Limfoma no Hodgkin en nens

El limfoma no Hodgkin (NHL) és un càncer del teixit limfàtic. El teixit limfàtic es troba als ganglis limfàtics, la melsa, les amígdales, la medul·la òssia i altres òrgans del sistema immunitari. El sistema immunitari ens protegeix contra malalties i infeccions.

Aquest article tracta sobre la LNH en nens.

La NHL tendeix a produir-se amb més freqüència en adults. Però els nens reben alguns tipus de NHL. La LNH es produeix més sovint en els nens. Normalment no es produeix en nens menors de 3 anys.

No es coneix la causa exacta de la NHL en nens. Però, el desenvolupament de limfomes en nens s'ha associat amb:

• Tractament contra el càncer anterior (radioteràpia, quimioteràpia)
• Un sistema immunitari feble d’un trasplantament d’òrgans
• Virus Epstein-Barr, el virus que causa la mononucleosi
• Infecció pel VIH (virus de la immunodeficiència humana)

Hi ha molts tipus de NHL. Una classificació (agrupació) és per la rapidesa amb què es propaga el càncer. El càncer pot ser de grau baix (creixement lent), grau mitjà o grau alt (creixement ràpid).

La NHL s’agrupa a més per:

• Com es veuen les cèl·lules al microscopi
• De quin tipus de glòbuls blancs s’origina
• Si hi ha certs canvis d’ADN a les pròpies cèl·lules tumorals

Els símptomes depenen de la zona del cos afectada pel càncer i de la rapidesa amb què el càncer creix.

Els símptomes poden incloure:

• Ganglis limfàtics inflats al coll, a les aixelles, a l'estómac o a l'engonal
• Inflor o grumoll indolor al testicle
• Inflor del cap, coll, braços o part superior del cos
• Problemes per empassar
• Problemes per respirar
• Respiració sibilant
• Tos persistent
• Inflor al ventre
• Suors nocturns
• Pèrdua de pes
• Fatiga
• Febre inexplicable

El proveïdor d’assistència sanitària portarà la història clínica del vostre fill. El proveïdor farà un examen físic per comprovar si hi ha ganglis limfàtics inflats.

El proveïdor pot realitzar aquestes proves de laboratori quan se sospiti que hi ha LNH:

• Proves de química de la sang que inclouen nivells de proteïnes, proves de funció hepàtica, proves de funció renal i nivell d’àcid úric
• Recompte sanguini complet (CBC)
• ESR ("taxa sed")
• Radiografia de tòrax, que sovint presenta signes de massa a la zona entre els pulmons

Una biòpsia de ganglis limfàtics confirma el diagnòstic de LNH.

Si una biòpsia demostra que el vostre fill té NHL, es faran més proves per veure fins a quin punt s’ha estès el càncer. Això s’anomena posada en escena. La posada en escena ajuda a guiar el tractament i el seguiment futurs.

• TAC de tòrax, abdomen i pelvis
• Biòpsia de medul·la òssia
• PET scan

L’immunofenotipat és una prova de laboratori que s’utilitza per identificar cèl·lules, basada en els tipus d’antígens o marcadors a la superfície de la cèl·lula. Aquesta prova s’utilitza per diagnosticar el tipus específic de limfoma comparant les cèl·lules cancerígenes amb les cèl·lules normals del sistema immunitari.

Podeu optar per buscar atenció en un centre oncològic infantil.

El tractament dependrà de:

• El tipus de LNH (hi ha molts tipus de LNH)
• Etapa (on s'ha estès el càncer)
• L’edat i la salut general del vostre fill
• Els símptomes del vostre fill, inclosa la pèrdua de pes, la febre i la suor nocturna

La quimioteràpia sol ser el primer tractament:

• Pot ser que el vostre fill hagi de romandre a l’hospital al principi. Però la major part del tractament per a la LNH es pot donar en una clínica i el vostre fill encara viurà a casa.
• La quimioteràpia s’administra principalment a les venes (IV), però algunes quimioteràpies s’administren per via oral.

El vostre fill també pot rebre radioteràpia mitjançant raigs X de gran potència a les zones afectades pel càncer.

Altres tractaments poden incloure:

• Teràpia dirigida que utilitza fàrmacs o anticossos per matar cèl·lules cancerígenes.
• La quimioteràpia a dosis elevades pot anar seguida d’un trasplantament de cèl·lules mare (utilitzant les pròpies cèl·lules mare del vostre fill).
• La cirurgia per eliminar aquest tipus de càncer no és freqüent, però pot ser necessària en alguns casos.

Tenir un fill amb càncer és una de les coses més difícils de tractar com a pares. No serà fàcil explicar què significa tenir càncer al vostre fill. També haureu d’aprendre a obtenir ajuda i assistència perquè pugueu fer front amb més facilitat.

Tenir un fill amb càncer pot ser estressant. Unir-se a un grup de suport on altres pares o famílies comparteixen experiències comunes us pot ajudar a alleujar l’estrès.

• Societat de Leucèmia i Limfoma - www.lls.org
• La Societat Nacional del Càncer Infantil - www.thenccs.org/how-we-help/

La majoria de les formes de NHL són curables. Fins i tot les etapes tardanes de la NHL es poden curar en els nens.

El vostre fill haurà de fer-se exàmens periòdics i proves d’imatge durant anys després del tractament per assegurar-se que el tumor no torni.

Fins i tot si el tumor torna a aparèixer, hi ha moltes possibilitats de curació.

Els seguiments periòdics també ajudaran l’equip sanitari a comprovar si hi ha signes de retorn del càncer i si hi ha efectes de tractament a llarg termini.

Els tractaments contra la NHL poden presentar complicacions. Els efectes secundaris de la quimioteràpia o la radioteràpia poden aparèixer mesos o anys després del tractament. Es denominen "efectes tardans". És important parlar dels efectes del tractament amb el vostre equip sanitari. El que cal esperar en termes d’efectes tardans depèn dels tractaments específics que rebi el seu fill. La preocupació pels efectes tardans s’ha d’equilibrar amb la necessitat de tractar i curar el càncer.

Truqueu al proveïdor del vostre fill si el seu fill té ganglis limfàtics inflats amb febre inexplicable que no desapareix o presenta altres símptomes de NHL.

Si el vostre fill té NHL, truqueu al proveïdor si té febre persistent o altres signes d’infecció.

Limfoma - no Hodgkin - nens; Limfoma limfoblàstic: nens; Limfoma de Burkitt: nens; Limfomes de cèl·lules grans - nens, Càncer - limfoma no Hodgkin - nens; Limfoma difús de cèl·lules B grans: nens; Limfoma madur de cèl·lules B: nens; Limfoma anaplàstic de cèl·lules grans

Lloc web de la Societat Americana del Càncer. Què és el limfoma no Hodgkin en nens? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Actualitzat l’1 d’agost de 2017. Consultat el 7 d’octubre de 2020.

Hochberg J, Goldman SC, MS del Caire. Limfoma. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 523.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del limfoma no Hodgkin (PDQ) infantil - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Actualitzat el 12 de febrer de 2021. Consultat el 23 de febrer de 2021.