Cirurgia de reimplantació ureteral: nens

Els urèters són els tubs que transporten l’orina des dels ronyons fins a la bufeta. La reimplantació ureteral és una cirurgia per canviar la posició d’aquests tubs on entren a la paret de la bufeta.

Aquest procediment canvia la manera com l’urèter s’uneix a la bufeta.

La cirurgia té lloc a l’hospital mentre el vostre fill està adormit i sense dolor. La cirurgia triga de 2 a 3 hores.

Durant la cirurgia, el cirurgià:

• Separeu l’urèter de la bufeta.
• Creeu un nou túnel entre la paret de la bufeta i el múscul en una millor posició a la bufeta.
• Col·loqueu l’urèter al nou túnel.
• Coseu el urèter al seu lloc i tanqueu la bufeta amb punts de sutura.
• Si cal, es farà a l’altre urèter.
• Tanqueu qualsevol tall que es faci al ventre del vostre fill amb punts o grapes.

La cirurgia es pot fer de 3 maneres. El mètode utilitzat dependrà de l’estat del vostre fill i de com s’hauran de tornar a connectar els urèters a la bufeta.

• En cirurgia oberta, el metge farà una petita incisió a la part inferior del ventre a través del múscul i el greix.
• En cirurgia laparoscòpica, el metge realitzarà el procediment mitjançant una càmera i petites eines quirúrgiques mitjançant 3 o 4 petits talls al ventre.
• La cirurgia robòtica és similar a la cirurgia laparoscòpica, excepte que els instruments els mantenen en lloc un robot. El cirurgià controla el robot.

El seu fill serà donat d’alta 1 o 2 dies després de la cirurgia.

La cirurgia es fa per evitar que l'orina flueixi cap enrere des de la bufeta fins als ronyons. Això s’anomena reflux i pot provocar infeccions urinàries repetides i danyar els ronyons.

Aquest tipus de cirurgia és freqüent en nens per reflux a causa d’un defecte congènit del sistema urinari. En nens més grans, es pot fer per tractar el reflux degut a lesions o malalties.

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Problemes respiratoris
• Infecció, inclosa la ferida quirúrgica, els pulmons (pneumònia), la bufeta o el ronyó
• Pèrdua de sang
• Reaccions als medicaments

Els riscos d’aquest procediment són:

• L’orina surt a l’espai al voltant de la bufeta
• Sang a l’orina
• Infecció renal
• Espasmes de la bufeta
• Bloqueig dels urèters
• Pot ser que no solucioni el problema

Els riscos a llarg termini inclouen:

• Flux d’orina persistent cap als ronyons
• Fístula urinària

Se us donaran instruccions específiques per menjar i beure en funció de l’edat del vostre fill. És possible que el metge del vostre fill us recomani que:

• No doneu al vostre fill cap menjar sòlid ni líquids no clars, com ara llet i suc de taronja, a partir de mitjanit abans de la cirurgia.
• Donar només líquids clars, com suc de poma, als nens més grans fins a 2 hores abans de la cirurgia.
• Alletar els nens fins a 4 hores abans de la cirurgia. Els nadons alimentats amb fórmules poden alimentar-se fins a 6 hores abans de la cirurgia.
• No doneu al bebè res per beure durant 2 hores abans de la cirurgia.
• Només doneu medicaments al vostre fill que el metge li recomana.
  
  

Després de la cirurgia, el vostre fill rebrà líquids en una vena (IV). Juntament amb això, també es pot administrar al vostre fill medicaments per alleujar el dolor i calmar els espasmes de la bufeta.

El vostre fill pot tenir un catèter, un tub que sortirà de la bufeta del vostre fill per drenar l’orina. També pot haver-hi un drenatge al ventre del vostre fill per deixar que drenin els líquids després de la cirurgia. Es poden eliminar abans de donar d'alta el vostre fill. En cas contrari, el metge us indicarà com cuidar-los i quan heu de tornar a retirar-los.

Quan el vostre fill surt de l’anestèsia, pot plorar, estar complicat o confós i sentir-se malalt o vòmit. Aquestes reaccions són normals i desapareixeran amb el temps.

El vostre fill haurà de romandre a l’hospital d’1 a 2 dies, segons el tipus de cirurgia que hagi tingut el vostre fill.

La cirurgia té èxit en la majoria dels nens.

Ureteroneocistostomia: nens; Cirurgia de reimplantació ureteral: nens; Reimplantació ureteral; Reflux en nens: reimplantació ureteral

Elder JS. Reflux vesicoureteral. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 554.

Khoury AE, DJ Bägli. Reflux vesicoureteral. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: cap 137.

Papa JC. Ureteroneocistostomia. A: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atles de cirurgia urològica de Hinman. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 33.

Richstone L, Scherr DS. Cirurgia robotitzada i laparoscòpica de la bufeta. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: cap 96.