Control de la natalitat: mètodes d'alliberament lent

Alguns mètodes anticonceptius contenen formes d’hormones fetes per l’home. Aquestes hormones es fabriquen normalment als ovaris d’una dona. Aquestes hormones s’anomenen estrògens i progestina.

Ambdues hormones impedeixen que els ovaris d’una dona alliberin un òvul. L’alliberament d’un òvul durant el cicle menstrual s’anomena ovulació. Ho fan canviant els nivells d’hormones naturals que produeix el cos.

La progestina també ajuda a evitar que els espermatozoides entren a l’úter fent que les mucoses al voltant del coll uterí de la dona siguin gruixudes i adherents.

Les píndoles anticonceptives són una forma de rebre aquestes hormones. Només són efectius si es prenen diàriament, preferiblement aproximadament a la mateixa hora.

Hi ha altres mètodes per prevenir l’embaràs. Es poden utilitzar les mateixes hormones, però s’alliberen lentament amb el pas del temps.

PROGESTIN IMPLANTS

Un implant de progestina és una vareta petita que s’implanta sota la pell, més sovint a la part interior del braç. La vareta allibera una petita quantitat de progestina diàriament al torrent sanguini.

Es triga aproximadament un minut a inserir la vareta. El procediment es fa mitjançant un anestèsic local al consultori d’un metge. La canya pot romandre al seu lloc durant 3 anys. Tot i això, es pot eliminar en qualsevol moment. L’eliminació sol trigar uns minuts.

Després d’inserir l’implant:

• És possible que tingueu contusions al lloc durant una setmana o més.
• Haureu d'estar protegit de quedar embarassada en el termini d'una setmana.
• Podeu utilitzar aquests implants durant la lactància materna.

Els implants de progestina funcionen millor que les píndoles anticonceptives per prevenir l’embaràs. És probable que molt poques dones que utilitzen aquests implants quedin embarassades.

Els cicles menstruals habituals haurien de tornar en un termini de tres a quatre setmanes després d’eliminar aquests implants.

INJECCIONS DE PROGESTIN

Les injeccions o trets que contenen l'hormona progestina també funcionen per prevenir l'embaràs. Un sol tret funciona fins a 90 dies. Aquestes injeccions s’administren als músculs de la part superior del braç o les natges.

Els efectes secundaris que es poden produir són:

• Canvis en els cicles menstruals o sagnat addicional o taques. Al voltant de la meitat de les dones que utilitzen aquestes injeccions no tenen cicles menstruals.
• Sensibilitat mamària, augment de pes, mals de cap o depressió.

Les injeccions de progestina funcionen millor que les píndoles anticonceptives per prevenir l’embaràs. És probable que molt poques dones que utilitzen injeccions de progestina quedin embarassades.

De vegades, els efectes d’aquests trets hormonals duren més de 90 dies. Si teniu previst quedar-vos embarassada en un futur proper, us recomanem que tingueu en compte un mètode diferent de control de la natalitat.

PATCH DE PELL

El pegat de la pell es col·loca a l’espatlla, a les natges o a una altra zona del cos. S’aplica un nou pegat un cop per setmana durant 3 setmanes. Llavors vas 1 setmana sense pegat.

Els nivells d’estrògens són més alts amb el pegat que amb les píndoles anticonceptives o l’anell vaginal. Per aquest motiu, amb aquest mètode pot existir un major risc de coàguls de sang a les cames o als pulmons. La FDA ha emès una advertència sobre el pegat i el major risc que un coàgul de sang viatgi cap a un pulmó.

El pegat allibera lentament tant estrògens com progestina a la sang. El vostre metge us prescriurà aquest mètode.

El pegat funciona millor que les píndoles anticonceptives per evitar l’embaràs. És probable que molt poques dones que utilitzen el pegat quedin embarassades.

El pegat de la pell conté estrògens. Juntament amb el major risc de coàguls de sang, hi ha un risc escàs de pressió arterial alta, atac de cor i ictus. Fumar augmenta encara més aquests riscos.

ANELL VAGINAL

L’anell vaginal és un dispositiu flexible. Aquest anell fa aproximadament 5 cm d'ample i es col·loca a la vagina. Allibera les hormones progestina i estrògens.

• El vostre proveïdor us prescriurà aquest mètode, però inserireu l'anell vosaltres mateixos.
• Es mantindrà a la vagina durant 3 setmanes. Al final de la tercera setmana, retirareu el timbre durant 1 setmana. NO traieu l'anell fins al final de les 3 setmanes.

Els efectes secundaris de l'anell poden incloure:

• Nàusees i sensibilitat al pit, que són menys greus que amb píndoles anticonceptives o taques.
• Secreció vaginal o vaginitis.
• Hemorràgia i taques sagnants (pot ocórrer amb més freqüència que amb les píndoles anticonceptives).

L’anell vaginal conté estrògens. Com a resultat, hi ha un risc escàs de pressió arterial alta, coàguls de sang, atac de cor i ictus. Fumar augmenta encara més aquests riscos.

L’anell vaginal allibera lentament tant estrògens com progestina a la sang.

L’anell vaginal funciona millor que les píndoles anticonceptives per evitar l’embaràs. És probable que molt poques dones que utilitzen l’anell vaginal quedin embarassades.

IUDS AMB HORMONA

Un dispositiu intrauterí (DIU) és un petit dispositiu de plàstic en forma de T que s’utilitza per al control de la natalitat. S'insereix a l'úter. Els DIU impedeixen que els espermatozoides fecundin un òvul.

Un tipus de DIU més recent anomenat Mirena allibera una dosi baixa d’hormona a l’úter cada dia durant un període de 3 a 5 anys. Això augmenta l’eficàcia del dispositiu com a mètode de control de la natalitat. També té els avantatges addicionals de reduir o aturar el flux menstrual. Pot ajudar a protegir contra el càncer (càncer d’endometri) en dones amb risc de desenvolupar la malaltia.

Podeu escollir quin tipus de DIU heu de tenir. Parleu amb el vostre proveïdor sobre quin tipus pot ser el millor per a vosaltres.

Contracepció: mètodes hormonals d’alliberament lent; Implants de progestina; Injeccions de progestina; Pegat de pell; Anell vaginal

• Mètodes de control de la natalitat

Allen RH, Kaunitz AM, Hickey M, Brennan A. Anticoncepció hormonal. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 18.

Lloc web del American College of Obstetricians and Gynecologists.Control de la natalitat hormonal combinat: píndola, pegat i anell, FAQ 185. www.acog.org/womens-health/faqs/combined-hormonal-birth-control-pill-patch-ring. Actualitzat març de 2018. Consultat el 22 de juny de 2020.

Lloc web del American College of Obstetricians and Gynecologists. Anticoncepció reversible d’acció llarga (LARC): DIU i implant, FAQ184. www.acog.org/womens-health/faqs/long-acting-reversible-contraception-iud-and-implant. Actualitzat el maig de 2020. Consultat el 22 de juny de 2020.

Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. Recomanacions de pràctiques seleccionades als Estats Units per a l’ús d’anticonceptius, 2016. Rep. De recomanació MMWR 2016; 65 (4): 1-66. PMID: 27467319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27467319/.