Incontinència urinària: suspensió retropúbica

La suspensió retropúbica és una cirurgia que ajuda a controlar la incontinència de l’estrès. Es tracta d’una fuita d’orina que es produeix quan riu, tos, esternuda, aixeca coses o fa exercici. La cirurgia ajuda a tancar la uretra i el coll de la bufeta. La uretra és el tub que porta l'orina des de la bufeta cap a l'exterior. El coll de la bufeta és la part de la bufeta que es connecta a la uretra.

Rebeu anestèsia general o anestèsia vertebral abans que comenci la cirurgia.

• Amb anestèsia general, dormiu i no sentiu dolor.
• Amb l’anestèsia espinal, està despert però adormit de cintura cap avall i no sent dolor.

Es col·loca un catèter (tub) a la bufeta per drenar l’orina de la bufeta.

Hi ha 2 maneres de fer suspensió retropúbica: cirurgia oberta o laparoscòpica. Sigui com sigui, la cirurgia pot trigar fins a 2 hores.

Durant la cirurgia oberta:

• Es fa un tall quirúrgic (incisió) a la part inferior del ventre.
• Mitjançant aquest tall es localitza la bufeta. El metge cus (sutura) el coll de la bufeta, part de la paret de la vagina i la uretra als ossos i lligaments de la pelvis.
• Això aixeca la bufeta i la uretra perquè puguin tancar millor.

Durant la cirurgia laparoscòpica, el metge us fa un tall més petit al ventre. A través d’aquest tall es posa un dispositiu semblant a un tub que permet al metge veure els vostres òrgans (laparoscopi). El metge sutura el coll de la bufeta, una part de la paret de la vagina i la uretra fins als ossos i lligaments de la pelvis.

Aquest procediment es fa per tractar la incontinència per estrès.

Abans de parlar de cirurgia, el vostre metge us demanarà que proveu el reciclatge de la bufeta, els exercicis de Kegel, els medicaments o altres opcions. Si ho heu provat i encara teniu problemes de filtració d’orina, la cirurgia pot ser la vostra millor opció.

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Sagnat
• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Problemes respiratoris
• Infecció al tall quirúrgic o obertura del tall
• Una altra infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Pas anormal (fístula) entre la vagina i la pell
• Danys a la uretra, la bufeta o la vagina
• Vejiga irritable, que provoca la necessitat d’orinar amb més freqüència
• Més dificultats per buidar la bufeta o la necessitat d’utilitzar un catèter
• Empitjorament de les fuites d’orina

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren. Aquests inclouen medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. El vostre proveïdor us pot ajudar.

El dia de la cirurgia:

• És probable que se us demani que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

És probable que tingueu un catèter a la uretra o a l’abdomen per sobre de l’os púbic (catèter suprapúbic). El catèter s’utilitza per drenar l’orina de la bufeta. Podeu tornar a casa amb el catèter encara al seu lloc. O potser haureu de realitzar un cateterisme intermitent. Aquest és un procediment en què només utilitzeu un catèter quan necessiteu orinar. Se us ensenyarà a fer-ho abans de sortir de l’hospital.

És possible que tingueu gasa a la vagina després de la cirurgia per ajudar a aturar el sagnat. Normalment s’elimina poques hores després de la cirurgia.

Podeu sortir de l’hospital el mateix dia de la cirurgia. O bé, podeu romandre 2 o 3 dies després d’aquesta cirurgia.

Seguiu les instruccions sobre com cuidar-vos després de tornar a casa. Mantingueu totes les cites de seguiment.

Les fuites urinàries disminueixen en la majoria de les dones que es fan aquesta cirurgia. Però és possible que encara tingueu algunes fuites. Això pot ser degut a que altres problemes us causen la incontinència urinària. Amb el pas del temps, algunes o totes les fuites poden tornar a aparèixer.

Colposuspensió retropúbica oberta; Procediment Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensió retropúbica laparoscòpica; Suspensió d'agulla; Colposuspensió de Burch

• Exercicis de Kegel: autocura
• Auto cateterisme - femení
• Cura del catèter suprapúbic
• Catèters urinaris: què demanar al vostre metge?
• Productes d’incontinència urinària: autocura
• Cirurgia d’incontinència urinària - femení - d’alta
• Incontinència urinària: què demanar al seu metge?
• Bosses de drenatge d’orina
• Quan es té incontinència urinària

Chapple CR. Cirurgia de suspensió retropubiana per a la incontinència en dones. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Actualització de la guia AUA sobre el tractament quirúrgic de la incontinència urinària per estrès femení. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Funció i trastorns del tracte urinari inferior: fisiologia de la micció, disfunció del buit, incontinència urinària, infeccions del tracte urinari i síndrome de bufeta dolorosa. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.