Sarcoma uterí

El sarcoma uterí és un càncer rar de l'úter (úter). No és el mateix que el càncer d’endometri, un càncer molt més comú que comença al revestiment de l’úter. El sarcoma uterí comença amb més freqüència al múscul que es troba sota aquest revestiment.

No se sap la causa exacta. Però hi ha certs factors de risc:

• Radioteràpia passada. Unes poques dones desenvolupen sarcoma uterí 5 a 25 anys després d’haver tingut radioteràpia per a un altre càncer de pèlvis.
• Tractament anterior o actual amb tamoxifè per al càncer de mama.
• Cursa. Les dones afroamericanes tenen el doble de risc que les dones blanques o asiàtiques.
• Genètica. El mateix gen anormal que causa un càncer ocular anomenat retinoblastoma també augmenta el risc de sarcoma uterí.
• Dones que mai han estat embarassades.

El símptoma més freqüent del sarcoma uterí és el sagnat després de la menopausa. Informeu el vostre proveïdor d’atenció mèdica tan aviat com pugueu sobre:

• Qualsevol sagnat que no formi part del període menstrual
• Qualsevol sagnat que es produeix després de la menopausa

El més probable és que el sagnat no provingui de càncer. Però sempre heu de comunicar-li al vostre metge un sagnat inusual.

Altres possibles símptomes del sarcoma uterí inclouen:

• Descàrrega vaginal que no millora amb els antibiòtics i es pot produir sense hemorràgies
• Una massa o bony a la vagina o a l'úter
• Haver d’orinar sovint

Alguns dels símptomes del sarcoma uterí són similars als dels fibromes. L’única manera de diferenciar el sarcoma i els fibromes és mitjançant proves, com ara una biòpsia de teixit extreta de l’úter.

El vostre proveïdor us prendrà la història clínica. També tindreu un examen físic i un examen pèlvic. Altres proves poden incloure:

• Biòpsia endometrial per recollir una mostra de teixit per buscar signes de càncer
• Dilatació i curetatge (D & C) per recollir cèl·lules de l'úter per buscar càncer

Es necessiten proves d’imatge per crear una imatge dels òrgans reproductors. L’ecografia de la pelvis es fa sovint primer. Tot i això, sovint no pot diferenciar un fibroma i un sarcoma. També pot ser necessària una ressonància magnètica de la pelvis.

Per fer el diagnòstic es pot utilitzar una biòpsia mitjançant ecografia o ressonància magnètica per guiar l’agulla.

Si el vostre proveïdor troba signes de càncer, es necessiten altres proves per a la posada en escena del càncer. Aquestes proves mostraran quant de càncer hi ha. També mostraran si s’ha estès a altres parts del cos.

La cirurgia és el tractament més freqüent contra el càncer uterí. La cirurgia es pot utilitzar per diagnosticar, escenificar i tractar el sarcoma uterí alhora.Després de la cirurgia, el càncer s’examinarà en un laboratori per veure l’avanç que té.

Segons els resultats, és possible que necessiteu radioteràpia o quimioteràpia per matar les cèl·lules cancerígenes que quedin.

També és possible que tingueu teràpia hormonal per a certs tipus de tumors que responen a les hormones.

Per al càncer avançat que s'ha estès fora de la pelvis, és possible que vulgueu unir-vos a un assaig clínic sobre càncer uterí.

Amb el càncer que ha tornat, la radiació es pot utilitzar per al tractament pal·liatiu. Les cures pal·liatives estan destinades a alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida d’una persona.

El càncer afecta la vostra manera de sentir-vos envers vosaltres mateixos i la vostra vida. Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tinguin les mateixes experiències i problemes us pot ajudar a sentir-vos menys sols.

Demaneu al vostre proveïdor o al personal del centre de tractament del càncer que us ajudin a trobar un grup de suport per a persones a qui s’ha diagnosticat càncer d’úter.

El vostre pronòstic depèn del tipus i de l'etapa de sarcoma uterí que teníeu quan vau tractar. Per al càncer que no s'ha propagat, almenys 2 de cada 3 persones estan exemptes de càncer al cap de 5 anys. El nombre baixa un cop el càncer s’ha començat a estendre i es fa més difícil de tractar.

El sarcoma uterí sovint no es troba aviat, per tant, el pronòstic és pobre. El vostre proveïdor us pot ajudar a entendre les perspectives del vostre tipus de càncer.

Les complicacions poden incloure:

• Es pot produir una perforació (forat) de l'úter durant una D i C o una biòpsia endometrial
• Complicacions de la cirurgia, la radiació i la quimioteràpia

Consulteu el vostre proveïdor si teniu símptomes de càncer uterí.

Com que se’n desconeix la causa, no hi ha manera de prevenir el sarcoma uterí. Si heu tingut radioteràpia a la zona pèlvica o heu pres tamoxifè per al càncer de mama, pregunteu al vostre metge amb quina freqüència us hauríeu de comprovar si hi ha possibles problemes.

Leiomiosarcoma; Sarcoma estromal endometrial; Sarcomes indiferenciats; Càncer uterí - sarcoma; Sarcoma uterí indiferenciat; Tumors müllerians barrejats malignes; Adenosarcoma - uterí

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Càncer uterí. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 85.

Howitt BE, Nucci MR, Quade BJ. Tumors mesenquimals uterins. A: Crum CP, Nucci MR, Howitt BE, Granter SR, Parast MM, Boyd TK, eds. Patologia ginecològica i obstètrica diagnòstica. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del sarcoma uterí (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/uterine/hp/uterine-sarcoma-treatment-pdq. Actualitzat el 19 de desembre de 2019. Consultat el 19 d’octubre de 2020.