Reducció mamària

La reducció mamària és una cirurgia per reduir la mida dels pits.

La cirurgia de reducció mamària es realitza amb anestèsia general. Es tracta d’un medicament que us manté adormit i sense dolor.

Per a una reducció mamària, el cirurgià elimina part del teixit mamari i de la pell. Es poden moure els mugrons més amunt per reposicionar-los per motius estètics.

En el procediment més comú:

• El cirurgià fa tres talls quirúrgics (incisions) al voltant de l’areola (la zona fosca al voltant dels mugrons), des de l’areola fins al plec sota el pit i a través del plec inferior del pit.
• S'eliminen greixos, pell i teixit mamari extra. El mugró i l’areola es mouen a una posició més alta. Sovint l’arèola es fa més petita.
• El cirurgià tanca els talls amb punts de sutura per remodelar el pit.
• De vegades, la liposucció es combina amb la reducció del pit per millorar la forma de les zones del pit i les aixelles.

El procediment pot durar de 2 a 5 hores.

Es pot recomanar la reducció mamària si teniu pits molt grans (macromàstia) i:

• Dolor crònic que afecta la vostra qualitat de vida. És possible que tingueu mal de cap, dolor al coll o dolor a les espatlles.
• Problemes crònics del nervi causats per una mala postura, que es tradueixen en adormiment o formigueig als braços o a les mans.
• Problemes cosmètics, com ara una ranura persistent de la corretja del sostenidor, línies semblants a les cicatrius a la pell (estries), dificultat per trobar roba que s’adapti i baixa confiança en si mateix.
• Erupcions cròniques sota els pits.
• Una atenció no desitjada que us fa sentir incòmode.
• Incapacitat per practicar esports.

Algunes dones poden beneficiar-se de tractaments no quirúrgics, com ara:

• Fer exercici per enfortir els músculs de l’esquena i les espatlles
• Perdre l’excés de pes
• Portar sostenidors de suport

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos d’aquest procediment són:

• Dificultats per alletar o no poder alletar
• Cicatrius grans que triguen molt a curar-se
• Pèrdua de sensació a la zona del mugró
• Posició desigual dels mugrons o diferències en la mida dels pits

Pregunteu al vostre cirurgià si necessiteu una mamografia de detecció segons la vostra edat i el risc de patir càncer de mama. Això s’hauria de fer prou temps abans de la cirurgia, de manera que, si es necessiten més imatges o una biòpsia, la data prevista de la cirurgia no es retardarà.

Digueu-ho al vostre cirurgià o infermera:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments preneu, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica

La setmana o dues abans de la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments per diluir la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Mortin), warfarina (Coumadin, Jantoven) i altres.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Fumar alenteix la curació i augmenta el risc de problemes. Demaneu ajuda al vostre proveïdor per deixar de fumar.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Porteu o porteu roba fluixa que tingui botons o cremalleres al davant.
• Arribeu a l'hospital a temps.

És possible que hagueu de passar la nit a l’hospital.

Un embenat de gasa s’embolicarà al voltant dels pits i el pit. O bé, portareu un sostenidor quirúrgic. Porteu el sostenidor quirúrgic o un sostenidor suau de suport durant el temps que el vostre cirurgià us ho indiqui. Probablement serà durant diverses setmanes.

Es poden connectar tubs de drenatge als pits. Aquests tubs s’eliminaran en pocs dies.

El dolor hauria de disminuir en poques setmanes. Pregunteu al vostre cirurgià si podeu prendre acetaminofè (Tylenol) o ibuprofè (Advil) per ajudar amb el dolor en lloc d’un medicament narcòtic. Si utilitzeu un medicament narcòtic, assegureu-vos de prendre-ho amb menjar i molta aigua. NO apliqueu gel ni calor als pits, tret que el vostre metge us indiqui que està bé.

Pregunteu al vostre cirurgià quan està bé dutxar-se o banyar-se.

En poques setmanes, la inflamació i els hematomes al voltant de les incisions haurien de desaparèixer. És possible que tingueu una pèrdua temporal de sensacions a la pell del pit i als mugrons després de la cirurgia. La sensació pot tornar amb el temps.

Seguiu qualsevol altra instrucció d’autocura.

Programa una visita de seguiment amb el teu cirurgià. En aquell moment se us comprovarà com esteu curant. Les sutures (punts) s’eliminaran si cal. El vostre proveïdor pot discutir amb vosaltres exercicis especials o tècniques de massatge.

És probable que tingueu un bon resultat de la cirurgia de reducció de mama. És possible que us sentiu millor pel vostre aspecte i us sentiu més còmode amb diverses activitats.

El dolor o els símptomes de la pell, com ara l’estriació, poden desaparèixer. És possible que hàgiu de portar un sostenidor especial de suport durant uns mesos per confortar-vos i ajudar-vos a la curació.

Les cicatrius són permanents. Seran més visibles durant el primer any, però després s’esvairan. El cirurgià farà tots els esforços possibles per col·locar els talls quirúrgics de manera que queden amagades les cicatrius. Els talls es fan generalment a la part inferior del pit i al voltant de l’areola. La majoria de les vegades, les cicatrius no s’han de notar, fins i tot en roba reduïda.

Mamoplàstia reductora; Macromàstia: reducció

• Cirurgia estètica de mama - descàrrega

• Mamoplàstia

Lloc web del American Board of Cosmetic Surgery. Guia de reducció mamària. www.americanboardcosmeticsurgery.org/procedure-learning-center/breast/breast-reduction-guide. Consultat el 3 d'abril de 2019.

Lista F, Austin RE, Ahmad J. Mamaplàstia de reducció amb tècniques de cicatriu curta. A: Nahabedian MY, Neligan PC, eds. Cirurgia plàstica: volum 5: mama. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 10.