixen al percentatge de persones que viuen cinc anys després de la primera diagnosi. Per al limfoma de Hodgkin, les taxes de supervivència a cinc anys són:

• Etapa 1: 90 per cent
• 2ª etapa: 90 per cent
• Etapa 3: 80 per cent
• Etapa 4: 65 per cent

Tingueu en compte que molts viuen molt més de cinc anys o veuen que el seu càncer desapareix completament. Els avenços constants del tractament signifiquen que la taxa de supervivència de cinc anys ha augmentat des de mitjan anys setanta.

Tractament

El limfoma Hodgkin és altament tractable, fins i tot en les etapes 3 i 4. Quan decidiu el millor curs del tractament, el vostre metge tindrà en compte factors com el tipus de limfoma Hodgkin, l’etapa i si és voluminós.

El vostre metge també tindrà en compte les vostres preferències de salut, edat i preferències personals. Això vol dir que és important que enteneu quins són els diferents tractaments. Les opcions de tractament més comunes són:

Quimioteràpia

Els tractaments de quimioteràpia utilitzen fàrmacs per destruir cèl·lules del limfoma. Si teniu limfoma d’Hodgkin a la fase 3 o 4, el vostre metge pot recomanar la quimioteràpia a una dosi superior a la que es donaria en etapes anteriors. Probablement haureu de començar per una quimioteràpia de quatre medicaments anomenada ABVD, que és un acrònim dels medicaments utilitzats. El tractament ABVD inclou:

• doxorubicina (Adriamicina)
• bleomicina (Blenoxà)
• vinblastina (Velban)
• dacarbazina (DTIC-Cúpula)

El tractament amb ABVD sol durar sis setmanes. Segons el vostre estat, el vostre metge pot recomanar-vos règims més llargs i intensos.

Un altre règim de tractament comú s’anomena BEACOPP. Inclou:

• bleomicina
• etoposida (VP-16)
• doxorubicina
• ciclofosfamida (Citoxà)
• vincristina (Oncovin)
• procarbazina
• prednisona

El règim de BEACOPP es dóna generalment a persones amb limfoma en fase 2 o superior. S'administra com a cicles de tractament. Cada cicle té una durada de tres setmanes. Pot ser que necessiteu tenir fins a vuit cicles de tractament al llarg de sis mesos.

L’ABVD i el BEACOPP són els règims de quimioteràpia més comuns disponibles. Però hi ha altres combinacions que el vostre metge pot suggerir. Sigui quin sigui el règim que rep, els efectes secundaris de la quimioteràpia són generalment similars. Aquests són més comuns:

• fatiga
• Pèrdua de cabells
• fàcil contusió i sagnat
• infecció
• anèmia, que es refereix a un baix nombre de glòbuls vermells
• nàusees i vòmits
• canvia la gana
• restrenyiment

L’abast d’aquests efectes secundaris pot variar de persona a persona. De vegades hi ha maneres d’aconseguir disminuir la gravetat dels efectes secundaris, així que no dubteu a preguntar al vostre metge sobre les vostres opcions.

Radiació

El tractament per radiació s’utilitza habitualment després de completar la quimioteràpia. De vegades pot no ser necessari, depenent de l’etapa del càncer i del bé que respongui a la quimioteràpia. Si teniu tumors voluminosos, és probable que us ofereixin tractament per radiació en combinació amb quimioteràpia.

Durant el tractament, una màquina gran utilitza feixos d’alta energia, com ara rajos X i protons, per orientar les cèl·lules canceroses del seu cos. Els tractaments per radiació s’administren habitualment cinc dies a la setmana al llarg de dues a quatre setmanes. El procediment en si és indolor, com per obtenir una radiografia. El tractament real en general només dura uns quants minuts alhora. No obstant això, tingueu en compte que posar-vos al lloc del tractament i ajustar les màquines pot trigar unes hores.

La radioteràpia sovint té efectes secundaris. Aquests poden incloure:

• els canvis de pell a les zones que aconsegueixen radiació, que van des del vermell fins a les butllofes i pelades i pèrdua de cabell al lloc
• Sentir-se cansat
• canvis de pes
• nàusees
• diarrea
• la boca es dispara
• problemes per empassar

Aquests efectes secundaris generalment desapareixen amb prou feines un cop finalitzat el curs del tractament. Hi ha, però, diversos efectes secundaris a llarg termini que poden perdre:

• Si reben radiació al pit, es pot fer mal als pulmons, que poden provocar problemes respiratoris i un augment del risc d’atac cardíac.
• La radiació al coll augmenta les probabilitats de patir problemes de tiroides, dificultats per empassar i un ictus més tard de la vida.
• Tot i que rara, la radioteràpia també augmenta el risc de formar altres càncers més tard en la vida, com els càncers de mama i de pulmó.

Trasplantament de medul·la òssia

Aquesta teràpia també es coneix com a trasplantaments de cèl·lules mare. Els trasplantaments de medul·la òssia substitueixen les cèl·lules canceroses per cèl·lules mare sanes que es converteixen en una nova medul·la òssia. Els trasplantaments de medul·la òssia s’utilitzen sovint si el limfoma de Hodgkin torna malgrat el tractament.

Les persones que se sotmeten a un trasplantament de medul·la òssia poden tenir més risc d'infecció. Després de rebre el tractament, el sistema immunitari pot trigar sis mesos o més a recuperar-se. Durant aquest període, sereu molt susceptible a les infeccions. Assegureu-vos de prendre precaucions addicionals per no exposar-vos a gèrmens.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida utilitza medicaments dissenyats per orientar les vulnerabilitats específiques de les cèl·lules cancerígenes.

Les cèl·lules del sistema immunitari tenen una substància que els impedeix dirigir-se a cèl·lules sanes. Les cèl·lules canceroses poden aprofitar-ho per protegir-se de les defenses del seu sistema immune. Les teràpies dirigides permeten a les cèl·lules del vostre sistema immune atacar les cèl·lules canceroses.

Aquests tipus de medicaments no funcionen de la mateixa manera que els medicaments quimics estàndard, però encara poden causar efectes secundaris difícils en algunes persones. Molts d’aquests efectes secundaris estan relacionats amb la pell. Algunes persones poden sentir una cremada solar fins i tot sense exposar-se als rajos ultraviolats. Les persones també poden desenvolupar erupcions sensibles o la pell seca i picor.

Riscos de tractament

Si teniu un limfoma Hodgkin en fase tardana, és important parlar amb el vostre metge sobre si els riscos que comporta el tractament superen els beneficis. Hi ha un risc que la quimioteràpia i la radioteràpia puguin causar un segon tipus de càncer.

Un estudi publicat al Journal of Clinical Oncology va trobar que de les 5.798 persones tractades per limfoma Hodgkin, més de 459 persones -o gairebé el 8 per cent- van desenvolupar un segon càncer. En alguns casos, els càncers de segon, com ara el pulmó, el pit, l’os i la leucèmia, són més greus que el limfoma d’Hodgkin. És una altra raó per la qual és important comprendre les opcions de tractament. Discutir el vostre pla de tractament amb el vostre metge i els seus éssers estimats és un pas clau cap a la recuperació.

A emportar

Si el tractament és reeixit, hauria d’eliminar tot el càncer del seu cos. Després del tractament inicial, els metges faran proves per cercar els signes restants de la malaltia. Si el càncer encara hi és present, és poc probable que siguin efectius més del mateix tractament. En aquest moment, vosaltres i el vostre metge podrem parlar de noves opcions.