Pressió arterial baixa

La pressió arterial baixa es produeix quan la pressió arterial és molt inferior al normal. Això significa que el cor, el cervell i altres parts del cos no reben prou sang. La pressió arterial normal és majoritàriament entre 90/60 mmHg i 120/80 mmHg.

El nom mèdic de la pressió arterial baixa és hipotensió.

La pressió arterial varia d’una persona a una altra. Una caiguda de fins a 20 mmHg pot causar problemes a algunes persones. Hi ha diferents tipus i causes de la pressió arterial baixa.

La hipotensió severa pot ser causada per pèrdua sobtada de sang (xoc), infecció greu, atac de cor o reacció al·lèrgica greu (anafilaxi).

La hipotensió ortostàtica es produeix per un canvi sobtat de posició corporal. Això passa amb més freqüència quan es passa d’estar estirat a estar parat. Aquest tipus de pressió arterial baixa sol durar uns segons o uns minuts. Si aquest tipus de pressió arterial baixa es produeix després de menjar, s’anomena hipotensió ortostàtica postprandial. Aquest tipus afecta amb més freqüència adults majors, persones amb pressió arterial alta i persones amb malaltia de Parkinson.

La hipotensió mediada per neurones (NMH) afecta amb més freqüència adults joves i nens. Pot produir-se quan una persona fa temps que està de peu. Els nens solen superar aquest tipus d’hipotensió.

Alguns medicaments i substàncies poden provocar una pressió arterial baixa, inclosos:

• Alcohol
• Medicaments antiansietat
• Certs antidepressius
• Diürètics
• Medicaments per al cor, inclosos els que s’utilitzen per tractar la pressió arterial alta i les malalties coronàries
• Medicaments utilitzats per a la cirurgia
• Analgèsics

Altres causes de la pressió arterial baixa són:

• Danys nerviosos per diabetis
• Canvis en el ritme cardíac (arítmies)
• No beure prou líquids (deshidratació)
• Atac de cor

Els símptomes de la pressió arterial baixa poden incloure:

• Visió borrosa
• Confusió
• Mareig
• Desmai (síncope)
• Estupefacció
• Nàusees o vòmits
• Somnolència
• Debilitat

El metge us examinarà per determinar la causa de la pressió arterial baixa. Els vostres signes vitals (temperatura, pols, freqüència de respiració i pressió arterial) es revisaran amb freqüència. És possible que hagueu de romandre a l’hospital una estona.

El proveïdor farà preguntes, incloses:

• Quina és la vostra pressió arterial normal?
• Quins medicaments pren?
• Has estat menjant i bevent amb normalitat?
• Ha tingut alguna malaltia, accident o ferit recentment?
• Quins altres símptomes té?
• Us vau desmaiar o vau estar menys alerta?
• Us sentiu marejat o marejat en estar parat o assegut després d’estar estirat?

Es poden fer les proves següents:

• Panell metabòlic bàsic
• Hemocultius per comprovar la infecció
• Recompte sanguini complet (CBC), inclòs el diferencial sanguini
• Electrocardiograma (ECG)
• Anàlisi d’orina
• Radiografia de l’abdomen
• Radiografia del tòrax

La pressió arterial inferior a la normal en una persona sana que no causa símptomes sovint no necessita tractament. En cas contrari, el tractament depèn de la causa de la pressió arterial baixa i dels símptomes.

Quan tingueu símptomes per caiguda de la pressió arterial, asseieu-vos o estireu-vos immediatament. Després, aixequeu els peus per sobre del nivell del cor.

La hipotensió greu causada per xoc és una emergència mèdica. Se us pot donar:

• Sang a través d’una agulla (IV)
• Medicaments per augmentar la pressió arterial i millorar la força cardíaca
• Altres medicaments, com ara antibiòtics

Els tractaments per a la pressió arterial baixa després d’aixecar-se massa ràpidament inclouen:

• Si els medicaments són la causa, el vostre proveïdor pot canviar la dosi o canviar-lo per un altre medicament. NO deixeu de prendre cap medicament abans de parlar amb el vostre proveïdor.
• El vostre proveïdor pot suggerir beure més líquids per tractar la deshidratació.
• L'ús de mitges de compressió pot ajudar a evitar que la sang s'acumuli a les cames. Això manté més sang a la part superior del cos.

Les persones amb HMH han d’evitar els desencadenants, com ara estar parat durant un llarg període de temps. Altres tractaments inclouen beure líquids i augmentar la sal a la vostra dieta. Parleu amb el vostre proveïdor abans de provar aquestes mesures. En casos greus, es poden prescriure medicaments.

La pressió arterial baixa es pot tractar normalment amb èxit.

Les caigudes a causa de la pressió arterial baixa en adults grans poden provocar una fractura de maluc o columna vertebral. Aquestes lesions poden reduir la salut i la capacitat de moure’s d’una persona.

Les baixades greus sobtades de la pressió arterial fan morir el cos d’oxigen. Això pot provocar danys al cor, al cervell i a altres òrgans. Aquest tipus de pressió arterial baixa pot posar en perill la vida si no es tracta immediatament.

Si la pressió arterial baixa fa que una persona es desmai (quedi inconscient), busqueu tractament immediatament. O bé, truqueu al número d’emergència local, com ara el 911. Si la persona no respira o no té pols, comenceu la RCP.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu algun dels símptomes següents:

• Femtes negres o granates
• Dolor de pit
• Marejos, marejos
• Desmai
• Febre superior a 38,3 ° C (101 ° F)
• Batecs cardíacs irregulars
• Falta d'alè

El vostre proveïdor pot recomanar certs passos per prevenir o reduir els símptomes, inclosos:

• Beure més líquids
• Aixecar-se lentament després d’estar assegut o estirat
• No beure alcohol
• No estic parat durant molt de temps (si teniu NMH)
• Utilitzar mitges de compressió perquè la sang no es reculli a les cames

Hipotensió; Pressió arterial: baixa; Hipotensió postprandial; Hipotensió ortostàtica; Hipotensió mediada per neurones; NMH

Calkins HG, Zipes DP. Hipotensió i síncope. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 43.

Cheshire WP. Trastorns autonòmics i el seu maneig. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 418.