Com puc saber si la meva teràpia avançada contra el càncer de mama funciona?

Content

• Quins són els símptomes del càncer metastàtic?
• Com seguirem el control del tractament?
• Anàlisis de sang
• Proves d’imatge
• Altres proves
• Decidir els passos següents

Saber si el tractament actual de la teràpia està realitzant tot el possible per vèncer el càncer de mama és, com a mínim, difícil de dir. Aquí hi ha algunes coses a tenir en compte o a tenir en compte.

Quins són els símptomes del càncer metastàtic?

No sempre és fàcil saber si el càncer progressa, malgrat el tractament. Això es deu al fet que no sempre provoca nous símptomes de seguida.

Alguns símptomes molt generals de la metàstasi del càncer de mama són:

• fatiga
• pèrdua de gana
• entumiment
• debilitat
• pèrdua de pes

El que complica les coses és que alguns d’aquests mateixos símptomes poden ser efectes secundaris dolents de tractaments com:

• quimioteràpia
• teràpia hormonal
• tractaments específics
• radiació

El càncer de mama es pot estendre a qualsevol part del cos. Els llocs són ossos, cervell, fetge i pulmons. Els símptomes que tingueu dependran d’on s’ha estès el càncer i de la mida dels tumors.

Si teniu problemes per orinar, per exemple, pot significar que un tumor us pessigui els nervis a l'esquena. Aquests són alguns altres símptomes de la nova metàstasi per lloc:

• Os: És possible que tingueu un dolor agut o sord progressiu als ossos i a les articulacions. També hi pot haver alguna inflor. Les fractures òssies i la compressió de la columna vertebral també són signes de metàstasi òssia.

Quan els ossos són danyats pel càncer, poden alliberar calci a la sang. Això es coneix com hipercalcèmia. Alguns símptomes de la hipercalcèmia són nàusees, restrenyiment, set, irritabilitat, somnolència i confusió.

• Cervell: Els símptomes poden incloure mals de cap, marejos, problemes de visió, pèrdua d’equilibri, nàusees o vòmits. També hi pot haver canvis de personalitat o de comportament, confusió o fins i tot convulsions.
• Fetge: El dolor abdominal, especialment al costat dret, pot significar que el càncer ha arribat al fetge. Altres indicadors són inflor abdominal, pèrdua de gana, nàusees, vòmits, pruïja de la pell, erupcions cutànies i icterícia, que causa un color groc de la pell o dels ulls.
• Pulmons: La falta d'alè, la tos crònica, la tos per sang, el dolor al pit o les infeccions cròniques del pit poden ser degudes a tumors als pulmons.

Informeu d’aquests i d’altres símptomes nous al vostre metge immediatament.

Com seguirem el control del tractament?

Amb alguns tractaments, se sap bastant ràpidament que fracassen. Es poden trigar mesos a avaluar els altres. En el càncer de mama avançat, un tractament que ha funcionat bé des de fa un temps pot esdevenir ineficaç de sobte.

Per això, tant vosaltres com el vostre equip d’oncologia, teniu un paper vital a l’hora d’avaluar l’eficàcia del vostre tractament.

El vostre paper és seguir les pautes de tractament i mantenir el vostre metge al dia sobre els símptomes nous o que empitjoren. Si teniu cap mena de preocupació, fins i tot si creieu que són menors, no els descarteu. Una bona comunicació és fonamental.

Durant el tractament, el metge supervisarà els signes i símptomes, realitzarà exàmens físics i realitzarà algunes proves. La freqüència amb què se us vegi i provi dependrà de les àrees de metàstasi conegudes i del tipus de tractament que estigueu rebent.

Si se sospita una nova metàstasi, hi ha diverses proves per ajudar a determinar si aquest és el cas. Entre ells es troben:

Anàlisis de sang

Les proves de sang s’utilitzen habitualment per controlar el tractament. Els marcadors tumorals a la sang poden indicar la progressió de la malaltia i ajudar a prendre decisions sobre el tractament.

Les proves de química de la sang poden donar al vostre metge una idea de si alguns òrgans funcionen bé i poden mesurar:

• nivells d’enzims hepàtics, inclosa la bilirubina, per avaluar la funció hepàtica
• nivells de nitrogen de potassi, clorur i urea per avaluar la funció hepàtica i renal
• nivells de calci per provar la salut dels ossos i els ronyons

Si els resultats de la química de la sang són qüestionables, les proves d’imatge poden ajudar a determinar si el càncer s’ha estès a una nova àrea.

Proves d’imatge

• TAC o ressonància magnètica: Les exploracions del cap, del pit, de l’abdomen o de la pelvis poden ser útils per detectar el càncer que s’ha estès al cervell, als pulmons o al fetge. També poden detectar càncer a la columna vertebral.
• Radiografia: Aquesta senzilla prova d’imatge pot donar al vostre metge una mirada més detallada a ossos específics, al pit o a l’abdomen.
• Exploració òssia: Si teniu dolor ossi en diverses àrees, una exploració òssia de tot el cos és una bona manera de veure si el càncer s’ha estès a l’os en qualsevol part del cos.
• PET scan: Aquesta prova és bona per trobar càncer que s’ha estès als ganglis limfàtics i a altres parts del cos.

Altres proves

• Broncoscòpia: Es tracta d’un procediment en què s’introdueix un instrument prim anomenat broncoscopi a la gola i als pulmons. L'instrument té una càmera petita al final perquè el metge pugui comprovar si hi ha signes de càncer.
• Biòpsia: Es pot analitzar una mostra de teixit sospitós al microscopi per determinar si és cancerós.

Decidir els passos següents

Els objectius principals del tractament avançat del càncer de mama són allargar la vida i mantenir els símptomes gestionats. Si el vostre tractament actual funciona, podeu continuar-lo de manera indefinida.

Si el tractament actual no funciona, no hi ha cap raó per continuar. Parleu amb el vostre metge sobre quins altres tractaments poden ser adequats. Tingueu en compte aquests punts:

• els seus objectius de tractament
• com es podria esperar que funcionés un altre tractament
• com s’administrarà i controlarà el tractament i com s’adapta a la vostra vida
• l’equilibri de beneficis potencials a possibles efectes secundaris
• si i com es poden gestionar efectivament els efectes secundaris
• la vostra qualitat de vida general

També us recomanem que discutiu la possibilitat d’iniciar un assaig clínic sobre càncer de mama avançat. Si compleix els requisits d’elegibilitat, és possible que tingueu accés a tractaments nous i experimentals que el vostre metge no pot oferir.

Feu preguntes i feu saber els vostres desitjos.

Quan hàgiu provat totes les opcions de tractament i el càncer continuï progressant, podeu decidir deixar de tractar-lo.

Si és aquesta la vostra opció, encara podeu rebre cures pal·liatives. Això inclouria la gestió del dolor, així com ajuda amb altres símptomes. El vostre metge us pot proporcionar més informació sobre els programes d’atenció mèdica a domicili i d’hospici per ajudar-vos a fer front a vosaltres i a la vostra família.