Recuperació després de l’ictus

Un ictus ocorre quan s’atura el flux sanguini cap a qualsevol part del cervell.

Cada persona té un temps de recuperació diferent i necessita atenció a llarg termini. Els problemes per moure’s, pensar i parlar sovint milloren les primeres setmanes o mesos després d’un ictus. Algunes persones seguiran millorant mesos o anys després d’un ictus.

ON VIURE DESPRÉS D’UN COP

La majoria de les persones necessitaran rehabilitació de l’ictus (rehabilitació) per ajudar-los a recuperar-se després de deixar l’hospital. La rehabilitació de l’ictus us ajudarà a recuperar la capacitat de tenir cura de vosaltres mateixos.

La majoria de tipus de teràpia es poden fer allà on viu, inclòs a casa seva.

• Les persones que no poden cuidar-se a casa després d'un ictus poden rebre teràpia en una part especial d'un hospital o en un centre d'infermeria o rehabilitació.
• Els que puguin tornar a casa poden anar a una clínica especial o fer venir algú a casa seva.

Si podeu tornar a casa després d'un ictus depèn de:

• Si us podeu cuidar
• Quanta ajuda hi haurà a casa
• Si la casa és un lloc segur (per exemple, les escales de la casa poden no ser segures per a un pacient amb ictus que té problemes per caminar)

És possible que hàgiu d’anar a una pensió, a una casa familiar per a adults o a una casa de convalescència per tenir un entorn segur.

Per a persones ateses a casa:

• És possible que siguin necessaris canvis per protegir-se de les caigudes a la casa i al bany, evitar errades i facilitar la seva utilització. El llit i el bany han de ser fàcils d’accedir. S'han d'eliminar els articles (com ara llençar catifes) que puguin provocar una caiguda.
• Diversos dispositius poden ajudar-vos en activitats com cuinar o menjar, banyar-vos o dutxar-vos, desplaçar-vos per casa o en qualsevol altre lloc, vestir-vos i preparar-vos, escriure i utilitzar un ordinador i moltes altres activitats.
• L’assessorament familiar us pot ajudar a fer front als canvis necessaris per a l’atenció domiciliària. Visitar infermeres o ajudants, serveis voluntaris, mestresses de casa, serveis de protecció per a adults, guarderia per a adults i altres recursos de la comunitat (com ara un departament local d’envelliment) poden ser útils.
• Pot ser necessari assessorament legal. Les directrius anticipades, el poder i altres accions legals poden facilitar la presa de decisions sobre atenció.

PARLAR I COMUNICAR-SE

Després d’un ictus, algunes persones poden tenir problemes per trobar una paraula o per poder parlar més d’una paraula o frase alhora. O bé, poden tenir problemes per parlar. Això s’anomena afàsia.

• Les persones que han tingut un ictus poden reunir moltes paraules, però potser no tenen sentit. Molta gent no sap que el que diuen no és fàcil d’entendre. Es poden sentir frustrats quan s’adonen que altres persones no poden entendre. La família i els cuidadors haurien d’aprendre la millor manera d’ajudar a comunicar-se.
• Poden trigar fins a dos anys a recuperar la parla. No tothom es recuperarà completament.

Un ictus també pot danyar els músculs que us ajuden a parlar. Com a resultat, aquests músculs no es mouen correctament quan s’intenta parlar. Això s’anomena disàrtria.

Un terapeuta del llenguatge i del llenguatge pot treballar amb vosaltres i amb la vostra família o cuidadors. Podeu aprendre noves maneres de comunicar-vos.

PENSAMENT I MEMORYRIA

Després d’un ictus, la gent pot tenir:

• Canvis en la seva capacitat de pensar o raonar
• Canvis en el comportament i els patrons de son
• Problemes de memòria
• Pobre judici

Aquests canvis poden provocar:

• Un augment de la necessitat de mesures de seguretat
• Canvis en la capacitat de conduir
• Altres canvis o precaucions

La depressió després d’un ictus és freqüent. La depressió pot començar poc després d’un ictus, però els símptomes poden no començar fins a 2 anys després de l’ictus. Els tractaments per a la depressió inclouen:

• Augment de l’activitat social. Més visites a casa o anar a una guarderia per a adults per fer activitats.
• Medicaments per a la depressió.
• Visites a un terapeuta o assessor.

PROBLEMES MUSCULARS, ARTICULARS I NERVOLS

Desplaçar-se i fer tasques diàries normals com vestir-se i alimentar-se pot ser més difícil després d’un ictus.

Els músculs d’un costat del cos poden ser més febles o potser no es mouen gens. Això pot implicar només una part del braç o la cama, o tot el costat del cos.

• Els músculs del costat feble del cos poden estar molt atapeïts.
• Diferents articulacions i músculs del cos poden ser difícils de moure. L'espatlla i altres articulacions es poden dislocar.

