6 Perills poc coneguts de restringir massa el sodi

Content

• 1. Augment de la resistència a la insulina
• 2. Cap benefici clar per a les malalties del cor
• 3. Augment del risc de mort per insuficiència cardíaca
• 4. Pot augmentar el colesterol LDL (dolent) i els triglicèrids
• 5. Major risc de mort per a persones amb diabetis
• 6. Major risc d’hiponatrèmia (nivells baixos de sodi en sang)
• La línia de fons

El sodi és un important electròlit i component principal de la sal de taula.

S'ha relacionat massa sodi amb la pressió arterial alta i les organitzacions sanitàries recomanen limitar-ne la ingesta (1, 2, 3).

La majoria de les directrius actuals recomanen menjar menys de 2.300 mg diaris. Alguns arriben fins a 1.500 mg al dia (4).

Tot i això, tot i que massa sodi causa problemes, menjar massa poc pot ser igual de poc saludable.

A continuació, es mostren 6 perills poc coneguts de restringir massa el sodi.

1. Augment de la resistència a la insulina

Alguns estudis han relacionat les dietes baixes en sodi amb l’augment de la resistència a la insulina (5, 6, 7).

La resistència a la insulina és quan les cèl·lules del cos no responen bé als senyals de l’hormona insulina, la qual cosa comporta nivells més elevats d’insulina i sucre en sang.

Es creu que la resistència a la insulina és un dels principals motors de moltes malalties greus, incloses la diabetis tipus 2 i les malalties del cor (8, 9).

Un estudi que ha participat a 152 persones sanes va trobar que la resistència a la insulina augmentava després de només 7 dies en una dieta baixa en sodi (5).

No tots els estudis no estan d'acord. Alguns no han trobat cap efecte, ni tan sols una disminució de la resistència a la insulina (10, 11, 12).

Tanmateix, aquests estudis van variar de longitud, estudiar població i grau de restricció de sal, cosa que pot explicar els resultats incoherents.

Les dietes baixes en sodi s’han associat a l’augment de la resistència a la insulina, una condició que provoca nivells més elevats de sucre i insulina. Això pot comportar diabetis tipus 2 i altres malalties greus.

2. Cap benefici clar per a les malalties del cor

És cert que la reducció de la ingesta de sodi pot reduir la pressió arterial.

Tanmateix, la pressió arterial només és un factor de risc de malalties. El que és realment significatiu són objectius difícils com atacs de cor o mort.

Diversos estudis observacionals han estudiat els efectes de les dietes baixes en sodi en atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars i el risc de mort (13, 14, 15).

Un estudi va trobar que menys de 3.000 mg de sodi al dia estan vinculats a un augment del risc de morir per malalties cardíaques, inclosos atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars (14).

Perjudicialment, un altre estudi va reportar un risc més gran de morir per malalties cardíaques als nivells més baixos de sodi que moltes pautes recomanen actualment (15).

Tot i això, altres estudis han donat resultats conflictius, de manera que aquesta qüestió està lluny d’estar resolta (16, 17, 18).

En una revisió del 2011, reduir el sodi no va reduir el risc de morir per atacs cardíacs o accidents cerebrovasculars i va augmentar el risc de mort per insuficiència cardíaca (19).

Tot i que les proves són mixtes, alguns estudis observacionals demostren que les dietes baixes en sal estan relacionades amb un augment del risc de mort per atacs de cor o accidents cerebrovasculars. Els assaigs controlats no mostren cap benefici clar.

3. Augment del risc de mort per insuficiència cardíaca

La insuficiència cardíaca és quan el cor no és capaç de bombar prou sang al cos per satisfer les seves necessitats de sang i oxigen.

Això no vol dir que el cor deixi de funcionar completament, però no deixa de ser un problema de salut molt greu.

Curiosament, les dietes baixes en sodi s’han relacionat amb un augment del risc de mort en persones amb insuficiència cardíaca.

Una revisió va trobar que per a persones amb insuficiència cardíaca, la limitació de la ingesta de sodi augmentava el risc de morir (19).

De fet, l'efecte va ser fort: les persones que van restringir la ingesta de sodi tenien un risc de mort més elevat del 160%. Es tracta, perquè les persones amb insuficiència cardíaca se sol dir que limiten la ingesta de sodi.

Els resultats només es van veure fortament influenciats per un únic estudi, de manera que es necessita més recerca.

Hi ha algunes evidències que les persones amb insuficiència cardíaca poden tenir un major risc de morir per una dieta baixa en sodi. Tot i així, calen més estudis per confirmar-ho.

