Malaltia del fetge gras no alcohòlic

La malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) és l’acumulació de greix al fetge que NO es provoca en beure massa alcohol. Les persones que en tenen no tenen antecedents per beure intensament. El NAFLD està estretament relacionat amb el sobrepès.

Per a moltes persones, el NAFLD no provoca símptomes ni problemes. Una forma més greu de la malaltia s’anomena esteatohepatitis no alcohòlica (NASH). La NASH pot causar insuficiència hepàtica. També pot causar càncer de fetge.

NAFLD és el resultat de dipòsits de greix més que normals al fetge. Alguns dels aspectes que poden posar-vos en risc són els següents:

• Sobrepès o obesitat. Com més sobrepès tingueu, major serà el risc.
• Prediabetes (resistència a la insulina).
• Diabetis tipus 2.
• Colesterol alt.
• Triglicèrids elevats.
• Pressió arterial alta.

Altres factors de risc poden incloure:

• Pèrdua ràpida de pes i mala alimentació
• Cirurgia de derivació gàstrica
• Malaltia intestinal
• Alguns medicaments, com ara bloquejadors de canals de calci i alguns medicaments contra el càncer

El NAFLD també es dóna en persones que no tenen factors de risc coneguts.

Les persones amb NAFLD sovint no presenten símptomes. Quan es produeixen símptomes, els més freqüents són:

• Fatiga
• Dolor a l’abdomen superior dret

En persones amb NASH que tenen dany hepàtic (cirrosi), els símptomes poden incloure:

• Debilitat
• Pèrdua de gana
• Nàusees
• Pell i ulls grocs (icterícia)
• Pruïja
• Acumulació de fluid i inflor a les cames i a l’abdomen
• Confusió mental
• Sagnat GI

NAFLD es troba sovint durant les proves rutinàries de sang que s’utilitzen per veure el funcionament del fetge.

Podeu fer les proves següents per mesurar la funció hepàtica:

• Recompte sanguini complet
• Temps de protrombina
• Nivell d’albúmina en sang

El vostre proveïdor d’atenció mèdica pot demanar certes proves d’imatge, incloses:

• Ecografia per confirmar un diagnòstic de NAFLD
• RM i TC

Cal una biòpsia hepàtica per confirmar el diagnòstic de NASH, la forma més greu de NAFLD.

No hi ha cap tractament específic per al NAFLD. L’objectiu és gestionar els vostres factors de risc i qualsevol afecció mèdica.

El vostre proveïdor us ajudarà a comprendre el vostre estat i les opcions saludables que us poden ajudar a tenir cura del fetge. Aquests poden incloure:

• Perdre pes si té sobrepès.
• Menjar una dieta sana i baixa en sal.
• No beure alcohol.
• Mantenir-se físicament actiu.
• Gestió de condicions de salut com la diabetis i la pressió arterial alta.
• Com vacunar-se contra malalties com l’hepatitis A i l’hepatitis B.
• Reduir els nivells de colesterol i triglicèrids.
• Prendre medicaments segons les indicacions. Parleu amb el vostre proveïdor sobre tots els medicaments que preneu, incloses les herbes i suplements i els medicaments sense recepta.

La pèrdua de pes i el control de la diabetis poden alentir o, de vegades, revertir el dipòsit de greix al fetge.

Moltes persones amb NAFLD no tenen problemes de salut i no continuen desenvolupant NASH. La pèrdua de pes i l’elecció d’un estil de vida saludable poden ajudar a prevenir problemes més greus.

No està clar per què algunes persones desenvolupen NASH. La NASH pot provocar cirrosi.

La majoria de les persones amb NAFLD no saben que en tenen. Consulteu el vostre proveïdor si comenceu a tenir símptomes inusuals com fatiga o dolor abdominal.

Per ajudar a prevenir NAFLD:

• Mantenir un pes saludable.
• Feu una dieta saludable.
• Fer exercici regularment.
• Limiteu el consum d’alcohol.
• Utilitzeu medicaments correctament.

Fetge gras; Esteatosi; Esteatohepatitis no alcohòlica; NASH

• Fetge

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. El diagnòstic i la gestió de malalties hepàtiques grasses no alcohòliques: guia pràctica de l’Associació Americana per a l’estudi de malalties hepàtiques. Hepatologia. 2018; 67 (1): 328-357. PMID: 28714183 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28714183.

Web de l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Alimentació, dieta i nutrició per a NAFLD i NASH. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/eating-diet-nutrition. Actualitzat novembre de 2016. Consultat el 22 d'abril de 2019.

Torres DM, Harrison SA. Malaltia del fetge gras no alcohòlic. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 87.