Molts d’aquests problemes poden causar dolor després d’un ictus. El dolor també pot produir-se per canvis en el propi cervell. Podeu utilitzar medicaments per al dolor, però consulteu primer amb el vostre metge. Les persones que pateixen dolor a causa dels músculs tensos poden obtenir medicaments que ajudin als espasmes musculars.

Els fisioterapeutes, els terapeutes ocupacionals i els metges de la rehabilitació us ajudaran a tornar a aprendre a:

• Vesteix-te, prepara't i menja
• Banyar-se, dutxar-se i utilitzar el vàter
• Utilitzeu canyes, caminadors, cadires de rodes i altres dispositius per mantenir-vos el més mòbils possibles
• Possiblement torni a la feina
• Mantingueu tots els músculs el més forts possibles i mantingueu-vos el més actius físicament possible, encara que no pugueu caminar
• Gestioneu els espasmes musculars o la tensió amb exercicis d’estirament i tirants que s’adapten al turmell, el colze, l’espatlla i altres articulacions.

CURA DE LA BUTIQUETA I DE LES BUTELLES

Un ictus pot provocar problemes amb el control de la bufeta o l'intestí. Aquests problemes poden ser causats per:

• Danys en una part del cervell que ajuda a que els intestins i la bufeta funcionin sense problemes
• Sense notar la necessitat d’anar al bany
• Problemes per arribar al vàter a temps

Els símptomes poden incloure:

• Pèrdua del control intestinal, diarrea (moviments intestinals fluixos) o restrenyiment (moviments intestinals durs)
• Pèrdua del control de la bufeta, sensació d’orinar sovint o problemes per buidar la bufeta

El vostre proveïdor pot prescriure medicaments per ajudar-vos al control de la bufeta. És possible que necessiteu una derivació a un especialista en bufeta o intestí.

De vegades, us ajudarà una bufeta o un intestí. També pot ajudar a col·locar una cadira còmoda a prop d’on se senti la major part del dia. Algunes persones necessiten un catèter urinari permanent per drenar l’orina del seu cos.

Per evitar ferides a la pell o per pressió:

• Netejar després de la incontinència
• Canvieu sovint de posició i sabeu moure’s al llit, a la cadira o a la cadira de rodes
• Assegureu-vos que la cadira de rodes s’adapta correctament
• Feu que els familiars o altres cuidadors aprenguin a vigilar les nafres de la pell

DEGLUTIR I MENJAR DESPRÉS D'UN COP

Els problemes d’empassament poden ser deguts a la manca d’atenció a l’hora de menjar o al dany als nervis que l’ajuden a empassar.

Els símptomes dels problemes de deglució són:

• Tos o asfixia, durant o després de menjar
• Sorolls de gola durant o després de menjar
• Neteja de la gola després de beure o empassar
• Mastegar o menjar lentament
• Tornar a tossir els aliments després de menjar
• Singlots després d’empassar
• Molèsties toràciques durant o després de la deglució

Un logopeda pot ajudar amb problemes de deglució i alimentació després d’un ictus. És possible que siguin necessaris canvis en la dieta, com ara espessir líquids o menjar aliments en puré. Algunes persones necessitaran un tub d’alimentació permanent, anomenat gastrostomia.

Algunes persones no consumeixen prou calories després d’un ictus. Els aliments rics en calories o suplements alimentaris que també contenen vitamines o minerals poden prevenir la pèrdua de pes i mantenir-vos sa.

ALTRES QÜESTIONS IMPORTANTS

Tant els homes com les dones poden tenir problemes de funció sexual després d’un ictus. Els medicaments anomenats inhibidors de la fosfodiesterasa tipus 5 (com Viagra, Levitra o Cialis) poden ser útils. Pregunteu al vostre proveïdor si aquests medicaments són adequats per a vosaltres. Parlar amb un terapeuta o un conseller també pot ajudar.

El tractament i els canvis d’estil de vida per evitar un altre ictus són importants. Això inclou una alimentació saludable, controlar malalties com la diabetis i la pressió arterial alta i, de vegades, prendre medicaments per ajudar a prevenir un altre ictus.

Rehabilitació de l’ictus; Accident cerebrovascular - rehabilitació; Recuperació de l’ictus; Ictus: recuperació; CVA: recuperació

• Angioplàstia i col·locació del stent - artèria caròtida - secreció
• Reparació de l’aneurisma cerebral - descàrrega
• Cirurgia de l'artèria caròtida - descàrrega
• Programa diari de cura de l'intestí
• Prevenir les úlceres per pressió
• Ictus - descàrrega

Dobkin BH. Rehabilitació neurològica. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 57.

Rundek T, Sacco RL. Pronòstic després d'un ictus. A: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Ictus: fisiopatologia, diagnòstic i gestió. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.

Stein J. Stroke. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 159.