4. Pot augmentar el colesterol LDL (dolent) i els triglicèrids

Molts factors poden augmentar el risc de patir malalties del cor, inclosos els colesterol i els triglicèrids amb colesterol LDL elevat (dolent).

Alguns estudis han trobat que les dietes baixes en sodi poden augmentar tant els nivells de colesterol LDL (dolent) com els triglicèrids.

En una revisió del 2003 sobre estudis en persones sanes, les dietes baixes en sodi van causar un augment del 4,6% de colesterol LDL (dolent) i un augment del 5,9% en els triglicèrids (20).

Una revisió més recent va reportar un augment del colesterol del 2,5% i un augment del 7% dels triglicèrids (21).

A més, aquests estudis van trobar que la restricció de sal només va provocar reduccions menors de la pressió arterial, de mitjana, amb un efecte lleugerament més fort en persones amb pressió arterial alta.

Els estudis han trobat que limitar la sal pot augmentar el colesterol i els triglicèrids LDL (dolent), que són factors de risc comuns de malalties del cor.

5. Major risc de mort per a persones amb diabetis

Les persones amb diabetis tenen un major risc d’atac cardíac i d’ictus (22).

Per tant, moltes pautes per a persones amb diabetis recomanen limitar la ingesta de sal (23, 24).

Tot i això, alguns estudis han trobat una associació entre una ingesta baixa en sodi i un augment del risc de mort entre els que tenen diabetis tipus 1 i tipus 2 (25, 26).

Tot i això, es tractava d’estudis d’observació, i els seus resultats s’han d’interpretar amb precaució.

Les persones amb diabetis tipus 1 i tipus 2 poden tenir un major risc de mort en una dieta baixa en sodi. Tot i això, cal estudiar-ho més.

6. Major risc d’hiponatrèmia (nivells baixos de sodi en sang)

L’hiponatrèmia és una condició caracteritzada per baixos nivells de sodi a la sang.

Els seus símptomes són similars als causats per la deshidratació. En casos greus, el cervell es pot inflar, cosa que pot provocar mals de cap, convulsions, coma i fins i tot la mort (27).

Algunes poblacions, com els adults més grans, presenten un risc més elevat d’hiponatrèmia (28).

El fet és que els adults més grans tenen més probabilitats de patir una malaltia o prendre medicaments que puguin reduir els nivells de sodi en sang.

Els atletes, especialment els que participen en esdeveniments de resistència a llarga distància, també corren un gran risc de desenvolupar hiponatrèmia associada a l’exercici (29, 30).

En el seu cas, solen ser causades per beure molta aigua i no substituir el sodi perdut per la suor (31).

Una condició anomenada hiponatrèmia o nivells baixos de sodi en sang pot afectar determinades persones com adults majors i alguns atletes. Menjar menys sal augmenta el risc d'aquesta malaltia.

La línia de fons

L'Acadèmia Nacional de Medicina (NAM) recomana una ingesta de sodi inferior a 2.300 mg diaris, que correspon a 5,8 grams de sal.

Els estudis suggereixen que hi ha una corba en forma de J quan es tracta dels efectes del sodi.

Massa pot ser perjudicial, però massa poc també pot tenir greus conseqüències.

El risc més baix de problemes de salut i de mort sembla estar entre tots dos.

De forma polèmica, alguns investigadors han suggerit que es considera òptima una ingesta de 3.000-5.000 mg de sodi al dia.

Aquesta supera la quantitat màxima diària recomanada per NAM, però és similar a la que ja menja la persona mitjana als Estats Units (32, 33).

Això és de 7,5–12,5 grams de sal de taula al dia, cosa que equival a 1,5-2,5 culleradetes diàries (la sal només és del 40% de sodi, de manera que multipliqueu el sodi per 2,5 per trobar la quantitat de sal).

Tot i això, moltes persones poden beneficiar-se d’una ingesta de sodi restringida, com les que presenten pressió arterial alta sensible a la sal (34).

Si teniu una condició mèdica que requereix una dieta baixa en sodi o si el vostre proveïdor sanitari us ha aconsellat limitar la vostra ingesta, per tots els mitjans, continueu fent-ho.

Tanmateix, si sou una persona sana que intenteu mantenir-vos sanes, no hi ha bones proves que seguint una dieta baixa en sodi us millori la salut.

La majoria de l'excés de sodi que consumeixen prové d'aliments envasats i processats, cosa que de tota manera no hauríeu de menjar.

Afegir una mica de sal als aliments saludables per millorar el seu sabor és segur i saludable, i pot fer que la vostra dieta sigui molt més agradable.