Proctocolectomia total amb ileostomia

La proctocolectomia total amb ileostomia és una cirurgia per eliminar tot el còlon (intestí gros) i el recte.

Rebrà anestèsia general just abans de la cirurgia. D’aquesta manera, dormireu i no us penareu.

Per a la vostra proctocolectomia:

• El vostre cirurgià us farà un tall quirúrgic al ventre inferior.
• Aleshores el cirurgià us eliminarà l’intestí gros i el recte.
• El vostre cirurgià també pot mirar els vostres ganglis limfàtics i pot eliminar-ne alguns. Això es fa si es fa la cirurgia per eliminar el càncer.

A continuació, el cirurgià crearà una ileostomia:

• El vostre cirurgià us farà un petit tall quirúrgic al ventre. Molt sovint es fa a la part inferior dreta del ventre.
• L’última part de l’intestí prim (íleum) s’extreu a través d’aquest tall quirúrgic. Després es cus al ventre.
• Aquesta obertura del ventre formada pel vostre ileum s’anomena estoma. El tamboret sortirà d’aquesta obertura i es recollirà en una bossa de drenatge que us quedarà fixada.

Alguns cirurgians realitzen aquesta operació amb una càmera. La cirurgia es realitza amb alguns petits talls quirúrgics i, de vegades, amb un tall més gran perquè el cirurgià pugui ajudar-lo a mà. Els avantatges d’aquesta cirurgia, que s’anomena laparoscòpia, són una recuperació més ràpida, menys dolor i només alguns petits talls.

La proctocolectomia total amb cirurgia d’ileostomia es fa quan un altre tractament mèdic no ajuda a problemes amb l’intestí gros.

Es fa més freqüentment en persones amb malaltia inflamatòria intestinal. Això inclou la colitis ulcerosa o la malaltia de Crohn.

Aquesta cirurgia també es pot fer si teniu:

• Càncer de còlon o recte
• Poliposi familiar
• Sagnat a l’intestí
• Defectes congènits que us han fet malbé els intestins
• Danys intestinals per accident o lesió

La proctocolectomia total amb ileostomia és més sovint segura. El vostre risc dependrà de la vostra salut general. Pregunteu al vostre metge sobre aquestes possibles complicacions.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Els riscos de patir aquesta cirurgia són:

• Danys a òrgans propers del cos i als nervis de la pelvis
• Infecció, inclosos els pulmons, les vies urinàries i el ventre
• Es pot formar teixit cicatricial al ventre i provocar bloqueig de l’intestí prim
• La ferida pot obrir-se o curar-se malament
• Poca absorció de nutrients dels aliments
• Recte fantasma, la sensació que el recte encara hi és (similar a les persones amb amputació d’un membre)

Digueu sempre al vostre proveïdor quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica. Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre aquestes coses abans de la cirurgia:

• Intimitat i sexualitat
• Esports
• Treball
• Embaràs

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofèn (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i altres.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor.
• Informeu sempre al vostre metge si teniu refredat, grip, febre, brot d’herpes o altres malalties abans de la cirurgia.

El dia abans de la cirurgia:

• És possible que se us demani que beveu només líquids clars, com ara brou, suc net i aigua, després d’un temps determinat.
• Seguiu les instruccions que us han donat sobre quan deixar de menjar i beure.
• És possible que hàgiu d’utilitzar ènemes o laxants per netejar els vostres intestins. El vostre proveïdor us donarà instruccions per a això.

El dia de la cirurgia:

• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Estareu a l’hospital de 3 a 7 dies. És possible que hagueu de romandre més temps si heu tingut aquesta cirurgia a causa d’una emergència.

És possible que se us donin xips de gel per alleujar la set el mateix dia de la cirurgia. L’endemà, probablement se us permetrà beure líquids clars. A poc a poc podreu afegir líquids més gruixuts i després aliments tous a la vostra dieta a mesura que els vostres intestins tornin a funcionar. És possible que mengeu una dieta suau 2 dies després de la cirurgia.

Mentre estigueu a l’hospital, aprendreu a cuidar la vostra ileostomia.

Tindrà una bossa d’ileostomia que s’adapti a la seva mida. El drenatge a la bossa serà constant. Haureu de portar la bossa en tot moment.

La majoria de les persones que tenen aquesta cirurgia poden fer la majoria d’activitats que feien abans de la cirurgia. Això inclou la majoria d’esports, viatges, jardineria, senderisme i altres activitats a l’aire lliure i la majoria de tipus de treball.

És possible que necessiteu un tractament mèdic continu si teniu una malaltia crònica, com ara:

• Malaltia de Crohn
• Colitis ulcerosa

• Seguretat del bany per a adults
• Dieta Bland
• Ileostomia i el vostre fill
• Ileostomia i la seva dieta
• Ileostomia: cura del seu estoma
• Ileostomia: canviant la bossa
• Ileostomia - secreció
• Ileostomia: què demanar al seu metge?
• Conviure amb la vostra ileostomia
• Dieta baixa en fibra
• Prevenció de caigudes
• Col·lectomia total o proctocolectomia: descàrrega
• Tipus d’ileostomia
• Quan té nàusees i vòmits

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, bosses i anastomoses. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.