Bloc cardíac

El bloc cardíac és un problema en els senyals elèctrics del cor.

Normalment, el batec del cor comença en una zona de les cambres superiors del cor (aurícules). Aquesta zona és el marcapassos del cor. Els senyals elèctrics viatgen a les cambres inferiors del cor (ventricles). Això manté el batec del cor constant i regular.

El bloc cardíac es produeix quan el senyal elèctric es desaccelera o no arriba a les cambres inferiors del cor. El vostre cor pot bategar lentament o pot saltar els batecs. El bloc cardíac es pot resoldre per si sol o pot ser permanent i requerir tractament.

Hi ha tres graus de bloqueig cardíac. El bloc cardíac de primer grau és el tipus més lleu i el de tercer grau és el més greu.

Bloc cardíac de primer grau:

• Poques vegades té símptomes o causa problemes

Bloc cardíac de segon grau:

• És possible que l’impuls elèctric no arribi a les cambres inferiors del cor.
• El cor pot perdre o bategar i pot ser lent i irregular.
• Pot sentir-se marejat, desmaiar-se o tenir altres símptomes.
• Això pot ser greu en alguns casos.

Bloc cardíac de tercer grau:

• El senyal elèctric no es mou cap a les cambres inferiors del cor. En aquest cas, les cambres inferiors baten a un ritme molt més lent, i les cambres superior i inferior no baten seqüencialment (una darrere l’altra) com ho fan normalment.
• El cor no bombeja prou sang al cos. Això pot provocar desmais i falta d'alè.
• Es tracta d’una emergència que necessita ajuda mèdica immediatament.

El bloqueig cardíac pot ser causat per:

• Efectes secundaris dels medicaments. El bloqueig cardíac pot ser un efecte secundari de la digital, els bloquejadors beta, els bloquejadors de canals de calci i altres medicaments.
• Un atac de cor que danya el sistema elèctric del cor.
• Malalties del cor, com la malaltia de la vàlvula cardíaca i la sarcoïdosi cardíaca.
• Algunes infeccions, com la malaltia de Lyme.
• Cirurgia cardíaca.

És possible que tingueu bloqueig cardíac perquè vau néixer amb ell. Té més risc per això si:

• Tens un defecte cardíac.
• La vostra mare té una malaltia autoimmune, com el lupus.

Algunes persones normals tindran un bloc de primer grau, especialment en repòs o quan dormen. Això passa sovint en persones joves sanes.

Parleu amb el vostre metge sobre els vostres símptomes. Els símptomes poden ser diferents per al bloc cardíac de primer, segon i tercer grau.

És possible que no tingueu símptomes de bloqueig cardíac de primer grau. Potser no sabeu que teniu bloc cardíac fins que no apareix en una prova anomenada electrocardiograma (ECG).

Si teniu bloqueig cardíac de segon o tercer grau, els símptomes poden incloure:

• Dolor de pit.
• Mareig.
• Sensació de desmai o desmais.
• Cansament.
• Palpitacions del cor: les palpitacions són quan el cor sent que batega, batega de manera irregular o corre.

El vostre proveïdor probablement us enviarà a un metge cardíac (cardiòleg) per comprovar o avaluar el bloc cardíac.

El cardiòleg us parlarà de la vostra història clínica i dels medicaments que esteu prenent. El cardiòleg també:

• Feu un examen físic complet. El proveïdor us comprovarà si hi ha signes d’insuficiència cardíaca, com ara turmells i peus inflats.
• Feu una prova d’ECG per comprovar els senyals elèctrics del vostre cor.
• És possible que hàgiu de dur un monitor cardíac durant 24 a 48 hores o més per comprovar els senyals elèctrics del vostre cor.

El tractament del bloc cardíac depèn del tipus de bloc cardíac que tingueu i de la causa.

Si no teniu símptomes greus i teniu un tipus de bloqueig cardíac més suau, és possible que hàgiu de:

• Feu revisions periòdiques amb el vostre proveïdor.
• Apreneu a comprovar el pols.
• Tingueu en compte els símptomes i saber quan cal trucar al vostre proveïdor si els símptomes canvien.

Si teniu bloqueig cardíac de segon o tercer grau, és possible que necessiteu un marcapassos que us ajudi a batre el cor regularment.

• Un marcapassos és més petit que una baralla de cartes i pot ser tan petit com un rellotge de polsera. Es posa dins de la pell del pit. Emet senyals elèctrics per fer batre el cor a un ritme i ritme regulars.
• Un tipus de marcapassos més recent és molt petit (aproximadament de la mida de 2 a 3 pastilles de càpsules)
• De vegades, si s’espera que el bloc cardíac es resolgui en un dia més o menys, s’utilitzarà un marcapassos temporal. Aquest tipus de dispositiu no s’implanta al cos. En el seu lloc, es pot inserir un fil per una vena i dirigir-se al cor i connectar-se al marcapassos. També es pot utilitzar un marcapassos temporal en cas d’emergència abans d’implantar un marcapassos permanent. Les persones amb un marcapassos temporal són controlades en una unitat de cures intensives d’un hospital.
• El bloqueig cardíac causat per un atac de cor o una cirurgia cardíaca pot desaparèixer a mesura que es recuperi.
• Si el medicament causa bloqueig cardíac, el canvi de medicaments pot solucionar el problema. NO atureu ni canvieu la forma de prendre cap medicament tret que el vostre proveïdor us ho indiqui.

Amb un seguiment i tractament regulars, hauríeu de poder estar al dia amb la majoria de les vostres activitats habituals.

El bloqueig cardíac pot augmentar el risc de:

• Altres tipus de problemes del ritme cardíac (arítmies), com la fibril·lació auricular. Parleu amb el vostre proveïdor sobre símptomes d'altres arítmies.
• Atac de cor.

Si teniu un marcapassos, no podreu estar a prop de camps magnètics forts. Heu de fer saber a la gent que teniu un marcapassos.

• NO passeu per l’estació de seguretat habitual d’un aeroport, un jutjat o un altre lloc que requereixi que la gent passi per un control de seguretat. Informeu al personal de seguretat que teniu un marcapassos i demaneu un altre tipus de control de seguretat.
• NO feu una ressonància magnètica sense informar el tècnic de resonància magnètica del vostre marcapassos.

Truqueu al vostre proveïdor si creieu que:

• Marejat
• Debil
• Desmai
• Batec del cor en cursa
• Batecs del cor saltats
• Dolor de pit

Truqueu al vostre proveïdor si teniu signes d'insuficiència cardíaca:

• Debilitat
• Cames, turmells o peus inflats
• Sent falta d’alè

Bloc AV; Arrítmia; Bloc cardíac de primer grau; Bloc cardíac de segon grau; Mobitz tipus 1; Bloc de Wenckebach; Mobitz tipus II; Bloc cardíac de tercer grau; Marcapassos: bloc cardíac

Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, et al. Directriu ACC / AHA / HRS 2018 sobre l'avaluació i el maneig de pacients amb bradicàrdia i retard de conducció cardíaca. Circulació. 2018: CIR0000000000000628. PMID: 30586772 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30586772.

Olgin JE, Zipes DP. Bradiarítmies i bloc atrioventricular. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

CD de Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Marcapassos i desfibril·ladors cardioversors implantables. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 41.