Reparació d’hèrnia inguinal

La reparació de l’hèrnia inguinal és una cirurgia per reparar una hèrnia a l’engonal. Una hèrnia és un teixit que surt d’un punt feble de la paret abdominal. El vostre intestí pot sortir a través d’aquesta zona debilitada.

Durant la cirurgia per reparar l’hèrnia, el teixit bombat es torna a empènyer. La paret abdominal es reforça i es recolza amb sutures (puntades) i, de vegades, malla. Aquesta reparació es pot fer amb cirurgia oberta o laparoscòpica. Vostè i el seu cirurgià poden discutir quin tipus de cirurgia és adequada per a vostè.

El vostre cirurgià decidirà quin tipus d’anestèsia rebrà:

• L’anestèsia general és un medicament que us manté adormit i sense dolor.
• Anestèsia regional, que t’adorm des de la cintura fins als peus.
• Anestèsia local i medicaments per relaxar-vos.

En cirurgia oberta:

• El vostre cirurgià fa un tall a prop de l'hèrnia.
• L’hèrnia està localitzada i separada dels teixits que l’envolten. S'extreu el sac de l'hèrnia o es torna a empènyer suaument cap a l'abdomen.
• El cirurgià tanca els músculs abdominals debilitats amb punts de sutura.
• Sovint també es coseix un tros de malla per enfortir la paret abdominal. Això repara la debilitat de la paret de l’abdomen.
• Al final de la reparació, el tall es cosirà tancat.

En cirurgia laparoscòpica:

• El cirurgià fa de tres a cinc petits talls a la panxa inferior.
• A través d’un dels talls s’insereix un dispositiu mèdic anomenat laparoscopi. L’abast és un tub prim i il·luminat amb una càmera a l’extrem. Permet que el cirurgià vegi l’interior del ventre.
• Un gas inofensiu es bomba al ventre per ampliar l’espai. Això dóna al cirurgià més espai per veure i treballar.
• Altres eines s’insereixen a través dels altres talls. El cirurgià utilitza aquestes eines per reparar l’hèrnia.
• Es farà la mateixa reparació que la reparació en cirurgia oberta.
• Al final de la reparació, s’elimina l’abast i altres eines. Els talls estan cosits tancats.

El vostre metge us pot suggerir una cirurgia d’hèrnia si teniu dolor o la vostra hèrnia us molesta durant les activitats quotidianes. Si l’hèrnia no us causa problemes, és possible que no necessiteu cirurgia. No obstant això, aquestes hèrnies sovint no desapareixen soles i poden augmentar-se.

De vegades, l'intestí pot quedar atrapat a l'interior de l'hèrnia. Això s’anomena hèrnia empresonada o estrangulada. Pot tallar el subministrament de sang als intestins. Això pot posar en perill la vida. Si això passa, necessitareu una cirurgia d’emergència.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Danys a altres vasos sanguinis o òrgans
• Danys als nervis
• Danys als testicles si es fa mal a un vas sanguini connectat a ells
• Dolor a llarg termini a la zona de tall
• Retorn de l'hèrnia

Informeu al vostre cirurgià o infermer si:

• Estàs o podries estar embarassada
• Preneu medicaments, inclosos medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica

Durant la setmana anterior a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments per diluir la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofèn (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), naprosina (Aleve, Naproxen) i altres.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

La majoria de la gent pot sortir del llit una hora més o menys després d’aquesta cirurgia. La majoria pot anar a casa el mateix dia, però és possible que alguns hagin de romandre a l’hospital tota la nit.

Alguns homes poden tenir problemes per passar l'orina després d'una cirurgia d'hèrnia. Si teniu problemes per orinar, és possible que necessiteu un catèter. Es tracta d’un tub flexible i fi que s’insereix a la bufeta durant poc temps per drenar l’orina.

Seguint instruccions sobre com podeu estar actiu mentre es recupera. Això pot incloure:

• Tornar a les activitats lleugeres poc després d’anar a casa, però evitant activitats extenuants i aixecaments pesats durant unes setmanes.
• Evitant activitats que puguin augmentar la pressió a l'engonal i al ventre. Passeu lentament d'una posició estirada a una asseguda.
• Evitar els esternuts o la tos amb força.
• Beure molts líquids i menjar molta fibra per evitar el restrenyiment.

Seguiu qualsevol altra instrucció d’autocura per ajudar-vos a accelerar la recuperació.

El resultat d'aquesta cirurgia sol ser molt bo. En algunes persones, la hèrnia torna.

Herniorràfia; Hernioplàstia: inguinal

• Reparació de la hèrnia inguinal - descàrrega

Kuwada T, Stefanidis D. El maneig de l’hèrnia inguinal. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 623-628.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hèrnies. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 44.