Hi ha alguna relació entre Accutane i la malaltia de Crohn?

Content

• Visió general
• Sobre la isotretinoïna
• Sobre la malaltia de Crohn
• Connexió potencial entre la isotretinoïna i la malaltia de Crohn
• A emportar
• La isotretinoïna corre riscos de Q&A
• P:
• R:

Visió general

La isotretinoïna és un medicament de recepta usat per tractar la forma més severa d’acne. La marca més coneguda d’isotretinoïna va ser Accutane. Tot i això, Accutane es va suspendre el 2009. Des d’aleshores, han sorgit altres marques, com Claravis, Amnesteem i Absorica.

Tot i que pot ser un autèntic salvament per a aquells amb acne nodular, la medicació se sospita que estigui relacionada amb malalties inflamatòries intestinals, inclosa la de Crohn.

Molts estudis han examinat l'enllaç potencial i no s'ha establert cap connexió clara. No obstant això, els investigadors aconsellen que les persones siguin prudents a l’hora de prendre isotretinoïna, sobretot si teniu altres condicions de salut.

Sobre la isotretinoïna

La isotretinoïna es prescriu a persones que presenten nòduls greus d’acne o quistes profundament incrustades a la pell. A mesura que s’omplen amb pus, es converteixen en cops grans i dolorosos. Els nòduls també poden deixar cicatrius.

Algunes persones només necessiten productes de venda lliure que continguin àcid salicílic o peròxid de benzoil per mantenir l’acne a ratlla. Altres necessiten alguna cosa més forta, com els antibiòtics amb recepta, per netejar els brots d’acne quístic.

Però pot ser que aquests tractaments no siguin suficients per ajudar a aquells amb acne nodular greu. En alguns casos, es recomana isotretinoïna.

A causa dels seus efectes secundaris potencials, la medicació no és recomanable per a persones que:

• estan embarassades o lactant
• preveuen quedar-se embarassada en un futur proper
• tenen condicions de salut mental, com ara depressió o trastorn bipolar
• tenir diabetis
• tenir malalties hepàtiques
• tenen asma

Sobre la malaltia de Crohn

La malaltia de Crohn és un tipus de malaltia inflamatòria intestinal (IBD). Provoca inflamacions a tot el tracte intestinal, sobretot al còlon i a l’intestí prim. La Fundació de Crohn i Colitis d’Amèrica estima que 780.000 nord-americans tenen la malaltia de Crohn.

D'aquests, la majoria es diagnostiquen la malaltia durant l'edat primerenca.

La malaltia de Crohn pot causar símptomes com:

• dolor abdominal i rampes
• restrenyiment
• diarrea freqüent
• hemorràgia rectal
• fatiga excessiva
• febre o suors nocturns
• pèrdua de pes (normalment associada a una pèrdua de gana)

L’acne és un altre símptoma freqüent vist en persones amb la malaltia de Crohn. Tot i això, aquest efecte secundari està relacionat amb la presa d’esteroides que ajuden a tractar la malaltia. La pròpia malaltia no causa acne. La teràpia amb esteroides també pot empitjorar els problemes d’acne preexistents.

No es coneix la causa exacta de la malaltia de Crohn. A més, no hi ha cura per a aquesta malaltia crònica. Els tractaments s’utilitzen per ajudar a mantenir els símptomes a ratlla i per evitar danys permanents dels teixits de la inflamació persistent.

Connexió potencial entre la isotretinoïna i la malaltia de Crohn

La FDA no ha relacionat la isotretinoïna amb la malaltia de Crohn. Tanmateix, adverteixen dels problemes de l'estómac que es poden desenvolupar mentre prenen el fàrmac. La FDA suggereix que certs símptomes poden aparèixer com a resultat de danys en els òrgans interns. Aquests poden incloure:

• dolor abdominal greu
• groc de la pell i blancs dels ulls (icterícia)
• hemorràgia rectal
• orina fosca
• ardor d'estómac
• dificultat per empassar

Els símptomes anteriors també poden estar relacionats amb la IBD, però no està clar si inclou la malaltia de Crohn.

En un estudi del 2010 publicat a l'American Journal of Gastroenterology, hi va haver una incidència més alta de colitis ulcerosa (UC) entre les persones que van prendre isotretinoïna. La UC és una altra forma d’IBD que afecta només el còlon.

L'estudi va trobar que la UC era més freqüent en persones que van prendre isotretinoïna durant dos mesos o més.

Tot i això, altres estudis contradiuen directament l’evidència que dóna suport als vincles entre la medicació contra l’acne i la MII. El 2016, la Revista Europea de Gastroenterologia i Hepatologia va examinar la incidència de la malaltia intraomèntrica entre les persones que prenien isotretinoïna i les que no prenien el fàrmac.

L’estudi va trobar que la taxa d’IBD era la mateixa entre ambdós grups. Això va fer que els investigadors concloguessin que la isotretinoïna no augmenta el risc d’IBD, inclosa la malaltia de Crohn.

Aquest estudi del 2016 ha estat la recerca més completa fins a la data. Tot i així, el vincle entre isotretinoïna i Crohn segueix sent controvertit i poc concloent. Alguns dels motius dels resultats conflictius són:

• disparitats en estudis de cas
• diferències en la gravetat de l’acne
• variacions en la forma en què els individus responen a dosis diferents
• falta de consideració en estudis sobre l’ús d’antibiòtics i altres tractaments previs a l’acne
• documentació insuficient dels símptomes de la malaltia de Crohn abans de realitzar estudis

També hi ha investigacions publicades a la revista Journal of Environment and Health Sciences que suggereixen que algunes persones experimenten símptomes de la malaltia de Crohn abans de prendre isotretinoïna. No està clar si la medicació encara tindria cap efecte sobre aquests símptomes.

A emportar

La isotretinoïna és un medicament extremadament potent. Si bé pot ajudar a aclarir formes greus d’acne, hi ha grans preocupacions sobre la possibilitat d’efectes secundaris greus. En alguns casos, aquests efectes secundaris poden perdurar molt després d’aturar el medicament.

En el cas de la malaltia de Crohn i d’altres formes d’IIII, heu de considerar els vostres factors de risc abans de prendre aquest medicament. Si teniu antecedents familiars o familiars d’afeccions inflamatòries, el vostre metge pot desaconsellar l’ús d’isotretinoïna.

No hi ha prou proves per demostrar que l'ingredient provoca la malaltia de Crohn, però els riscos poden superar els avantatges del tractament contra l'acne. El vostre metge en última instància us pot ajudar a prendre aquesta decisió.

La isotretinoïna corre riscos de Q&A

P:

Quins són els altres riscos que comporta la presa d’isotretinoïna?

R:

El perfil d'efecte secundari de la isotretinoïna és força extens. Els informes de reaccions adverses es poden desglossar en dues categories: efectes secundaris que afecten la pell i els que afecten òrgans interns. Les manifestacions dermatològiques més freqüents són la sequedat de la pell, els llavis i la boca. Els pacients també poden presentar símptomes oculars com sequedat ocular, dolor o enrogiment. Els efectes secundaris que afecten els òrgans interns inclouen dolor muscular, dolor abdominal, exacerbació de l’asma i, rarament, confusió i marejos, entre d’altres. El risc més greu és la teratogenicitat, que fa referència al potencial de malformació d’un embrió si una dona que pren l’isotretinoïna està o queda embarassada.

University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.